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文档简介

第九节感染性心内膜炎

概述病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染，并伴赘生物的形成。分类依据类型病情和病程急性感染性心内膜炎（AIE）亚急性感染性心内膜炎（SIE）瓣膜类型自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎感染性心内膜炎分类

1、病因（1）病原微生物*急性：金黄色葡萄球*亚急性：草绿色链球菌（2）基础心血管病变一、病因和发病机制2、发病机制

前提为机体抵抗力下降：细菌进入血液心内膜炎心内膜受损菌血症带菌赘生物破裂器质性心脏病病人血小板粘在受损处赘生物脱落栓塞形成赘生物1．全身性感染的表现——发热。2．心脏受累的表现——杂音多变。3．周围微血管受损体征——瘀点、瘀斑、Janeway损害，是微血管炎和微栓塞所致。4.免疫反应——Osler结节、Roth点。5.脏器栓塞二、临床表现瘀点、瘀斑Janeway损害Osler结节Roth点

（一）检查1、血培养是诊断本病的最重要的方法2、血沉增快3、免疫学检查阳性率较高4、超声心动图检查可查出赘生物三、检查及诊断请结合临床表现及检查归纳如何诊断该病。*发热、心脏杂音改变、伴或不伴栓塞。*白细胞升高，血培养阳性。*超声心动图提示赘生物的形成。（二）诊断明确诊断

1．尽早应用有效抗生素（1）用药原则：早期、剂量足、疗程长、静脉给药。（2）选用杀菌剂：根据血培养和药物敏感试验的结果选用。

2．手术治疗内科治疗病情稳定后，有手术指征可考虑手术。四、治疗★

（一）护理诊断1．体温过高与感染有关。2.潜在并发症：栓塞（二）护理措施1．正确采集血培养标本回顾“护基”血标本采集的内容五、护理诊断及措施★

2．抗生素应用护理复习“慢支护理”相应内容。3．观察病情变化观察体温、皮肤、心衰及栓塞情况。4．发热护理复习“肺炎护理”相应内容。感染性心内膜是心内膜感染性疾病，分急性和亚急性。常因静脉内检查、治疗或静脉药瘾所致。主要表现为发热、杂音改

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