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文档简介

网址：地点：电话：护理计划主讲人:XXX01020304目录/Contents排列护理诊断的顺序确定预期目标制定护理措施书写护理计划1直接威胁生命的需要立即解决的问题如：休克患者“心输出量减少”、“体液不足”；“气体交换受损”危重症患者在紧急状态下可同时存在多个首优问题排列护理诊断的顺序01排列护理诊断的顺序首优问题与此次发病关系不大，但并非不重要，这些问题同样需要护士给与帮助。如：缺乏娱乐活动、角色冲突等排列护理诊断的顺序次优问题虽不直接威胁生命，但也能影响生理、心理的不适如：疼痛、便秘、焦虑、躯体移动障碍、活动无耐力、体温过高等中优问题231.优先解决危及生命，需立即解决的问题。2.按照马斯洛需要层次理论排列，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。3.优先解决现存问题，但不要忽视潜在问题。4.诊断顺序的可变性排列护理诊断的顺序02排序原则短期目标：较短的时间内（数小时到一周内）可达到的目标。长期目标：需较长时间（超过1周甚至数月）才能实现的目标；需要一系列短期目标才能实现。确定预期目标01目标种类主语+谓语+行为标准+条件、时间状语确定预期目标02目标的陈述行为标准如：状语主语谓语三日后患者拄拐行走50米状语以服务对象为中心有针对性和单一性切实可行、具体确定预期目标03制定目标的要求在护理范畴内互动性：让服务对象参与目标制定有时间限制关于潜在并发症的目标描述：护士密切监测病情，一旦出现XX，立即通知医生，配合抢救。护士能及时发现并发症的发生,并积极配合处理。帮助患者完成日常生活活动治疗性的护理措施如：病情和心理社会反应的观察健康教育和咨询制订出院计划制定护理措施01独立性护理措施制定护理措施与其他医护人员合作完成02合作性护理措施执行医嘱的护理活动03依赖性护理措施有依据有针对性切实可行确定预期目标制定护理措施的要求保证患者的安全具体细致鼓励服务对象参与制定护理措施书写格式不尽相同一般都包括：患者的基本信息、日期、护理诊断、预期目标、措施、护理评价、签名等书写护理计划书写护理计划开始日期护理诊断护理目标护理措施效果评价停止日期签名科别内科床号15姓名张亮性别男年龄53岁诊断急性广泛前壁心肌梗死住院号62582疼痛（胸痛）：与心肌缺血、缺氧、坏死有关3日内患者自诉疼痛减轻或消失，无呻吟，表情自然2021-2-161.密切观察疼痛的性质、部位、时间及用药效果。2.遵医嘱及时静脉输入硝酸甘油等血管扩张药物及给哌替啶镇痛，注意观察用药效果。3.持续吸氧2-4L/min。4.急性期应绝对卧床休息，取舒适体位，减少心肌耗

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