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文档简介

常用实验室检查及诊断详解演示文稿当前1页,总共37页。(优选)常用实验室检查及诊断当前2页,总共37页。概要尿液血液粪便常规检查、隐血试验一般检查、其它常用检查性状检查、化学检查当前3页,总共37页。血常规化验当前4页,总共37页。一、血液检查白细胞(WBC)4-10血红蛋白(HGb)男性:120-160g/l女性:110-150g/l当前5页,总共37页。红细胞红细胞也称红血球,在常规化验英文常缩写成RBC,是血液中数量最多的一种血细胞,同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要的媒介,同时还具有免疫功能。成熟的红细胞是无核的,这意味着它们失去了DNA。红细胞也没有线粒体,它们通过葡萄糖合成能量。当前6页,总共37页。红细胞的临床意义红细胞减少①红细胞生成减少,见于白血病等病:②破坏增多:急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍:缺铁,维生素B12的缺乏等红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。当前7页,总共37页。血红蛋白血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白质。存在于红细胞内。当前8页,总共37页。血红蛋白的临床意义1.相对性增多:由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。2.绝对性增多:由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多,多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。当前9页,总共37页。减少:红细胞和血红蛋白的数量减少到一定程度时,称为贫血。红细胞大量被破坏可引起溶血性黄疸。当前10页,总共37页。白细胞白细胞旧称白血球。血液中的一类细胞。白细胞也通常被称为免疫细胞。它们可以从血管内迁移到血管外,或从血管外组织迁移到血管内。因此,白细胞除存在于血液和淋巴中外,也广泛存在于血管、淋巴管以外的组织中。当前11页,总共37页。临床意义(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。

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减少:镇痛药、磺胺类药的服用;病毒感染;免疫系统衰弱;放化疗的影响。当前12页,总共37页。白细胞分类计数嗜中性粒细胞占50%~70%淋巴细胞占20%~40%单核细胞占3%~8%嗜酸性粒细胞占1%~5%嗜碱性粒细胞不超过1%当前13页,总共37页。中性粒细胞具有变形运动和吞噬活动的能力,是机体对抗入侵病菌,特别是急性化脓性细菌的最重要的防卫系统。当中性粒细胞数显著减少时,机体发生感染的机会明显增高。当前14页,总共37页。嗜酸性粒细胞具有粗大的嗜酸性颗粒,颗粒内含有过氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒细胞具有趋化性,能吞噬抗原抗体复合物,减轻其对机体的损害,并能对抗组织胺等致炎因子的作用。嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒,内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质,在抗原-抗体反应时释放出来。当前15页,总共37页。嗜碱性粒细胞中有嗜碱性颗粒,内含组织胺、肝素与5-羟色胺等生物活性物质,在抗原-抗体反应时释放出来。当前16页,总共37页。单核细胞是血液中最大的血细胞。目前认为它是巨噬细胞的前身,具有明显的变形运动,能吞噬、清除受伤、衰老的细胞及其碎片。单核细胞还参与免疫反应,在吞噬抗原后将所携带的抗原决定簇转交给淋巴细胞,诱导淋巴细胞的特异性免疫反应。单核细胞也是对付细胞内致病细菌和寄生虫的主要细胞防卫系统,还具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力。当前17页,总共37页。淋巴细胞则为具有特异性免疫功能的细胞。T淋巴细胞主要参与细胞免疫反应而B淋巴细胞参与体液免疫反应。当前18页,总共37页。生化类检查肝功乙肝两对半大生化其它当前19页,总共37页。肝功两对半检查当前20页,总共37页。1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义:为已经感染病毒的标志,并不反映病毒复制和传染性的强弱。当前21页,总共37页。2、HBsAb-表面抗体:一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合,在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒感染,故称表面抗体为保护性抗体。临床意义:为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。当前22页,总共37页。3、e抗原(HBeAg):一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物,有多少核心抗原就有多少e抗原。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来。临床意义:为病毒复制标志,持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。在检查乙肝五项时,核心抗原检测不到,通过e抗原的检测同样可以了解体内的病毒情况。当前23页,总共37页。4、HBeAb-e抗体:e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义:为病毒复制停止标志,病毒复制减少,传染性较弱但,抗-HBe和抗-HBs不同,e抗体不是保护性抗体,不代表患者有了免疫力。当前24页,总共37页。

5、HBcAb-核心抗体:核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义:曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。当前25页,总共37页。乙肝两对半检查结果分析,通常常见两对半组合有:1)第一项阳性,其余四项阴性.说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期;或者是机体携带乙肝病毒;

2)第五项阳性,其余四项阴性.说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期,也说明曾经感染过乙肝病毒;

3)第一,三项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎的早期;

4)第一,五项阳性,其余三项阴性.说明是急,慢性乙型肝炎;

5)第一,三,五项阳性,其余两项阴性.俗称“大三阳”,这种情况说明是急,慢性乙型肝炎;

6)第一,四,五项阳性,其余两项阴性.俗称“小三阳”,说明是急,慢性乙型肝炎;

7)第四,五项阳性,其余三项阴性.说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期,或曾经感染过乙肝病毒;

8)第二,四,五项阳性,其余两项阴性.说明是乙型肝炎的恢复期,已有免疫力;当前26页,总共37页。①反映肝细胞损伤的试验:包括血清酶类及血清铁等,以血清酶检测常用,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等等。临床表明,各种酶试验中,以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度,反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感,反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期,虽然ALT正常而γ-GT持续升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持续不降常提示病变活动。当前27页,总共37页。

②反映肝脏排泄功能的试验:检测肝脏对某些内源性(胆红素、胆汁酸等)或外源性(染料、药物等)高摄取物排泄清除能力,临床的检测胆红素定量的常用,总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例,如果胆红素进行性上升并伴ALT下降,叫做酶胆分离,提示病情加重,有转为重症肝炎的可能。当前28页,总共37页。

③反映肝脏贮备功能的试验:血浆的蛋白(ALb)和凝血酶原时间(PT)是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱,PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。当前29页,总共37页。

④反映肝脏间质变化的试验:血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应,γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后,提示枯否氏细胞功能减退,不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外,透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量,可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化,与肝纤维化和肝硬化密切相关。当前30页,总共37页。当前31页,总共37页。爱滋病检测HIV甲肝检测HAV-IGM丙肝检测HCV结核TB乙肝表抗HBSAG检测表面HBSAB梅毒SYPHILIS检测当前32页,总共37页。尿常规尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。尿检包括了尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪氏计数、尿蛋白定量等等项目,因此,尿检不等同于尿常规。当前33页,总共37页。尿常规检查注意事项:

1、尿常规检查时,留取尿液不少于10毫升。2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果。

3、最好留取中段尿。因前段尿和后段尿容易被污染,所以一般都留取中段尿。

4、留取尿液应使用清洁干燥的容器,即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

5、所留尿液应尽快送实验室检查,因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解,管型破坏,细胞溶解等问题出现,影响检查结果的准确性。当前34页,总共37页。粪便检查

1.粪便量

【单位】克/24小时(g/24h)。当前35页,总共37页。2.粪便性状

【正常性状】正常大便呈软泥样柱状(即成形便),婴儿的大便往往为不成形的糊状。【临床意义】

(1)水样便:腹泻等。

(2)黏液便或脓血便:菌痢、肠炎等。

(3)柏油状便:各种原因引起的上消化道出血。

(4)米汤样便:霍乱或副霍乱。当前36页,总共37页。粪便颜色

【正常颜色】正常成人粪便呈黄色或

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