天津市建筑工程资料报验用表

津监理A1工开报表编：.....................................................................................................3津监理A1-1工开报编：津监理A2施组设（案报表编号：.......................................................................................5津监理A3施进计报表编：.................................................................................................6津监理A4分（货试）位格审编号：.......................................................................7津监理A5工复报表编：...............................................................................................8津监理A6工物进报申表编：...........................................................................................9津监理A7........................................................................................................................................10报申表编：...............................................................................................................10津监理A8........................................................................................................................................11分（分）程验请编号：津监理A9........................................................................................................................................12工竣预收验请编号：.........................................................................................12津监理A10施设（具措用）案编号：津监理A11工款付请编号...................................................................................................14津监理A12工临（终延申表编号：.....................................................................................15津监A13..........................................................................................................................................16费索申表编：.....................................................................................................16津监A14..........................................................................................................................................17监通回单编：.................................................................................................18津监理A15砼浇筑申请表编：.............................................................................18津监理A16部拆申编.............................................................................................................19津监理B1........................................................................................................................................20总理程授通书编号：.......................................................................................20津监理B2........................................................................................................................................21项监部员置调）知编号：津监理B3........................................................................................................................................23监理通知单

编号：.............................................................................23津监理B4........................................................................................................................................24工程暂停令编：津监理B5........................................................................................................................................24工变通单编：.................................................................................................24津监理B6-2....................................................................................................................................25工竣预收组员其工.........................................................................................26津监理B6-3....................................................................................................................................26单（单）程量制料查录............................................................................27津监理B6-4....................................................................................................................................29单（单）程全功检资核及要能查录....................................................................................................................29津监理B6-5....................................................................................................................................30单（单）程感量查录....................................................................................30津监理B6-6....................................................................................................................................31工竣预收改见.........................................................................................................31津监理B7........................................................................................................................................32现证照

编号：.................................................................................32津监理C1........................................................................................................................................33监工联单编：.............................................................................................33津监理C2........................................................................................................................................34工变报表编：.................................................................................................34津监理C3........................................................................................................................................35会议纪要

编号：.........................................................................35津监理A1工程开报审表

编号：致：上海外经工程咨询监理（监理单位由我方承包的单位已完施工准备工作，请监理确认并同意开工。附件：工程开工报告施工项目部（盖章）项目经理（签字）总监理工程师审定意见：

工程，承包日期□报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。□你单位负责的施工准备工作尚未全部完成，请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。□你单位负责的施工准备工作基本完成，但建设单位尚未取得施工许可证，拟暂缓开工，请建设单位签署意见。□已具备开工条件，拟同意开工，请建设单位签署意见。□附件：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：签收人

监理单位：日期：

建设单位代表（签字）承包单位：日期：

日期建设单位：日期：津监理A1-1工程开报告

编号：致：（监理单位由我方承包的成了以下各项施工准备工作，具备了开工条件：

工程，已完1．承包单位现场质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系已获得项目监理部确认；．设计文件存在的相关问题已经得到解决；．施工组织设计（方案）已获得总监理工程师审查确认；．有关分包单位的资格已获得总监理工程师审查确认；．施工现场管理人员已到位，施工机具、人员已进场，主要工程材料已落实；．现场施工环境及条件可以满足开工要求；．测量放线控制成果及保护措施已经项目监理部验收合格。请审查施工项目部（盖章）项目经理（签字）

日期津监理A2施工组设计（方案报审表

编号：致：（监理单位由我方承包

工程的施工组织设计（术负责人批准，请审查确认。

方案）已编制完成，并经上级技附件：□□

工程施工组织设计（工程

页）施工方案（

页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）总监理工程师审定意见：

日期□报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。□编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。□报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。□□附件：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：签收人

监理单位：日期：

建设单位代表（签字）承包单位：日期：

日期建设单位：日期：津监理A3施工进计划报审表

编号：致：单位

上海外经工程咨询监理有限公司（监理工程的

由我方承包各片区月进度

天保国际商务园A区施工进度计划已编制完成审查确认。附件：abcde月进计划实施表施工项目部（盖章）项目经理（签字）专业监理工程师审查意见：

施工进度计划（日期

页）□报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。□编制的施工进度计划不符合要求现予退回请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。□报审的施工进度计划符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。□□附件：

号监理通知单专业监理工程师（签字）总监理工程师审定意见：

日期□同意专业监理工程师的审查意见，请建设单位签署意见。□项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：签收人

监理单位：日期：

建设单位代表（签字）承包单位：日期：

日期建设单位：日期：津监理A4分（货试）位格审

致：

上海外经工程咨询监理有限公司（监理单位我方在

天保国际商务A区

工程施工中根据合同或约定，拟选择单位承担

混泥土分（供货、试验）工作。经我方考察，被选单位具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总包单位的全部责任，请审查确认。附件：□所选单位资质材料（□所选单位营业执照（□所选单位业绩材料（□所选单位其它材料（施工项目部（盖章）项目经理（签字）总监理工程师审定意见：

页）页）页）页）

日期□报表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。□申附件内容不符合要求，现予退回。请按审定附件要求抓紧完善后再行填表报审。□你所选单位，不具备相应资格。请重新选择后再行填表报审。□你所选单位资格符合要求意单位承担

分供、试验）工作。请建设单位签署意见。分包（供货、试验）合同签订后，请承包单位将合同报项项目监理部。□□附：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：建设单位代表（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

承包单位：日期：

建设单位：日期：津监理A5工复报表致：（理单位由我方承包的

工程因故暂停（工程暂停令编号为已具备复工条件，请审查确认并同意复工。附件：具备复工条件的材料（施工项目部（盖章）

页）项目经理（签字）总监理工程师审定意见：

日期□报表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。□复条件表述不清，现予退回。请重新完善后再行填表报审。□施暂停原因尚未完全消失，暂不具备复工条件，请按审定附件要求抓紧处置，待完全具备复工条件后再行填表报审。□已备复工条件，拟同意复工，请建设单位签署意见。□□附：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：建设单位代表（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

承包单位：日期：

建设单位：日期：津监理A6工物进报申表致：（理单位）由我方采购为

工程使用的（程物资）已经进场，经自复试合格。拟在请审查验收。附件：□原料（构配件）进验收记录（

部位使用，页）□工物资合格证明（

页）□复试验报告（

页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）专业监理工程师审查意见：

日期□报表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。□申报附件不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。□因批物资有复试试验要求，定于方取得复试试验报告后再次填表报验。

月

日在监理见证下取样送验。待你□进工程物资符合使用要求，同意在限定工程部位使用。□进工程物资由于审查附件所阐明的原因，不符合使用要求，不得在工程中使用，并限于□□附：

月日前退场。号监理通知单项目监理部（盖章）专业监理工程师（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

施工单位：日期：津监理A7报申表

致：

上海外经工程咨询监理有限公司（监理单位）我方已完成了

天保国际商务园A区工的，并经自检合格，请审查验收。附件：施工项目部（盖章）项目经理（签字）

日期审查（审定）意见：□报表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。□报工程施工尚未全部完成在施工作业完成自检合格后再行填表报验。□工实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。□申附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。□符合设计和规范要求，同意验收。可进入下部工序施工。□同施工项目部监理旁站，旁站监理人员其他需要签署的意见：签收人

项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字）监理单位：日期：

日期施工单位：日期：津监理A8分（分）程验请致：（理单位）我方已完成了

工程的格，请审查验收。

分部（子分部）工程施工，并经自检合附件：□□□□

分部（子分部）工程质量验收记录（页）质量控制资料（页安全和功能检验、检测报告（页观感质量验收资料（页施工项目部（盖章）项目经理（签字）专业监理工程师审查意见：

日期□□□□□□□

报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填表报验。报验工程施工尚未全部完成在施工作业完成自检合格后再行填表报验。申报附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧整改后再行填表报验。验收合格，请总监理工程师审定用非结构分部工程）具备联合验收条件，请总监理工程师审定于结构分部工程）□附：

号监理通知单专业监理工程师（签字）总监理工程师审定意见：

日期□验合格，可进行下一道工序施工于非结构分部工程）□请设单位组织有关单位参加的联合验收于结构分部工程）项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

承包单位：日期：

建设单位：日期：津监理A9工竣预收验请致：（理单位我方已按合同和设计要求全部完成了工程，并经自检合格，请审查验收。附件：□单（子单位）工程量竣工验收记录（

页）□质控制资料核查记录（

页）□安和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（

页）□观质量检查记录（施工项目部（盖章）

页）项目经理（签字）总监理工程师审定意见：

日期□报表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报验。□申附件不符合要求，请按审查附件要求抓紧整改完善后再行填表报验。□工实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。□工总体质量基本达到验收标准，请承包单位继续做好质量整改和成品保护。请建设单位准备组织工程竣工验收。□□附：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

承包单位：日期：

建设单位：日期：津监理A10施设（具措用）案致：（理单位

我方进入施工现场的下列施工设施（机具、措施用材）已经过自检，符合安全使用要求，特向项目监理部备案。序号

施工设施（机具、措施用材）名称

型号或批号

自检部门

负责人

证明文件名称承包单位（盖章）安技部门负责人（签字）项目经理（签字）

日期日期签收人

监理单位：日期：津监理A11工款付请致：（理单位我方已完成了

工程工程量清单中申报的工程，按合同约定和商定，建设单位应在年月日支付该项工程款共（写）请审查批准。

元，附件：□工量清单（□计方法（

页）页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）总监理工程师审定意见：

日期□申表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。□不合工程款支付条件，工程款支付申请不予批准。□工量与实物不符，请按审查附件要求修正后再行填表申请。□计方法有误，请按审查附件要求在计算准确后再行填表申请。□根据合同和约定，建设单位应向单位支付工程款（大写）

元。请建设单位签署意见。□□附：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：建设单位代表（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

承包单位：日期：

建设单位：日期：津监理A12工临（终延申表致：（理单位

由于同条款第条规定，申请工程临时（最终）延期，请审查批准。附件：工程延期的依据及工期计算材料（施工项目部（盖章）项目经理（签字）

原因，根据施工合页）日期总监理工程师审定意见：□申表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。□工延期的依据不充分，详见审定意见所附说明。工程延期申请不予批准。□工计算有误，请按审定附件要求在计算准确后再行填表申请。□同临时（最终）延长工期天（日历日程竣工日期由原定年

月日延期至年月日。请建设单位签署意见。□□附：□说：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：建设单位代表（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

承包单位：日期：

建设单位：日期：津监A13费索申表致：（理单位

根据施工合同条款第我方对索赔金额为（大写）

条的规定，由于原因，工程施工提出费用索赔申请，元，请审查批准。附件：□索赔理由及证明材料（页□索赔计算方法（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）总监理工程师审定意见：

日期□申表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表申请。□索理由不充分，详见审定意见所附说明。索赔申请不予批准。□索金额计算有误，请按附件要求在计算准确后再行填表申请。□同金额为（大写）费用索赔申请，请建设单位签署意见。□

元的□附：□说：

号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：建设单位代表（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

承包单位：日期：

建设单位：日期：津监A14致：

我方在

上海外经工程咨询监理有限公司（监理单位天保国际商务园A区工程施工中接到编号为040查。

号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工，特予回复，并请审说明：a3楼层梁板梁截面尺寸已全部为规范允许偏如照片所示：梁内加内撑已保证截面尺寸符合图纸及规范要求。附照片两张。施工项目部（盖章）项目经理（签字）

日期审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

施工单位：日期：监通回单

津监理A15砼

筑申请

表

致：（监理公司我单位计划于

年

月

日时浇筑

部位结构砼，设计强度等级为，施工强度等级为检查内容钢筋隐蔽、分项检查模板安装分项检查电气预埋管隐蔽检查给排水预留孔检查现场搅拌材质情况检查

计划浇筑工程量。施工单位检查情况

监理审查情况符合要求□/不合要求□符合要求□/不合要求□符合要求□/不合要求□符合要求□/不合要求□符合要求□/不合要求□配合比，计量器具、设备检定检查预拌砼厂家考查情况

符合要求□/不合要求□符合要求□/不合要求□经检查符合混凝土浇筑条件，特申请项目监理部实施旁站监理。施工项目部（盖章）项目经理（签字）

日期审定（审查）意见：不同意（见监理通知单）□旁站监理人员

需要整改□

同意开盘□项目监理部（盖章）总（专业）监理工程师（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

施工单位：日期：说明工位检查情况”栏合要求时采用“√”注明。津监理A16部拆申致：（理单位）

我单位于

年

月

日

时浇筑

部位的梁（板）结构砼，设计强度等级为

施工强度等级为，过

天同条件养护，混凝土试块抗压强度值达到设计要求的%，特请拆模。附件：混凝土抗压强度试验报告施工项目部（盖章）项目经理（签字）审查（审定）意见：□不同意拆模混凝土抗压强度未达到要求。

日期□仅意拆除

部位模板，保留悬臂部位不得拆除。□符合规范规定和设计的拆模条件同意拆模。项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字）

日期签收人

监理单位：日期：

施工单位：日期：津监理B1总理程授通书

编号：致：（设单位）经授权

为

工程项目监理部总监理工程师。总监理工程师代表我公司履行本工程监理委托合同，执行《工程建设监理规范》和《天津市工程建设监理规程承担相应的法律责任。任期为该工程项目监理委托合同执行期。特此通知签收人

监理单位（盖章）法定代表人（签字）建设单位：

日期日期：津监理B2项监部员置调）知编：致：（建设单位（承包单位工程项目监理部已经组成（监理人员作部分调整贵方发出通知。项监部员单调名）姓名

性别年

专业

监理岗位

注册资格

调整时间项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期津监理B3监理知单致：（包单位

事由：(程名称：内容：

)项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字）

日期签收人

施工单位：日期：

建设单位：日期：津监理B4工程停致：（包单位

工程的部位（工序）由于下述原因，决定从

年

月

日

时起暂停施工，请建设单位签署意见。工程暂停原因：□建单位要求且工程需要暂停施工的□施过程存在违反强制性标准的行为或合同约定需要进行停工处理的□施过程存在安全隐患或安全问题需要进行停工处理的□承单位未经许可擅自施工或拒绝项目监理部管理的□发必须暂停施工的紧急事件工程暂停前、后请承包单位做好以下工作：附件：关于决定工程暂停的说明材料项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）建设单位意见：

日期建设单位代表（签字）

日期签收人

施工单位：日期：

建设单位：日期：津监理B5工变通单

致：（包单位工程根据建设单位提供的设计变更文件（文件号：）

号工程变更报审表所确定的工程变更条件已经落实，因工程变更而发生的造价、工期和质量调整问题及工程变更实施，按以下方式处理。造价：□不变，请即施工；□工后协议调整；□调整并商定后再行施工。进度：□不变，请即施工；□工后协议调整；□调整并商定后再行施工。质量：□不变，请即施工；□格。项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）

日期建设单位意见：建设单位（盖章）负责人（签字）承包单位意见：施工项目部（盖章）项目经理（签字）签建设单位：

日期日期施工单位：收人

日期：

日期：津监理B6-2工竣预收组员其工单

位

姓

名

职

务

分

工津监理B6-3工程名称

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录承包单位序号项目

资

料

名

称

份数

核查意见

核查人

建筑与结构给排水与采暖建筑电气

图纸会审、设计变更、洽商记录工程定位测量、放线记录原材料出合格证书及进场检（试）验报告施工试验报告及见证检测报告隐蔽工程验收表施工记录预制构件、预拌混凝土合格证地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料分项、分部工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理资料新材料、新工艺施工记录图纸会审、设计变更、洽商记录材料、配件出厂合格证书及进场检(试)报告管道、设备强度试验、严密性试验记录隐蔽工程验收表系统清洗、灌水、通水、通球试验记录施工记录分项、分部工程质量验收记录图纸会审、设计变更、洽商记录材料、设备出厂合格证书及进场检(试)报告设备调试记录接地、绝缘电阻测试记录隐蔽工程验收表施工记录分项、分部工程质量验收记录工程名称

承包单位序号

项目

资

料

名

称

份数

核查意见

核查人结论：

通风与空调电梯建筑智能化

图纸会审、设计变更、洽商记录材料、设备出厂合格证书及进场检)报告制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录隐蔽工程验收表制冷设备运行调试记录通风、空调系统调试记录施工记录分项、分部工程质量验收记录土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录设备出厂合格证书及开箱检验记录隐蔽工程验收表施工记录接地、绝缘电阻测试记录负荷试验、安全装置检查记录分项、分部工程质量验收记录图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检)报告隐蔽工程验收表系统功能测定及设备调试