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文档简介

第三产程的临床经过主讲：XXX1．子宫收缩胎儿娩出后，宫底下降平脐部，宫缩暂停，产妇顿感轻松，数分钟后宫缩再现，宫底上升，子宫呈球形。2.胎盘娩出由于宫腔容积明显缩小，附着于子宫壁的胎盘不能缩小而与相应子宫壁发生错位剥离，剥离面出血形成胎盘后血肿。子宫继续收缩，胎盘剥离面越来越大，最终完全剥离而排出。

3.胎盘娩出评估胎盘剥离征象：①宫体变硬由球形变为狭长形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③阴道口外露的脐带自行下降延长；④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方，将宫体向上推，而外露的脐带不再回缩。娩出方式：①胎儿面娩出式；②母体面娩出式。

3.胎盘娩出评估胎儿面娩出：胎盘从中央开始剥离特点：胎盘先排出，随后见少量流血，这种娩出方式多见母体面娩出：胎盘从边缘开始剥离特点：先有较多的阴道流血，后胎盘娩出，这种方式少见

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