提供分娩期助产服务

主讲人:XXX提供分娩期助产服务概述助产导论分娩期第一产程（宫口扩张期）：从临产开始至宫口开全（10cm）第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全至胎儿娩出。第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出1密切观察和动态评估产程2陪伴和鼓励产妇3助产技术支持4使用减痛镇痛方法5帮助温柔寻乳6母婴传播疾病的阻断措施01第一部分密切观察和动态评估标题膀胱充盈程度面色、神情、饮食宫缩、宫口扩张及胎先露下降产妇一般情况、生命体征助产士需要严密观察和评估产程进展及母婴情况密切观察和动态评估产程肢体行为密切观察和动态评估产程助产导论PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/PPT论坛：

第一产程观察子宫收缩胎心音监测观察宫口扩张观察胎先露下降观察破膜情况产妇心理状况1第二产程观察胎心及产程进展指导产妇屏气用力评估会阴条件协助胎儿安全娩出产妇心理状况2第三产程观察产后宫缩情况协助胎盘娩出检查胎盘及软产道预防产后出血新生儿处理产妇心理状况3助产导论助产文件记录入产房风险评估表产程图新生儿记录待产记录产时记录分娩清点记录单标题滴注催产素产程记录中期妊娠引产产时记录胎盘所有权协议书密切观察和动态评估产程02第二部分陪伴和鼓励产妇分娩活动的主体是产妇、胎儿及新生儿，助产士是守护产妇的主要专业力量。产程中对产妇的持续陪伴、关怀和鼓励可以缩短产程、使产妇更有信心、分娩结局更好。新时代的助产士应该转变助产理念，在提高助产技能的同时，更应熟知对产妇实施关怀的重要性。陪伴和鼓励产妇导乐鼓励陪伴陪产照护什么是导乐？希腊语“Doula”的音译原意为“女性照顾女性”。陪伴和鼓励产妇导乐陪伴和鼓励产妇助产导论1.有分娩经验的妇女;2.富有爱心;3.始终陪伴在产妇身边;4.在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持;5.采用适宜技术，帮助产妇渡过分娩难关。注：图片来自于网络国际上国内在导乐陪伴分娩的基础上，中国产科工作者又总结出全程责任制陪伴分娩，也称为“一对一”全程陪伴分娩，由助产士担任“导乐”，全程陪伴、鼓励产妇及处理产程。在国际上，导乐可以有不同的专业，教育背景但都是有生育经历的、有爱心和责任心的，经过培训并有执业资格的职业妇女。陪伴和鼓励产妇135246为产妇提供全方位的服务和个性化的服务能给予产妇有力的感情支持和身体帮助减少剖宫产率及阴道助产率能满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求有利于提高产时服务质量，促进母婴安全降低新生儿窒息发生率陪伴和鼓励产妇导乐陪伴分娩优点待产-分娩-恢复三位一体的家庭式产房

labordeliveryrecovery（LDR）LDR家庭式产房陪伴和鼓励产妇注：图片来自于网络助产士导乐陪产12345音乐与冥想，呼吸减痛鼓励及建议丈夫参与产妇分娩。按摩、擦汗、协助饮食，给予情感支持与鼓励非药物减痛方法：分娩球、按摩、水疗、芳香疗法，指导自由体位专业的镇痛仪器舒缓疼痛第一产程陪伴和鼓励产妇副标题

宫口开全，助产士会指产妇如何有效的用力，让产妇能很快见到宝宝在产妇宫缩间歇期，给产妇腿部肌肉进行按摩放松，避免腿部抽筋和酸软给产妇全方位的生活护理，如擦汗，饮水和快速增加体力的能量第二产程有产程进展异常情况时，需要及时分析原因并给予相应干预措施，必要时报告医生，保障产妇和宝宝的安全新生儿娩出后，助产士需要帮忙进行母婴肌肤的早接触及早吸吮，还需密切关注产妇的生命体征、子宫收缩及阴道流血情况。不仅要关注产妇的身心状态，还要关心家属的情况及环境的调控。陪伴和鼓励产妇第三产程03第三部分助产支持技术自由体位分娩一循证助产技术支持二第三章第四章第五章自由体位分娩就是在分娩过程中产妇采用自感舒适的体位，如卧、走、坐、跪、趴、蹲。传统的分娩方式自由体位分娩自由体位分娩仰卧截石位注：图片来自于网络一、自由体位分娩自由体位分娩自由体位分娩是回归自然的分娩方式，并非每位产妇都适合自由体位分娩。需根据每个产妇情况个性化对待，而不是一味地去强调分娩时的姿势。注：图片来自于网络循证助产技术的支持WHO于1996年出版了《正常分娩临床实用指南》，从循证医学角度，把助产技术服务分成了A、B、C、D四类A类：应鼓励的，明显有益的临床实践B类：应淘汰的，明显有害或无效的临床实践C类：没有足够证据支持和明确或推荐的方法，并建议应谨慎使用，同时需要进一步研究D类：常用的不适当的做法二、循证助产技术在待产、分娩期间提供非侵入性的、非药物性的方法缓解疼痛6整个分娩过程中一次性材料仅使用一次，并做好消毒7鼓励非仰卧位分娩；使用产程图监测产程进展8新生儿脐带要消毒处理；预防新生儿体温过低9支持母儿皮肤早接触早吸吮；常规检査胎盘和胎膜10为妊娠妇女制定分娩计划，确定分娩的地点和接产人1在妊娠和分娩的全过程对高危因素进行不断的评估2在整个分娩过程中，监测妇女的身体和情感的情况，并给予支持3在分娩过程中提供口服液体4尊重妇女对分娩地点知情选择和在分娩时的隐私权5循证助产技术的支持A类措施：13245常规会阴切开用手探查子宫灌肠剃毛循证助产技术的支持D类：无效的干预措施常规补液04第四部分减痛镇痛的方法理想分娩镇痛对母婴影响小起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛需求避免运动阻滞，不影响宫缩及产妇运动产妇清醒，可参与与配合分娩过程对产程无影响或加速产程必要时可满足手术的需要减痛镇痛的方法各种分娩镇痛的方法选择，助产士在工作中遵循产妇的知情选择原则。拉玛泽呼吸减痛法导乐(Doula)陪伴分娩催眠术水中分娩经皮电神经剌激(TENS)导乐仪穴位按摩运用分娩球热疗与冷疗

1.非药物性镇痛注：图片来自于网络减痛镇痛的方法WHO提倡非药物镇痛2.药物性镇痛全身阿片类药物麻醉：常用的药物有哌替啶、芬太尼、瑞芬太尼和纳布啡等。局部神经阻滞法：宫颈旁阻滞、会阴神经阻滞和阴部浸润阻滞。椎管内麻醉镇痛：包括腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。减痛镇痛的方法05第五部分帮助温柔寻乳注：图片来自于网络帮助温柔寻乳新生儿娩出后，助产士需要立即进行新生儿Apgar评分，新生儿出生后1分钟Apgar评分≥8分者，尽早进行母婴肌肤接触，早吸吮，早开奶。一、新生儿娩出后处理二、袋鼠式护理将新生儿裸露贴在产妇胸前进行母婴皮肤接触，用被单保暖，并帮助新生儿吸吮母亲的乳头。帮助温柔寻乳注：图片来自于网络1.引起产妇子宫反射性收缩，减少阴道出血量；2.有利于分散产妇对子宫收缩或缝合会阴切口时疼痛的注意力；3.促进产妇的乳汁分泌；4.锻炼新生儿的觅食、吸吮和吞咽反射；5.增进母子感情。三、早吸吮的优点帮助温柔寻乳四、早接触的优点1.皮肤接触，可以帮助新生儿维持体温；2.促进母婴建立情感纽带；3.可以在婴儿肌肤上建立正常菌群，增强天然防御屏障。帮助温柔寻乳帮助温柔寻乳在母婴皮肤接触时需要移去母亲及婴儿接触面的衣物，尽可能使母婴皮肤的接触面积增大，同时注意母婴的保暖。早接触，早吸吮，早开奶是保障母乳喂养成功的关键，整个皮肤接触的过程最好持续1-2个小时。五、早吸吮、早接触的注意事项06第六部分母婴传播疾病的阻断措施母婴传播疾病的阻断措施母婴阻断是指通过各种手段阻断疾病通过母体传给胎儿和婴幼儿，不同的疾病所采取的母婴阻断措施不同。对于合井艾滋、梅毒、乙肝等传染病产妇，助产士应在医生的指导下共同进行母婴阻断等相关处理。一、母婴阻断概述注：图片来自于网络分娩过程是阻断母婴垂直传播疾病的重要时段，助产士需要自身的标准防护，例如戴双层手套、护目镜、穿防护服等。母婴传播疾病的阻断措施二、梅毒的母婴阻断各级医疗卫生机构应当对孕早期发现的梅毒感染孕妇(包括既往感染者)在孕早期及孕晚期进行规范的青霉素治疗；对孕中、晚期以及临产发现的梅毒感染孕产妇，也要及时给予治疗。（一）孕期阻断母婴传播疾病的阻断措施1.梅毒血清学阳性孕妇所分娩新生儿出生时即进行梅毒感染相关检测，及时发现胎传梅毒患儿。2.根据需要，为所生新生儿实施预防性青霉素治疗。3.对出生时明确诊断的先天梅毒儿，应及时给予规范治疗；4.对出生时不能明确诊断先天梅毒儿，应定期检测和随访，以及时诊断或排除先天梅毒。（二）新生儿阻断母婴传播疾病的阻断措施1.母乳喂养不是梅毒母婴传播的主要途径，在产妇及所分娩新生儿接受预防梅毒母婴传播干预治疗的同时，可以实施母乳喂养。2.若产妇发生乳头破溃出血或有梅毒螺旋体病灶时，应停止母乳喂养，指导人工喂养的方法，并给予回乳措施。（三）母乳喂养情况母婴传播疾病的阻断措施三、获得性免疫缺陷综合征母婴阻断1.对于已确定HIV感染的孕妇，应当及时为其提供免费抗病毒治疗，并提供预防艾滋病母婴传播咨询与评估，由孕妇及其家人在知情同意的基础上做出终止妊娠或继续妊娠的决定。2.对于选择终止妊娠的HIV感染孕妇，应给予安全的人工终止妊娠服务，尽早手术，以减少并发症的发生。3.对于选择继续妊娠的孕妇，应给予优质的孕期保健、产后母乳喂养等问题的咨询，并采取相应的干预措施。（一）孕期阻断母婴传播疾病的阻断措施医疗保健机构应当为HIV感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加HIV母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中HIV传播的概率。艾滋病产妇分娩后，婴儿需要立即沐浴，清除皮肤表面的分泌物及血液。（二）分娩期阻断1.艾滋病感染母亲所分娩的新生儿应在出生后尽早(6-12h内)开始服用抗病毒药物，至生后4-6周。2.对于孕期抗病毒治疗不满4周或产时发现感染的孕产妇所分娩的新生儿服用抗病毒药物延长至生后6-12周。（三）新生儿阻断母婴传播疾病的阻断措施HIV感染产妇所分娩的新生儿提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。母婴传播疾病的阻断措施（四）母乳喂养情况母婴传播疾病的阻断措施四、乙型肝炎母婴阻断1.阻断HBV母婴垂直传播是控制HBV感染的关键措施。我国《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》指出，在所有治疗中抗病毒治疗是关键。2.孕晚期应用替比夫定、拉米夫定、替诺福韦等抗病毒药物治疗，可以从产前途径上阻断HBV母婴传播。（