肾上腺素受体激动药

肾上腺素受体激动药主讲人:XXX目录01.α、β受体激动药02.α受体激动药03.β受体激动药

一、α、β受体激动药01药理学的研究内容和任务肾上腺素肾上腺素升高血压兴奋心脏药理作用舒缩血管扩张支气管增强代谢兴奋心脏药理作用兴奋心脏β1-R心力增强心率加快传导加速心输出量↑三正反应舒缩血管药理作用皮肤、粘膜、内脏（肾）血管收缩激动α-Ｒ骨骼肌血管和冠状血管扩张激动β2-Ｒ升高血压药理作用血压：先升后降升高血压药理作用收缩压↑治疗量舒张压不变或略降收缩压↑较大剂量舒张压↑升高血压药理作用α受体阻断药（酚妥拉明、氯丙嗪）能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用的现象扩张支气管药理作用激动支气管的β2-R，舒张平滑肌，抑制肥大细胞释放过敏性物质，激动支气管粘膜上α-Ｒ粘膜水肿减轻增强代谢药理作用激动β2-R，糖原分解增加血糖↑激动β2-R，脂肪分解增加脂肪酸↑支气管哮喘心脏骤停临床应用过敏性休克与局麻药配伍局部止血临床应用抢救心脏骤停麻醉和手术意外、溺水、中枢抑制药物中毒、急性传染病、高度心脏传导阻滞临床应用抢救心脏骤停心脏复苏三联针：肾上腺素、阿托品各1mg，利多卡因50～100mg心脏复苏三联针左心室内注射，同时进行有效的体外心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒临床应用抢救过敏性休克肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物临床应用支气管哮喘一般皮下或肌内注射用于控制支气管哮喘急性发作临床应用与局麻药配伍在局麻药液中加入少量肾上腺素，可使局部血管收缩延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒并延长局麻时间鼻黏膜和齿龈出血时，可将浸有0.1％盐酸肾上腺素的棉球或纱布填塞出血处，使局部血管收缩而止血临床应用局部止血不良反应心悸、烦躁、头痛、血压升高甚至脑出血、心律失常、心室纤颤用药护理高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病糖尿病、甲亢患者禁用麻黄碱麻黄碱是中药麻黄中提取的生物碱，药用品人工合成不安、失眠、可用镇静药对抗，鼻黏膜充血不良反应高血压、脑动脉硬化、心脏病、糖尿病、甲亢禁忌症多巴胺（DA）(＋)α-R→皮肤、粘膜血管收缩(＋)β1-R→心肌收缩力↑血压(+)DA-R内脏供血↑内脏血管扩张治疗休克肾血管扩张作用于肾小管→Na+排出↑肾功↑尿量↑治疗急性肾功能衰竭原理作用与临床应用不良反应静脉给药时漏到血管外时容易导致局部缺血坏死静脉给药速度过快或过量时出现心动过速（心悸）

二、α受体激动药01药理学的研究内容和任务去甲肾上腺素（NA）去甲肾上腺素是去甲肾上腺素能神经末梢递质也可由肾上腺髓质分泌全身作用NA只宜静脉滴注法给药口服收缩胃粘膜，在碱性肠液易分解皮下或肌肉注射收缩血管，发生组织坏死静脉推注，引起BP急剧升高，心律紊乱药理作用主要激动α受体，对β1受体兴奋作用弱，对β2受体几乎无作用升高血压收缩血管兴奋心脏药理学的研究内容和任务临床应用抗休克上消化道出血防治低血压抗休克药理作用目前去甲肾上腺素用于休克治疗已不占重要地位防治低血压药理作用常用于有α-R阻断作用的药物引起的低血压药理学的研究内容和任务上消化道出血药理作用取去甲肾上腺素1～3mg，适当稀释后口服使食道或胃黏膜血管收缩而产生止血效果局部组织缺血坏死不良反应防止静滴时间过长、剂量过大或药液外漏一旦发生立即酚妥拉明热敷急性肾功能衰竭不良反应用药期间尿量应保持在每小时25ml以上禁忌症高血压、动脉硬化、器质性心脏病、孕妇、无尿者禁用间羟胺又名阿拉明，既能直接激动α受体，也能通过促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA间接激动α受体，对β1受体兴奋作用弱，对β2受体几乎无作用。应用方便可肌注、静脉给药，忌与碱性药物配伍间羟胺与NA比较的特点收缩血管、升高血压弱而久较少发生尿少、尿闭较少引起心律失常应用方便（肌注、静注、滴注）临床应用替代NA用于休克早期纠正各种原因的低血压

去氧肾上腺素（新福林）1%-2.5%滴眼，扩瞳作用小于阿托品维持短，很少眼内压升高和调节麻痹

三、β受体激动药01β1、β2受体激动药异丙肾上腺素异丙肾上腺素又名喘息定、治喘灵，口服无效可气雾吸入、舌下含服，静脉给药药理作用兴奋心脏舒张血管影响血压扩张支气管增强