内分泌与代谢疾病病人常见症状体征的护理

学习目标说出内分泌与外分泌的区别，内分泌系统疾病常见症状体征。掌握内分泌系统常见症状体征的护理。熟悉内分泌系统异常对身体外形的影响。了解内分泌系统的调节。养成临床思维的意识，尊重、理解关心病人。重点难点重点内分泌系统疾病常见症状体征的护理难点内分泌调节轴内分泌与外分泌如何区分内分泌与外分泌？胰蛋白酶原导管十二指肠胰蛋白酶胰岛α细胞→胰高血糖素升高血糖β细胞→胰岛素降血糖内分泌功能组织器官，分泌物质（激素），经血液循环进入靶，引起生理变化。内分泌与外分泌1.外分泌具有腺导管，分泌的物质通过腺导管输送到相应的组织和器官而发挥作用，内分泌腺没有腺导管，分泌的物质之间进入周围的血管和淋巴；2.内分泌腺分泌的物质为激素，外分泌腺分泌的物质与具体部位有关，比如唾液、汗液、胰液等。外分泌腺有唾液腺、汗腺、皮脂腺等内分泌腺有甲状腺、垂体、肾上腺、胰腺等。内分泌系统不经导管直接释放入血，因此称为内分泌。内分泌细胞分泌的传递信息的高效能生物活性物质，叫激素（hormone)。内分泌系统概述内分泌系统是一种整合性的调节机制，通过分泌特殊的化学物质来实现对有机体的控制与调节。内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。同时它也是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。1.下丘脑是神经内分泌系统的中枢部，调节各种激素的分泌合成和分泌。2.垂体是最复杂的分泌腺，所分泌的激素与骨骼和软组织的生长发育与关，同时影响其他内分泌腺（甲状腺、肾上腺、性腺）的发育。3.垂体的靶腺：甲状腺、肾上腺、性腺4.胰岛5.甲状旁腺6.其他胃泌素、肾素、促红细胞生成素、1，25（OH)2D3内分泌系统组成内分泌系统的功能维持内环境的稳态，调节水电解质平衡、酸碱平衡、体温、血压等过程。调节人体代谢过程：物质代谢、能量代谢。促进组织细胞分化成熟，保证各器官的正常生长发育和功能活动。调控生殖器官发育成熟和生殖活动。下丘脑分泌的激素促甲状腺激素释放激素（TRH)促肾上腺皮质激素释放激素（CRH)促性腺激素释放激素（TRH)生长激素释放激素催乳素释放因子促黑色素释放因子抗利尿激素（ADH)催产素下丘脑可合成释放激素和抑制激素经垂体-门静脉系统进入腺垂体，调节各种激素分泌合成和分泌。经下丘脑垂体束储存在神经垂体垂体的构成与功能构成：腺垂体、神经垂体。功能：前叶大部分为腺垂体，分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素、生长素、泌乳素，作用于周围内分泌腺，也就是靶腺和全身各脏器以及组织。后叶大部分为神经垂体，储存下丘脑分泌的抗利尿激素以及催产素。内分泌调节轴下丘脑TRHCRHGnRH促甲状腺素TSH促肾上腺皮质激素ACTH黄体生成激素LH卵泡刺激素FSH垂体靶器官甲状腺激素糖皮质激素盐皮质激素雄激素雌激素孕激素下丘脑---腺垂体---靶腺轴甲状腺肾上腺睾丸卵巢雄激素下丘脑和垂体的关系下丘脑与腺垂体是一个功能上的整体，下丘脑是腺垂体的上线调节器官下丘脑与神经垂体是一个结构上的整体第一节内分泌与代谢疾病病人常见症状体征的护理内分泌系统疾病（一）功能减退1.内分泌腺破坏：自身免疫性疾病：T1DM、桥本甲状腺炎、梗死、手术切除、放射损伤等2.内分泌腺激素合成缺陷：生长激素、生长激素释放、基因缺失或突变等3.激素缺乏：激素本身、激素受体、酶及离子通道的基因突变4.内分泌以外的疾病：肾实质破坏性疾病（二）功能亢进1.内分泌腺肿瘤：垂体瘤、嗜铬细胞瘤2.异位内分泌结案合症3.激素代谢异常4.医源性内分泌紊乱内分泌系统疾病身体外形的改变生殖发育及性功能异常进食或营养异常高血压疲乏排泄功能异常骨痛与自发性骨折内分泌系统疾病常见症状体征身体外形改变身材体重毛发面容皮肤内分泌系统疾病常见症状体征营养性疾病乏力、皮肤干燥、贫血内分泌系统疾病常见症状体征一般护理环境与休息饮食指导：饮食指导：选购、烹饪摄食行为指导：进食时间、地点、环境、用具、菜单对症护理：恰当修饰：甲状肿肿