泌尿系检查方法及正常表现

泌尿系检查方法及正常影象学表现耿才正当前1页，总共101页。泌尿系统的影像学检查方法KUB、IVP(IVU)、RGPCT检查MRI检查超声DSA核素当前2页，总共101页。泌尿系平片（KUB）检查前一晚服番泻叶15g（我院做法），检查当天禁食一餐。仰卧前后位上缘应超过胸骨剑突约3cm，下缘包括全部外生殖器。呼气后屏气曝光。当前3页，总共101页。KUB肠道准备方法：1.番泻叶30g、厚朴10g、木香10g，拍片前晚用开水泡服，代茶饮。检查当天晨禁食水。2.拍片前晚清洁灌肠，检查当天晨清洁灌肠。3.服用25%硫酸镁或50%硫酸镁100ml，同时大量饮水。4.服用无菌石蜡油100ml。5.服用蓖麻油+灌肠。6.50%甘油200ml灌肠。7.服用20%甘露醇500ml

以上方法均常用，注意可在KUB+IVP检查时，先透视或拍平片一张，发现产生大量气体时，可肌注新斯的明0.5mg促进肠道蠕动气体排出。

当前4页，总共101页。当前5页，总共101页。当前6页，总共101页。静脉肾盂造影(IVPorIVU)适应证：所有引起尿路症状和体征的病变。禁忌证：与造影剂有关。常用造影剂——60%复方泛影葡胺40-60ml,儿童酌减（大剂量1.5-2.0ml/kg)摄片：5’、10-15’、20-30’腹部加压：70-80mmHg动态排泄性尿路造影无须腹部加压，尤其于老人和小孩当前7页，总共101页。加压解压解压俯卧当前8页，总共101页。当前9页，总共101页。当前10页，总共101页。当前11页，总共101页。当前12页，总共101页。特殊摄影体层侧位立位延迟膀胱当前13页，总共101页。逆行肾盂造影(RGP)适应证：IVP、超声、CT、MR等不能明确的结构异常、膀胱功能评价、尿路梗阻等。禁忌证：尿道炎症、狭窄等。造影剂——30%复方泛影葡胺7-10ml每侧当前14页，总共101页。肾盂肾逆流穹窿逆流(l）肾窦逆流(2）肾盂静脉周围逆流(3）肾盂淋巴逆流(4）肾盂静脉逆流(5）肾包膜下逆流小管逆流(1）限局于髓质部的小管逆流(2）部分或整个锥体逆流当前15页，总共101页。A、肾孟肾窦返流1、角状阴影2、角块阴影B、肾孟血管周围返流C、肾孟静脉返流D、肾盂淋巴返流E、肾盂小管返流当前16页，总共101页。肾包膜下逆流当前17页，总共101页。肾包膜下逆流造影剂可穿破肾皮质侵入肾纤维膜下，沿肾外缘分布在肾的表面。X线表现为镰刀状阴影。严重者可造成全包膜下均被造影剂所充盈，形成所谓“肾外型影”。与输尿管结石引起的超声下肾周黑影相似本例病人当时有恶心，呕吐，回病房未作特别处理，之后病人无不适。现场处理---解除压迫，对症处理，完成造影当前18页，总共101页。逆流原因：肾盂内压过高可产生逆流逆流与肾本身存在的病变有关。志贺氏等认为病肾多见有逆流发生。有些学者指出，患急性肾盂肾炎者容易发生小管逆流，而肾病时易发生穹窿逆流。正常肾穹窿区肾盏极为脆弱甚至造影压力很低的情况下也可能引起撕裂，使造影剂流出肾盂之外。当前19页，总共101页。泌尿系CT检查平扫平扫+增强、CTU螺旋CT输尿管曲面重建当前20页，总共101页。肾

当前21页，总共101页。平扫当前22页，总共101页。动脉期当前23页，总共101页。实质期当前24页，总共101页。肾盂期当前25页，总共101页。平扫CT值31HU肾盂期CT值114HU当前26页，总共101页。Time-densitycurveforthenormalrenalparenchyma.Afterabolusinjection(8ml/s)当前27页，总共101页。急性肾衰强化不良当前28页，总共101页。CTU当前29页，总共101页。当前30页，总共101页。当前31页，总共101页。泌尿系MR检查平扫平扫+增强MRU当前32页，总共101页。T1W平扫当前33页，总共101页。T2W平扫当前34页，总共101页。T2W平扫脂肪抑制当前35页，总共101页。当前36页，总共101页。急性肾衰当前37页，总共101页。当前38页，总共101页。当前39页，总共101页。肾衰多尿期当前40页，总共101页。T1W横断面平扫当前41页，总共101页。T2W横断面平扫当前42页，总共101页。T2W冠状面平扫当前43页，总共101页。膀胱充盈造影剂的特殊正常表现当前44页，总共101页。动态ivp（ivu）当前45页，总共101页。CT膀胱充盈造影剂初期当前46页，总共101页。CT膀胱充盈造影剂初后期当前47页，总共101页。当前48页，总共101页。MR膀胱充盈造影剂初期（1）当前49页，总共101页。MR膀胱充盈造影剂初中期（2）当前50页，总共101页。MR膀胱充盈造影剂后期当前51页，总共101页。独肾当前52页，总共101页。当前53页，总共101页。当前54页，总共101页。当前55页，总共101页。单侧肾缺如（孤立肾）是由于一侧生肾组织及输尿管芽不发育，或仅有残缺的后肾组织所引起。要注意与肾发育不全或肾萎缩和异位肾鉴别当前56页，总共101页。马蹄肾1（MR）当前57页，总共101页。马蹄肾2当前58页，总共101页。马蹄肾（蹄铁肾？？？）两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果当前59页，总共101页。肾下垂诊断标准：动度大于5.5cm当前60页，总共101页。肾下垂的输尿管长度是正常的，因此肾脏下垂后都呈扭曲状。下垂肾脏的肾盂一般仍向内方，内上或内下。肾下垂一般都发生干瘦弱患者。下垂的肾脏移动度明显，一般站立时下垂而平卧以后能上升。肾盂平L3为Ⅰ度，L4为Ⅱ度，L5及以下Ⅲ度需与异位肾、肾上极或肾外肿瘤压迫鉴别当前61页，总共101页。盆腔异位肾当前62页，总共101页。当前63页，总共101页。当前64页，总共101页。当前65页，总共101页。肾位置异常当前66页，总共101页。肾脏固定（立位成卧位照片比较，肾无位置上的改变）。输尿管短。肾盂变形。以上三点可与肾下垂相鉴别当前67页，总共101页。肾囊肿性病变当前68页，总共101页。髓质海绵肾当前69页，总共101页。肾囊肿标本当前70页，总共101页。多囊肾当前71页，总共101页。当前72页，总共101页。肾盂旁囊肿---增强肾盂期的重要性当前73页，总共101页。肾盂源性囊肿当前74页，总共101页。肾盏憩室伴结石当前75页，总共101页。右肾盂输尿管重复畸形并异位开口当前76页，总共101页。当前77页，总共101页。当前78页，总共101页。两肾盂输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石当前79页，总共101页。输尿管囊肿输尿管的远侧段可再分为两段：膀胱壁内段位于膀胧壁内，由逼肌及waldeyer鞘环绕。粘膜下段位于膀胱内的粘膜下．其后方由逼肌支持．输尿管囊肿是输尿管粘膜下段的先天性囊性扩张，常伴有异位输尿管或／和泌尿道重复畸形．通常根据输尿管囊肿的开口部位将其划分为两种类型：单纯性输尿管囊肿：开口于膀胧内异位性输尿管囊肿：开口于膀胧以外部位，如精囊，膀肤颈或尿道等．当前80页，总共101页。输尿管囊肿的内镜下切除当前81页，总共101页。各种蛇头征？？？当前82页，总共101页。下腔静脉后输尿管腔静脉后输尿管病理上是因外侧胚胎主静脉持续存在而引起的，多在后肾自盆腔上升到腰部形成。[1]异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，在下腔静脉与主动脉间穿过再下行入膀胱。是一种少见的输尿管畸形。由于输尿管在腔静脉后绕至其内侧，输尿管常受压，使得上段输尿管积水扩张，病变常发生在右侧。X线表现输尿管向中线弯曲与第3，4腰椎相重，然后弯曲向前略呈“S”状，输尿管上段及肾盂，肾盏常有明显扩大积水。腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位，本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别当前83页，总共101页。膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。

当前84页，总共101页。神经源性膀胱？？？男，37岁，放射号447849，住院号266663，排尿不畅5个月，以往有结石史当前85页，总共101页。Ct像当前86页，总共101页。导尿管未夹闭当前87页，总共101页。导尿管夹闭6小时当前88页，总共101页。膀胱颈狭窄伴膀胱憩室，右输尿管返流男，37岁，放射号447849，住院号266663，排尿不畅5个月，以往有结石史。膀胱镜示膀胱颈后唇环状增厚，膀胱小梁及憩室当前89页，总共101页。神经源性膀胱原发有脊髓疾病，如脊髓膜膨出、脊髓痨、外伤、感染、肿瘤和脊髓空洞等分两型膀胱肌肉松弛型：膀胱显著扩张，与尿道连接部常扩大呈漏斗状膀胱肌肉张力增高型：输尿管反流常为双侧诊断需排除膀胱颈及其以下的梗阻性病变当前90页，总共101页。泌尿系统结石肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石胆结石非增强螺旋CT全尿路曲面重建诊断输尿管结石当前91页，总共101页。塑形肾结石当前92页，总共101页。肾结石输尿管结石当前93页，总共101页。左输尿管下段结石当前94页，总共