皮肤黏膜和淋巴结评估 淋巴结评估

一般评估仅能评估身体表浅的淋巴结正常表浅淋巴结特点：较小，直径多在0.2～0.5cm，不易触及质地柔软表面光滑与周围组织无粘连无压痛第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（一）表浅淋巴结的分布（二）评估方法（三）淋巴结增大的病因及表现第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（一）表浅淋巴结的分布淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液以头颈部和腋窝淋巴结为例：第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（一）表浅淋巴结的分布A：耳前淋巴结B：耳后淋巴结C：枕淋巴结D：颌下淋巴结第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（一）表浅淋巴结的分布E：颏下淋巴结F：颈前淋巴结G：颈后淋巴结H：锁骨上淋巴结第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（一）表浅淋巴结的分布A：中央淋巴结群B：外侧淋巴结群C：胸肌淋巴结群D：尖淋巴结群E：肩胛下淋巴结群第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（二）评估方法触诊方法触诊顺序触诊注意事项第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（二）评估方法触诊方法：浅部触诊法第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（二）评估方法触诊顺序耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下颈前三角颈后三角锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（二）评估方法触诊注意事项评估时局部要放松，以利于触诊发现淋巴结增大时，应注意：淋巴结增大的部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等，寻找引起淋巴结增大的原发病灶第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（三）淋巴结增大的病因及表现按其分布可分为：局限性淋巴结增大全身性淋巴结增大第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（三）淋巴结增大的病因及表现局限性淋巴结增大按病因不同可分为：（1）非特异性淋巴结炎（2）淋巴结结核（3）恶性肿瘤淋巴结转移第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（三）淋巴结增大的病因及表现局限性淋巴结增大（1）非特异性淋巴结炎由引流区域的急、慢性炎症引起急性炎症：质地柔软、表面光滑、有压痛、无粘连慢性炎症：质地较硬，最终缩小或消退第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（三）淋巴结增大的病因及表现局限性淋巴结增大（2）淋巴结结核好发部位：颈部血管周围特点：多发性、质地稍硬、大小不等、可粘连、坏死、形成瘘管及瘢痕第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（三）淋巴结增大的病因及表现局限性淋巴结增大（3）恶性肿瘤淋巴结转移特点：质地坚硬或象皮样感，与周围组织粘连、不易推动，一般无压痛临床意义：肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结转移，胃癌、食管癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移，称Virchou淋巴结第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（三）淋巴结增大的病因及表现局限性淋巴结增大（4）常见部位及临床意义耳前和耳后：结膜炎、眼睑感染颈部：面部或口咽部感染、头皮感染、鳞癌、淋巴瘤颌下：口腔感染、淋巴瘤、头颈部肿瘤锁骨上：多与肿瘤、淋巴瘤有关腋窝：上肢感染、乳腺癌、淋巴瘤、猫抓热腹股沟：性传播疾病（如梅毒、淋病）、下肢感染第3节皮肤和淋巴结评估二、淋巴结（三）淋巴结增大的病因及表现全身性淋巴结增大遍及全身，大小不等，无粘连见于急性和慢性淋巴结炎、淋巴瘤、急性和慢性白血病、传染性单核细胞增多症第3节皮