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文档简介

肿瘤脱落细胞形态一、恶性肿瘤细胞的一般形态特征

(一)恶性肿瘤细胞核异型性表现(二)恶性肿瘤细胞质异型性表现(三)癌细胞团(四)恶性肿瘤细胞与正常细胞的鉴别(五)恶性肿瘤细胞与核异质的鉴别

(一)恶性肿瘤细胞核异型性表现1.核增大，大小不等2.核染色质粗糙、深染3.核畸形4.核质比失常5.核仁增大，数目增多6.核分裂增多和病理性核分裂7.瘤巨细胞及多核瘤巨细胞8.裸核鸟眼细胞(bird's-eyecell)(三)癌细胞团1.恶性肿瘤细胞常成堆、成群、成簇分布，每群细胞多少不一，几个至数百个。2.恶性肿瘤细胞团中，细胞大小、形态不一，失去极性，排列紊乱。癌细胞繁殖快，互相挤压，呈堆叠状或镶嵌状。

(四)恶性肿瘤细胞与正常细胞的鉴别二、常见癌细胞的形态特征(一)鳞状细胞癌(二)腺癌(三)未分化癌(一)鳞状细胞癌1.分化较好的鳞癌细胞2.分化差的鳞癌细胞1.纤维形癌细胞2.蝌蚪形癌细胞3.癌珠分化好的纤维形鳞癌细胞癌珠正常鳞状上皮角化珠(二)腺癌1.分化好的腺癌细胞2.分化差的腺癌细胞(三)未分化癌1.大细胞未分化癌：体积较大，呈不规则圆形、卵圆形。癌细胞可单个散在，亦可集合成团。核较大且大小不一，呈不规则圆形且核畸形明显，染色质增多，深染，有时可见较大核仁；胞质中等量，嗜碱性。（2）小细胞未分化癌：体积小，为不规则小圆形或卵圆形。常成团、成排或成堆脱落，排列紧密，呈镶嵌状，细胞间界线不清。胞核小，呈不规则形；胞质少，呈裸核样。

三、放射治疗后细胞形态变化放射治疗是治疗癌症的非常重要的手段。放射治疗后癌细胞及其周围正常细胞均可发生形态的改变。放射治疗后的细胞损伤可分为分裂间期杀伤、基因改变、丝状分裂期抑制或延迟及染色体畸变等4个方面，涂片可见细胞核增大、核碎裂、核溶解及空泡变性；细胞质内细胞器空泡变性，溶酶体破裂释放出蛋白水解酶，使细胞自溶。了解这些变化对确定是否复发很重要。

1．良性上皮细胞放射性改变

（1）急性放射性改变：1）细胞增大2）核边增厚，核空泡变：染色质同质化，出现空泡，淡染，被推向核边，使得核边增厚，核碎裂溶解。3）放射作用可以影响细胞有丝分裂过程，形成多核或分叶核等核畸形。（2）上皮细胞持续性放射改变：因放射治疗后上皮细胞改变持续的时间长，涂片中可出现核异质细胞。胞核增大，染色质呈粗颗粒状，核深染，偶见核内空泡。胞质呈多色性，细胞有时呈纤维形或蝌蚪形。

2．癌细胞放射治疗后改变主要是持续性改变。严重时可见胞核同质化、核碎裂和核溶解等坏死表现。3．放射灵敏度、放射治疗反应和灵敏反应（1）放射灵敏度：不同组织细胞对放射治疗后的损伤程度不同，损伤较大的灵敏度较高。分化越差，癌细胞的放射灵敏度越高。高度灵敏有恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、

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