中药药理学外用药与驱虫药

中药药理学外用药与驱虫药第1页/共21页学习目标：1.掌握外用药的主要药理作用2.熟悉外用药的使用注意事项3.掌握驱虫药的主要药理作用4.熟悉驱虫药的使用注意事项第2页/共21页第一節外用藥

凡以外用为主，用于体表皮肤、体腔粘膜、创面组织等不为，具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓生肌、收敛止血等作用的药物，称为外用药。

主要用于疮、痈、肿、疖、疥癣、皮炎、湿疹、烧烫伤、跌打损伤、瘀血肿痛、痔疮、脱肛、神经麻痹、皮肤癌、狐臭及五官科等疾病的治疗。第3页/共21页其主要药理作用（1）抗病原微生物：本类药大多具有一定程度的抗病原微生物灼痛，只是其抗菌谱、抗菌活性与抗菌机制有所不同。由于外用药主要为局部治疗作用，因此，体外试验结果对外用药来说有较高的参考价值。明矾、雄黄、轻粉、红升丹、胆矾、硼砂等对金黄葡萄球菌等化脓性细菌有抗菌作用。枯矾、五倍子等对铜绿假单细胞菌有效。血蝎、明矾、轻粉、硼砂、密陀僧、硫黄、冰片、樟脑、枯矾等有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼剂有显著的抑制单纯疱疹病毒作用。五倍子通过酸及鞣质凝固蛋白质而杀菌；砒石主要成分为三氧化二砷，砷为细胞原浆毒，可直接杀灭活体细胞；汞可与体内多种酶或蛋白质中的羟基、羧基结合，影响细胞代谢，抑制细胞的生长和功能；土荆皮可使真菌细胞线粒体消失，细胞结构变性而破坏。第4页/共21页（2）杀虫：黄连、苦参、蛇床子、雄黄、大蒜、白矾等有抗滴虫作用；轻粉、雄黄、硫黄杀疥虫；百部杀体虱。（3）局部刺激作用：薄荷脑、樟脑、桉叶油、冰片等刺激皮肤冷觉感受器，产生局部清凉感，有利于缓解肌肉、关节的炎性疼痛。值得注意的是，轻粉，斑蝥、巴豆等部分外用药对皮肤粘膜有较强的刺激，可致用药部位充血、红肿甚至发疮、溃烂。鸦胆子、斑蝥等还有腐蚀作用。（4）收敛、止血作用：儿茶、五倍子、明矾、炉甘石等与创面、黏膜接触时，可使表层细胞蛋白质凝固，形成保护膜，使局部免受刺激，且可使局部血管收缩，减少出血和渗出，促进创伤愈合。鞣质及矿石类粉末，是收敛、吸附作用的物质基础。第5页/共21页（5）保护及润滑皮肤：滑石分、炉甘石为不易溶解、吸收的粉末，能吸附炎症部位的水分，形成保护膜，减轻炎症刺激，称保护药；而一些温和性的动植物油，可软化和润滑皮肤，如花生油、蛇油、貂油等；此外，蜂蜜能润肤，用于烧伤、冻伤、乳头破裂。（6）促进骨折愈合及生肌：外用给药治铁打损伤是临床最常见的治疗手段，尤以当归、乳香、自然铜、没药、川芎、血蝎等活血化瘀类最为常用，研究表明应用外敷中药通过促进血管扩张、血管再生，增加骨折区的血液供应，加快骨折部位血管演化过程，改善血液流变状态，增加局部肢体血流量，以促进骨折愈合。另外，外用药尚可促胶原组织的软化、吸收，对过度增生的瘢痕有修复作用。（7）局部麻醉作用：马钱子、乌头、半夏、南星、蟾酥及细辛等能麻痹神经末梢，外用可局部镇痛。第6页/共21页主要成分：硫毒性：有毒药理作用：抗病原微生物、软化表皮、杀疥癣虫、缓泻应用：疥疮、痤疮、皮炎、湿疹、脓疱疮、带状疱疹、牛皮癣、酒渣鼻硫黄雄黄主要成分：三硫化二砷毒性：有毒药理作用：抗菌、抑制皮肤真菌、抗血吸虫、抗疟原虫、抗肿瘤应用：各种炎症、面瘫、宫颈糜烂尿路感染、腮腺炎、湿疹、虫积、胬肉、皮炎第7页/共21页砒石主要成分：三氧化二硫毒性：大毒药理作用：局部腐蚀、抗菌、

抗原虫应用：宫颈癌、皮肤癌、结核、疟疾、斑秃、白血病大蒜主要成分：大蒜素、蒜制菌素、蒜氨酸药理作用：抗病原微生物、抗氧化、抗肿瘤、降脂、降压、扩张冠脉应用：神经性皮炎、皮肤化脓性感染、湿疹、冻疮、斑秃、银屑病、深部霉菌感染第8页/共21页土荆皮主要成分：土荆皮酸、土荆皮苷毒性：有毒药理作用：抗真菌、止血、抗肿瘤、抗生育应用：手足癣、湿疹、神经性皮炎、念珠菌性阴道炎蜂房主要成分：蜂蜡、树脂露蜂房油药理作用：强心、扩血管、抗感染、镇痛、抑菌、利尿应用：龋齿牙痛、鼻炎、骨髓炎、疔疮、皮肤病、宫颈糜烂第9页/共21页蛇床子主要成分：甲氧基欧芹酚、蛇床明素、蛇床子素、异虎耳草素毒性：小毒药理作用：抗皮肤真菌、抗流感病毒、抗滴虫、抗蛔虫应用：外阴瘙痒、滴虫性阴道炎、疥癣、湿疹、宫颈糜烂、外阴白色病变、局部瘙痒、阳痿、螨类皮炎、手足癣马钱子主要成分：士的宁、马钱子碱、番木鳖次碱毒性：大毒药理作用：镇痛、抗感染、抗菌、中枢兴奋抑制肿瘤、抑制血小板聚集应用：面瘫、风湿性疾病、手足癣第10页/共21页冰片主要成分：右旋龙脑、葎草烯、榄香烯、龙脑香醇酮药理作用：局部镇痛作用、防腐、抑菌应用：化脓性中耳炎、溃疡性口腔炎、痔疮、带状疱疹、烧伤大风子主要成分：大风子油酸、次大风子油酸毒性：有毒药理作用：抗菌应用：手癣、疥疮、神经性皮炎、酒渣鼻第11页/共21页炉甘石主要成分：碳酸锌药理作用：防腐、抑菌、收敛、止痒保护创面应用：慢性溃疡、皮肤湿疹、乳头皲裂、结膜炎、角膜炎、泪囊炎硼砂主要成分：四硼酸二钠药理作用：抗菌、抗感染、皮肤收敛、皮肤保护应用：软组织损伤、烧伤、口腔溃疡、皮炎、脚癣、妇科炎症第12页/共21页密陀僧主要成分：氧化铝毒性：有毒药理作用：收敛局部黏膜血管、保护溃疡面、减少黏液分泌、抗菌应用：消化性溃疡、湿疹、肠炎、痢疾、酒渣鼻、狐臭、汗斑乳香主要成分：树脂、树胶挥发油药理作用：镇痛、抗感染、改善微循环、生肌应用：各种炎症、慢性溃疡、烧伤、类风湿关节炎第13页/共21页第14页/共21页

因多种外用药有剧毒，一定要掌握每味药的适应范围及用法与用量，合理安全使用外用药。因此在使用时须注意：①不可内服；

②不可用于创面或溃疡面；

③尽量不用油调涂，以防吸收中毒。

另外，对个别可引起变态反应的药物如斑蝥等尤应注意。！第15页/共21页第二節驅蟲藥

凡以驱除或抑杀人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。

临床主要用于治疗蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等肠道寄生虫病。肠道寄生虫病患者常见绕脐腹痛、不思饮食或善饥多食、嗜食异物，久则出现体形消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露、浮肿等症状。部分驱虫药对肠外寄生虫感染如阴道滴虫、血吸虫、阿米巴原虫、疟原虫等也有驱杀作用。临床应根据各种驱虫药对不同寄生虫作用的差异性选择用药。驱蛔虫常用使君子、苦楝皮、川楝子；驱绦虫常用槟榔、南瓜子、雷丸、鹤草芽等。本类药多具毒性，入脾、胃、大肠经，在毒杀驱除寄生虫的同时，也会损伤机体，故应注意用量、用法、孕妇、体虚者慎用。第16页/共21页驅蟲藥按作用機制分為以下類型：（1）麻痹虫体：使君子、苦楝皮仁提取物可使蛔虫麻痹，有效成分为使君子酸钾和川楝素；槟榔所含的槟榔碱能麻痹绦虫神经系统，使虫体瘫痪，弛缓伸长而将全虫驱出；南瓜子氨酸是南瓜子中的有效成分，dl-氢溴酸南瓜子氨酸对绦虫的关节、未成熟节段均有麻痹作用，常见整条绦虫排出。（2）兴奋虫体：苦楝皮的有效成分川楝素低浓度可兴奋蛔虫头部神经环，导致肌肉痉挛性收缩，使之不能附着于肠壁而随粪便排出。第17页/共21页（3）杀死虫体：部分驱虫药高浓度时能直接杀死虫体，如苦楝根皮煎剂、槟榔片煎剂高浓度杀死钩虫；鹤草芽中的鹤草酚能迅速穿透绦虫体壁，使虫体痉挛致死。雷丸中含有雷丸素，是一种蛋白质溶解酶，可使虫体节片溶解，破坏而死亡，故用药后在粪便中看不到全虫。（4）抑制虫体细胞代谢：川楝素促使虫体三磷腺苷的分解代谢加快，造成能量的供应不足而导致收缩性痉挛、疲劳，最后虫体不能附着肠壁被驱除体外。鹤草芽能抑制虫体的糖原分解，对虫体细胞的无氧和有氧氧化代谢均有显著而持久的抑制作用，从而切断维持生命的能量供给而杀虫。第18页/共21页！