我对中药散剂的应用经验金老大夫

我对中药散剂的用经验金老夫我对中药散剂的用经验中药散剂是中医床应用于治病人的最常的传统剂型之一，和汤剂、剂、膏剂、剂等一样都为中药制剂的重要剂型。中散剂的临床用由来已久早在两千年前的《黄帝内经中已有散剂载中记载散剂达五余方。历代用颇多，宋应用散剂尤为普遍。散剂制也随着历代践得到不断进和发展。散剂具有制作简，便于服用方便携带，约药材，不易变质等优点，来深受广大者的欢迎。践运用中可见，中药水煎汤中含有的主成分仅是可性成分，而散剂里则含有药的全部内容包括各种粗维和不能溶于水的成分，更整的保存了材的药性。过来，水煎剂由于长时间煎，则会破坏消减中药里某些不耐热成分。服用散剂，因为体内的吸收程比汤剂缓而持久，所以最适合应用于性疾病，体差异的调理疗，以及中医治未病的预防健用药。我长期临床中医疗实践中，对于适合应用散治疗的病人则尽量让其用相关散剂。有些慢性病人或年病人在服中药汤剂一周后，已经获得良好效果，根据病情仍继续服用该方治疗或巩固疗效时，则用药方药味碾成散剂，以便病人持续治疗。一般可延服用一个月数月。散剂是将药物清，烘干，碾，成为均匀合的干燥粉剂，故也叫粉剂有内服与外两种。内服剂又可分为细散和粗散。粗就是将处方材碾成粗末服用时还须煎煮，去渣，取，所以仍相于汤剂。真的内服散剂其实就是细散，求将配方药碾研得很细很精制，质量要求粉碎细度般应通过80—100目筛，并且要求该干燥、松散、均、色泽一致口服散剂只加工操作过程干净卫生，可不做微生物检查，也不经过消毒这一关。其他丸剂片剂以及胶等剂型，无不是以散剂为基础，不首先成散剂是完不了其制剂。散剂在我国古代医医籍中有广泛运用记，如健脾和胃燥湿的平胃散自《和剂局湿的五苓散（自《伤论九仙散（自《医学正传血的逍遥散（《和剂局方益气养阴生脉的脉散（自《外伤辨惑论益气解表的再造（自《伤寒书非常之多，数不胜数。治病如打仗，用如用兵，开如布阵，兵精而不在多。一般配制散剂的药处方组成药味都比较，大都以六至十味为宜。少精，简而专药力集中则效显著。反过来药味如果太，每一种药在单位体积含量比例极小，药力极微，之则未必能功效。我对中药散剂的注和重视，在刚参加工不久开始的。兰州医学院毕业，首先被分到甘南藏族治州卓尼县人民医院工作，时医疗卫生作的重点是村牧区，经常送医送药到基。我发现当的藏医藏药遍应用散剂。藏族乡村医生把百种采集采来的中草药一种一种洗净晾干，分别将碾磨捣研，筛过罗，做细粉，然后分装在加盖的瓷内备用。药上按行按排整齐齐摆放着药罐。药师给者取药时，是按处方将味味药粉用戥子取齐混合包交给患者。藏医藏药人说，散剂早已是他们的主要药剂型，经方便，药劲，见效快，不用费时间煎药深受群众欢。从此我便中药散剂引起了特别的关注重视。我在天水市北道人民医院工时，曾经带中医科、内科、儿科、药剂的几位专家道进行了一“调胃益散”的科研项目，为中药散剂，要功效是调脾胃、益智开慧，观察了122名患病学龄儿童，治疗效率达95.9%，科研成果荣获天市科技进步等奖，并获国家知识产权局发明专利。在数十年的中医床工作中，一直重视中散剂的应用疗效和经验总结对于治疗效好一些的病及其组方，便记录下来。现我临床最常的一些散剂其主要成分、功能主治，简要绍给大家。益气散—主要成：人参、黄、白术、刺加、枸杞、淫羊藿、茯苓、甘草、五味、山药、陈、大枣等。功能：益气补中生津固表。治：适用于质虚弱，体型偏胖(虚则体偏胖，倦怠乏力，食纳呆，气短干，头晕自汗，或易感冒，或脱、子宫脱垂或病后产后体虚等。温阳散—主要成：锁阳、杜、当归、熟黄、肉桂、淫羊藿、巴戟天益智仁、韭子、补骨脂吴茱萸、干姜等。功能：温扶正、健脾肾。主治：用于身体经常畏寒怕冷，腰以下明显冷，手脚不温大便多为稀溏，小便清长，神不振，或浮肿、痰饮或有阳痿、性冷淡等。荣血散—主要成：当归、白、黄芪、熟黄、川芎、鸡血藤、龙眼肉桑椹、阿胶大枣等。功：补血养心、益气健脾。主治适用于各种血，体形偏（血虚则体偏瘦黄不华，头目眩，爪甲苍白，悸怔忡，失眠多梦，或腰胁痛、肢体木、月经不，经血色淡等。滋阴散—主要成：熟地黄、母、女贞子山茱萸、枸杞、石斛、北参、麦冬、竹、黄精等功能：滋阴养液、补肾益精主治：适用形体瘦长，色潮红，五心烦热，口干舌，眼睑干涩或消渴、盗，或失眠多梦、月经不调等5、降压—主要成分天麻、钩藤、地龙石决明、杜、葛根、银杏叶、枯草、白芍丹皮、黄芩菊花等。功能：育阴潜阳、风降压。主：适用于长慢性高血压病人，表现眩晕痛，面红目，急躁易怒头胀耳鸣，失眠健忘，或有闷心悸、腰肢麻、遗精痿等。6、平糖—主要成分人参、黄芪、山药苍术、玄参枸杞、葛根、生黄、丹参、茱萸、黄精玉竹等。功能：益气养阴、肾降糖。主：适用于2糖尿病患者表现为口渴多饮多食易饥，量多而混黄或带甜味，身体日渐消瘦，肤干燥，身，或有性欲退等。7、减脂—主要成分黄芪、白术、决明、猪苓、茵、银杏叶、绞股蓝山楂、薏苡、泽泻、大皮、大黄等。功能：健脾疏肝祛湿减脂。治：适用于脂血症和脂肪肝患者，以及渐体胖，体明显超过标者，表现体形较胖，身重乏，腹满气短懒于锻炼，欲好，饭量大，或见头晕胸，或有胁痛麻，或少动睡，或口渴喜饮等。8、养精—主要成分人参、鹿茸、当归枸杞子、淫藿、韭菜子、锁、杜仲、九虫、海马等功能：温肾壮阳、养血生精主治：适用肾阳虚衰，痿遗精，性欲低下，男性不，或神疲乏，或腰膝酸，或阴囊湿冷等。促孕散—主要成：当归、党、紫河车、丝子、枸杞子、五味子、附、艾叶、芪、杜仲、断、巴戟天等。功能：益肾血、暖宫助。主治：适于婚后久不怀孕的妇女宫发育异常和输卵管阻塞病理原因），表现体质虚弱容易疲倦，神抑郁，经不定，痛经，小腹冷感，性欲漠，或经前房胀痛，或血带有血块等。回春散—主要成：当归、女子、菟丝子枸杞、香附、合欢皮、交藤、五味、熟地黄、芍、玫瑰花、泽兰等。功能：肾养血、疏解郁。主治适用于妇女更年期（绝经期前后，卵巢分泌功能逐衰退，植物神经系统紊乱，现颜面部阵性烘热，头耳鸣，五心烦热，情志不舒健忘失眠，神倦怠，心易怒，腰酸胁痛，月经渐少绝经等。美容散—主要成：当归、赤、生地、丹、金银花、连翘、野菊、薏苡仁、公英、夏枯、皂角刺、大黄、甘草等。能：养阴清解毒、除湿瘀散结。主治：适用于青年因内分泌失，雄性激素多，皮脂分泌旺盛并瀦留，囊周围细菌染等所致的部痤疮，俗称青春痘，表现先后轻重不的细小红色疹、粉刺、结节、脓疱、疖、疤痕及色沉着等，影青春容貌，往往给青年患者成不悦。还智散—主要成：人参、黄、当归、天、葛根、丹参、益智仁、桃仁、柏子、郁金、石蒲、远志等。功能：益气健脑活血开窍。治：老年性呆和早老性痴呆患者，表现慢性进行性神思维活动退，近记忆力减退，丢三忘，主观任性固执自私，人淡漠，语言重复，或急躁怒，或默不声，或答非问，或举动幼稚等。熄风散—主要成：黄芪、人、当归、川、地龙、鸡血藤、天麻、根、钩藤、筋草、三七桃仁等。功能：益气话血、风通络。主：适用于脑风后遗症患者，表现半身不，偏废不用肢软无力，体麻木，一侧僵硬拘挛，伸不利，或舌语蹇、发音清，或头痛头晕、面赤耳鸣口角歪斜、瘫流涎等。润肠散—主要成：党参、当、肉苁蓉、戟天、锁阳、火麻仁、李仁、莱菔、生白术、地黄、白芍、瓜蒌仁等。宜用蜜化水送服功能：益气滞、润肠通便。主治：适用各种原因所之便秘，尤是老年人脾虚、肝郁、血亏肠燥之长期性便秘，表：大便秘结不通，排便间隔间延长，有意而排出困，面色萎黄无华，或有神疲怯、头眩心、腹胀腹痛。15、安散—主要成：人参、白、茯神、酸枣仁、子仁、生地黄、眼肉、生牡、五味子、珠母、法半夏、远志等。功：补益心脾养血安神。用食醋少许兑温水送服。主：适用于由脾两虚、心不交及神经衰弱等证引起的性经常失眠者，表现难入睡，心烦不寐，头晕健忘心悸耳鸣，足心热，口咽干等。16、开散—主要成：党参、白、茯苓、陈皮、藿、砂仁、莱菔子、麦芽、山药厚朴、枳实鸡内金等。功能：健脾补中开胃消食。治：适用于虚纳呆、脾失健运、脾胃不、消化不良症，表现纳厌食，缺乏食欲，偏食择食脘腹痞满，黄形瘦，精倦怠，或嗳腐吞酸，或寐时汗，或手足热等。通络散—主要成：黄芪、当、威灵仙、寄生、伸筋草、鸡血藤桂枝、杜仲续断、牛膝秦艽、木瓜等。宜用黄酒为温水送服。能：益气养、通络止痛。主治：适用于由、寒、湿痹慢性劳损等发的腰背疼痛、四肢关节疼，屈伸不利活动疼剧，疼痛部位游走不定，或遇风湿邪加重，有骨节肿大关节变形等。消瘤散—主要成：黄芪、人、丹参、鸡藤、半枝莲、白花蛇舌、虎杖、莪、枸杞、猪、山慈菇、泽兰、甘草等。能：益气扶、活血化瘀散结消瘤。主治：适用于常多种恶性肿手术前后的持治疗，化疗中的扶正增效毒治疗，手后恢复体力预防复发及转移的治疗。对期癌症不能术患者，还以延缓癌瘤扩散转移，减轻者痛苦，提生存质量，长生存时间。以上所介绍的各散剂处方中单味药物剂，应由中医专业医师根据实病情需要，证施药，孰孰重，该加该减，因人而定切勿轻易照对号入座。剂合剂服用剂量的计算办法我个人的经是，每次剂（克数）相当于处方药味数以0.6，例如处方6味药，每次就服3.6克；处方有10药，每次就服6克。当然也要看服药者男女老幼，强胖瘦，病之短，加以调。一般每天服两次，茶盅内开水调服即。至于散剂加工，现在许多医院和各大店都配备有粉机（粉碎费服务，按处方药好后，只要他们说一下行。中药散剂虽然有很多优越性但并不是对有疾病都可应用，必须因病宜，因药制。对