高血压的护理查房

心内二科护理查房

高血压护士长：王艳指导老师：宣艳张敏实习生：李雪李扬

高菊王倩倩

查房目的缓解患者的不适及提高生活质量提升护士的专业技能和全面素质驾驭高血压疾病相关学问和对症护理内容提要相关知识病例介绍护理程序健康指导概述高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症高血压是最常见的心血管疾病分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95％。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压上升的一种临床表现上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类

注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。

类

别 收

缩

压（mmHg）舒

张

压（mmHg）理想血压＜120＜80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥160＜90高血压分级病因遗传(30~40%)：大约半数高血压患者有家族史环境与职业(40~50%)：有噪音的环境，过度惊惶的脑力劳动均易发生高血压其他因素年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高体重：肥胖者发病率高临床表现原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻出血等症状发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速预后差体征听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿并发症高血压危象

高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层

为严峻的血管急症常可致死诊断正常成人在未服用高血压药的状况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压诊断高血压时，必需多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压仅一次血压上升者尚不能确诊，但需随访视察治疗要点非药物治疗：改善生活行为药物治疗：五类降压药常用降压药利尿剂：呋塞米、螺内酯Β受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平血管惊惶素转换酶抑制剂：卡托普利血管惊惶素II受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦病例汇报4床李影女64岁主诉：间接头昏2年，加重伴心慌胸闷1周现病史：缘于2012年初无明显诱因间断头昏，偶有头痛，休息可好转，于外院多次就诊，视察血压增高，160-180/90-100mmHg左右。诊断高血压病，未正规治疗，此次于2014年5月7日反复头晕头重，症状较前明显偶有头隐痛，伴心慌胸闷，于外院就诊对症治疗，无好转，随来我院就诊，经门诊收住我科。体格检查体温：36.6℃脉搏:85次/分呼吸：14次/分血压：180/95mmHg神志：清晰协助检查：床旁心电图、血常规检查诊断高血压病（3级，极高危）冠心病入院后治疗措施一级护理、心电监护，低盐低脂饮食药物治疗：降压、改善心脑供血、抗血小板聚集、调脂、止痛高血压护理常规急诊血常规护理诊断头痛：与血压上升有关。有受伤的危急：与头晕或直立性低血压有关焦虑：与健康状况变更，疾病时长，血压限制不满足有关。睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。潜在并发症：高血压急症护理目标潜在并发症

无高血压急症的发生焦虑受伤难过患者焦虑心情改善患者难过改善患者住院期间无受伤的危急护理措施头痛：1、削减引起或加重头痛的因素2、用药护理有受伤的危急：1、避开受伤2、直立性低血压的预防和处理护理措施潜在并发症:高血压急症1、避开诱因2、病情监测（测血压4/日）3、高血压急症的处理焦虑：消退或减轻心情惊惶的因素睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法确定卧床休息，抬高床头保持呼吸道通畅，吸氧心电监护建立静脉通道，应用降压药安定病人心情，必要时运用冷静剂效果