20082020广西医科大学研究生卫生综合初试试题

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！广西医科大学2008年卫生综合真题主观题部分名词解释流行病学：1.随机对照试验：是以病人为研究对象，将合格的研究对象随机分配到试验组和对照组，各组病例同时分别接受试验措施或对照措施，进行随访观察，通过比较试验组与对照组（同期对照）的结果来确定试验措施的效果与价值，是一种前瞻性研究方法。2.阳性预测值是指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。3.Meta分析是一类统计方法，用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件。4.二级预防第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗简答题1.37种传染病的名称(1)甲类传染病(2种):鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病(26性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹流行性出血热(现称肾综合征出血热)、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾肺结核伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病疟疾。其中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取甲类传染病的预防控制措施(甲类管理)。(3)丙类传染病(11:流行性感冒(含甲型HINI流感)、流行性腮腺炎、风疹急性出血性结膜炎麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。2.突发公共卫生事件主要特征1）突发性突发公共卫生事件多为突然发生,很难事先知道事件发生的时间地点2）准备和预防的困难性，由于突发公共卫生事件的突然性，人们很难以最适当的方法进行准备。3）表现呈多样性,引起公共卫生事件的因素多种多样。4）处置和结局的复杂性突发公共卫生事件无论是事件本身或是所造成的伤害，在不同情景表现形式各具特色，无法按章办事影响和涉及的主体具有群体性和社会性。6）后果的严重性无论什么形势公共卫生事件，必然造成不同程度损失和社会危害。3.恶性肿瘤的发病因素1）环境致癌因子（1）物理因素电离辐射石棉纤维煤尘石英尘（2）化学因素烟草饮酒膳食因素职业化学致癌因子药物（3）生物学因素病毒（乙型肝炎病毒）细菌（HP感染）寄生虫2）机体内源性因素（1）免疫、内分泌及社会心理因素（2）遗传因素4.乙肝母婴传播的预防措施①对于刚出生的新生儿，最好要给新生儿注射乙型肝炎血源性疫苗，一般都是在出生后24小时内注射，以后就可以在新生儿1个月大、6个月大的时候在注射一次。一般新生儿注射这种疫苗后，对这种病的阻断效果可达80%～90%，免疫力一般也可持续3到5年的时间。减少乙型肝炎病毒进入肝脏。这种疫苗也是在新生儿出生后24小时内注射，过半个月左右再注射一次，然后在新生儿1、3、7个月大的时候各注射乙肝疫苗100国际单位就可以了。肝的发病。④由于乳汁不是传播乙肝的主要途径，其危险性小于血液传播，因此，如果婴儿注射了乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以进行母乳喂养了。物。等病情稳定了之后，可多吃一些，瘦肉与鸡蛋，豆类，还有乳制品等等，都有利于乙肝的恢复。孕妇本就是个弱群体，所以，平时更应注意饮食，多运动，提高身体免疫力。广西医科大学2009年卫生综合真题主观题部分名词解释流病：流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。疾病监测指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。疾病监测是公共卫生监测的一部分。简答题1.常用的因果推断标准(2)关联的强度:指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分类资料的相关。(3)剂童一反应关素:可以看成是针与疾病的分布一致性:可以看成是针对集复，则为因果关联的可能性增加。(6)关联的合理性:客观上同现有的理论知识不矛盾，主观上能为评价者的信念所接受。(7)终止效应:怀疑病因自然或人为去除(下降),引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证的强度较高。(8)关联的“特异性”:从多因多果的观点看，特异性是错误的;从病因必妥性含义看，特异性优势是多余的。因此,特异性不符合现代流行病学的观点，应当放弃。1.计划免疫内容况，以及各种生物制品的性能和免疫期限，科学地安排接种对象和时间。小儿计划免疫是根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序。利用安全有效的疫苗，对不同年龄的儿童进行有计划地预防接种，可以提高儿童的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。免疫程序是对接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。我国规定的计划免疫包括两个程序：基础免疫和加强免疫。1.基础免疫基础免疫是指在一周岁内必须完成的初次接种。（1）乙肝疫苗可预防乙型肝炎。接种3剂次，儿童出生时、1月龄、6月龄各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。（2）卡介苗可预防结核病。接种1剂次，儿童出生时接种。（3）脊髓灰质炎疫苗可预防脊髓灰质炎。共接种4剂次，其中2月龄接种一剂灭活脊月龄和4（4）百白破疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风。接种4剂次，儿童3月龄、4月龄、5月龄和18～24月龄各接种1剂次。（5）麻疹疫苗可预防麻疹。接种1剂次，儿童8月龄时接种。（6）乙脑疫苗可预防流行性乙型脑炎。儿童8月龄时接种第一剂次。2.加强免疫加强免疫是指根据疫苗的免疫持久性和人群的免疫水平以及疾病流行情况适时地进行疫苗接种。（1）甲肝疫苗可预防甲型肝炎。甲肝减毒活疫苗接种1剂次，儿童18月龄时接种；甲肝灭活疫苗接种2剂次，儿童18月龄和24～30月龄时各接种1剂次。（2）乙脑疫苗可预防流行性乙型脑炎。儿童2周岁加强1剂次；乙脑灭活疫苗接种4剂次，儿童8月龄接种2剂次，2周岁和6周岁各接种1剂次。（3）麻腮风疫苗可预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹。接种1剂次，儿童18～24月龄时接种。群流脑疫苗可预防A群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。接种2剂次，儿童6～18月龄时接种。（5）A+C群流脑疫苗预防A群及C群脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎。接种2剂次，儿童3周岁和6周岁各接种1剂次。（6）白破疫苗预防白喉、破伤风。接种1剂次，儿童6周岁时接种。WHO接种禁忌症使用活疫苗。②接种对象正患有发热或明显全身不适的急性病，应推迟接种。③以往接种疫苗有严重不良反应者，如过敏反应、虚脱、休克及惊厥等，不应接种。④有神经系统疾病患儿，如癫痫、婴儿痉挛等，不应接种含百日咳抗原的疫苗。广西医科大学2010年卫生综合真题主观题部分流病：病因指那些能使人群发病率升高的因素，即有该因素存在，其发病率高于无该因素时的发病率。潜在减寿年是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。广西医科大学2012年卫生综合真题主观题部分名词解释（60’）10、匹配要求对照在某些特征上与病例保持一致，以便对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。13、暴露exploring是指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为问答题（160’）1、累积发病率与发病率有何区别？个随访期间的发病概率，它适用于随访时间较长，随访人群有变动、观察对象有进出等情况发病率=一定时期内某人群某病新病例数/同期该人群暴露人口数2、简述分子流行病学研究中生物标志物选择的一般原则？标志。若要研究暴露及其水平与疾病的关系，则选择暴露标志物;探讨暴露引起的生物学效应及其与疾病的关系，可选择效应标志;研究易感性在疾病发生发展中的作用，则必须确定易感性标志;需要进行多方面的综合研究，就要选择多项(类)生物学标志等。生物标志的选择还需符合下列原则:(1)生物标志应特异、稳定。(2)标本采集、储存方便。(3)检测方法简单、实用，而且操作规范，便于与同类研究结果比较。(4)检测方法灵敏度和特异度高。3、简述传染病性病学的三个环节及其预防控制的只要措施？传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。传播途径指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传染病可通过一种或多种途径传播。在外界的病原体必须借助一定的物质如水、空气、食物等才能进入易感宿主体内，这些物质称为传播因素或传播媒介。病流行的一个重要因素。一般来说，在引起传染病流行的其他条件不变的情况下，易感性高则传染病易于发生和传播，造成流行的可能性大，反之，流行的可能性小。1）针对传染源的措施（1）病人对病人的措施主要是早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。甲类传染病病人必须实施隔离治疗。乙类传染病病人根据病情可在医院或家中隔离，隔离至病人痊愈为止。（2）病原携带者对重要疾病的病原携带者要做好登记、管理和随访，直至其病原体检查次阴性为止。（3）接触者留验：即隔离观察，甲类传染病。医学观察：对乙类和丙类传染病密切接触者按传染病的最长潜伏期采取的措施。（4）动物传染源对危害大且经济价值不大的动物传染源应予彻底消灭。对危害大的病畜或野生动物应予捕杀、焚烧或深埋。对危害不大且有经济价值的病畜可予以隔离治疗。2）针对传播途径的措施消毒是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施。（1）预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。如乳制品消毒、饮水消毒等。（2）疫源地消毒：对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。随时消毒是当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒；终末消毒是当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒。3）针对易感人群的措施（1）免疫预防免疫预防是提高机体免疫力的一种特异性预防措施，包括主动免疫和被动免疫。免疫规划是预防传染病流行的重要措施。（2）药物预防药物预防是传染病发生流行时的一种应急预防措施。但药物预防作用时间短、效果不巩固，易产生耐药性，因此其应用具有较大的局限性。（3）个人防护要养成良好的个人卫生习惯。4、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率四个指标计算？筛检实验金标准非病例合计病例阳性阴性合计真阳性A假阴性CC1假阳性B真阴性DC2R1R2N它反映了筛检试验发现病人的能力。灵敏度=A/A+C假阴性率，又称漏诊率，指实际有病，根据筛检试验被确定为阴性的百分比。它反映的是筛检试验漏诊病人的情况。假阴性率=C/A+C假阳性率，又称误诊率，即实际无病，但根据筛检被判为阳性的百分比。它反映的是筛检试验误诊病人的情况。假阳性率=B/B+D特异度，又称真阴性率，即实际无病按该筛检标准被正确地判为无病的百分比。它反映了筛检试验确定非病人的能力。特异度=D/B+D分析题（20*480）1、流行病二代发病率的含义以及计算1例。续发率=最短和最长潜伏期之间乙肝接触者中发病人数/乙肝接触者总人数反映传染病传染力强弱，分析流行因素，评价防疫措施效果。广西医科大学2013年卫生综合真题主观题部分名词解释，4分一题，8小题，共32分1、exposure；暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。病疫情群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。问答题，8题，共108分2、行为流行病学研究的特点？①行为是研究的主要变量行为的确定是靠研究对象自述，无客观的方法来测量。某些行为如吸毒,性行为都是十分敏感的问题。调查员与被调查对象的和谐关系及调查方法都可影响真实性和可靠性。中充分注意行为的逆转程度。③行为的反复性。④行为是受研究对象控制的，即个休的意识支配决定行为的发生与否。3、流行病学的特点？①群体的特征②对比的特征③概率论和数理统计学的特征④社会心理的特征⑤预防为主的特征⑥发展的特征论述题4题，共80分3、续发率……概念、计算、如何判断二代发病病例，判断的二代病例能不能百分百确定就是，能不能放在分子计算，有何影响？1例。续发率=最短和最长潜伏期之间乙肝接触者中发病人数/乙肝接触者总人数反映传染病传染力强弱，分析流行因素，评价防疫措施效果。广西医科大学2014年卫生综合真题主观题部分名词解释1.疫苗是指病原微生物或其代谢产物经处理后，使其失去毒性但保留抗原性，用于预防接种的生物制品。2.数理流行病数理流行病学是通过建立、分析和应用数学模型来研究疾病在人群中分布和流行的数量规律的流行性病学分支。3.理论流行病学地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行规律，同时从理论上探讨不同防制措施的效应。4.循证医学慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据。同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。选择题：练习题上基本可以找到论述题：3、有人怀疑感染HPV与宫颈癌发病有关，想要证实，问要用什么流行病学研究方法，要获得什么证据。通过分析性研究方法对病因假说进行检验，最终通过实验性研究证实假说。（1）建立假说流行病学通过现况调查和生态学研究描述疾病的三间分布特征，比较分布差异的原因而提出病因线索。（2）检验假说经分析性研究进一步检验这些因素与疾病之间的因果联系。论证的步骤一般是先做病例对照研究，然后做队列研究。说。(2)关联的强度:指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分类资料的相关。(3)剂童一反应关素:可以看成是针与疾病的分布一致性:可以看成是针对集复，则为因果关联的可能性增加。(6)关联的合理性:客观上同现有的理论知识不矛盾，主观上能为评价者的信念所接受。(7)终止效应:怀疑病因自然或人为去除(下降),引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证的强度较高。(8)关联的“特异性”:从多因多果的观点看，特异性是错误的;从病因必妥性含义看，特异性优势是多余的。因此,特异性不符合现代流行病学的观点，应当放弃。广西医科大学2015年卫生综合真题主观题部分名词解释1.病因三角模型个方面，宿主病原体和环境，三者对传染病流行缺一不可，其关系可用一个等边三角形的平衡关系来描述，表明它们之间相互平等，相互关联，相互制约的关系。2.互相对照各组之间互为对照，从中选出疗效最好的药物或疗法。3.病因链是指一种疾病的发生常是多种致病因素先后或同时连续作用的结果。4.混杂偏倚当研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又的联系。这种现象或影响叫混杂偏倚，该外来因素叫混杂因素。5.社区干预试验效果的评价。6.第三级预防征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。旨在降低疾病和残疾给个体、家庭和社会带来的负担。简答题1.信息偏倚分类信息偏倚（1）回忆偏倚是指研究对象在回忆以往研究因素的暴露情况等信息时，由于准确性或完整性上的差异而导致的系统误差。（2）报告偏倚是指在研究信息收集时，由于某些原因，研究对象有意夸大或缩小某些信息而导致的系统误差。（3）暴露怀疑偏倚研究者若事先了解研究对象的患病情况或某结局，可能会对其采取某因素的暴露史，而不认真地询问对照组，从而导致错误结论。（4）诊断怀疑偏倚研究者若事先了解研究对象研究因素的暴露情况，在主观上倾向于应该或不应该出现某种结局，在作诊断或分析时，有意无意地倾向于自己的判断，如对暴露者或实验组进行的检查比对照组更为细致等，从而导致错误结论。（5）测量偏倚是指研究者对研究所需数据进行测量时所产生的系统误差。2.写出五种丙类传染病流行性感冒(含甲型HINI流感)、流行性腮腺炎、风疹急性出血性结膜炎麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒问答题1.因果关系判断标准(2)关联的强度:指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分类资料的相关。(3)剂童一反应关素:可以看成是针与疾病的分布一致性:可以看成是针对集复，则为因果关联的可能性增加。(6)关联的合理性:客观上同现有的理论知识不矛盾，主观上能为评价者的信念所接受。(7)终止效应:怀疑病因自然或人为去除(下降),引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证的强度较高。(8)关联的“特异性”:从多因多果的观点看，特异性是错误的;从病因必妥性含义看，特异性优势是多余的。因此,特异性不符合现代流行病学的观点，应当放弃。广西医科大学2016年卫生综合真题主观题部分简答题：1、职业流行病学的特点和类型①研究人群相对稳定，可以通过就业和工资记录收集职业史资料。②职业接触比较明确，可以准确测量。职业接触的作用一般来说具有长期性。③职业人群有健康监护，包括就业前体检，定期体检、退休体检等，可能提供连贯的健康状况资料。7、筛检的原则1）筛检的疾病①所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题。②对所标记物，且这种标记物有比较高的流行率。③对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。2）疾病的筛检试验试验的方法要简单、经济、安全、准确，且容易被受检者接受。3）疾病的治疗对筛检阳性者能提供有效的治疗方法或可行的干预措施，即研究证明早期治疗优于晚期治疗。筛检带来的益处应当超过临床确诊检查和治疗引起的躯体和精神损害。成本效益合理，在临床、伦理和社会可被接受。8、三级预防的策略和措施1）第一级预防又称病因预防是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生，或至少推迟疾病的发生。2）第二级预防又称“三早”预防即早发现、早诊断、早治疗。第二级预防是在疾病早期，症状体征尚未表现出来或难以觉察，通过及早发现并诊断疾病，及时给予适当的治疗，有更大的机会实现治愈；程，减少对更复杂的治疗措施的需要。3）第三级预防又称临床预防或疾病管理第三级预防发生在疾病的症状体征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。旨在降低疾病和残疾给个体、家庭和社会带来的负担。论述题：4、实验流行病学方面2009年兰州大学公共卫生学院卫生综合考研真题注意：流行病学名词解释是英文的。其它课名解都是汉语。流行病：名解（注意考的是英文，要求先翻译成中文，再解释）：1.失访偏倚，是指由于某些原因，研究对象未能按照研究设计方案的计划被随访。随统误差。2.霍桑效应；被研究者知道研究工作的内容，常常会影响他们的行为。如研究对象因迷信有名望的医生和医疗单位，而产生的一种心理、生理效应，对干预措施产生正面效应的影响。3.安慰剂效应；指某些研究对象，由于以来医药而表现的一种正向心理效应，这种心理效应甚至可以影响到生理效应。4.生态趋势研究；连续观察人群中某因素平均暴露水平的改变与某种疾病的发病率、死亡率变化的关系，判断某因素与某疾病的联系。流行病：1.筛检的原则；1）筛检的疾病①所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题。②对所标记物，且这种标记物有比较高的流行率。③对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。2）疾病的筛检试验试验的方法要简单、经济、安全、准确，且容易被受检者接受。3）疾病的治疗对筛检阳性者能提供有效的治疗方法或可行的干预措施，即研究证明早期治疗优于晚期治疗。4）整个筛检项目筛检带来的益处应当超过临床确诊检查和治疗引起的躯体和精神损害。成本效益合理，在临床、伦理和社会可被接受。2.传染病流行病学这一章很重要，当时考了一个实例，大概是现在发生了传染病，我们应该采取哪些措施？；立病因假设，再用分析流行病学方法（队列研究和病例对照研究）验证病因假设、研究价干预措施的效果。①准备和组织调查区域的确定和划分、人员配备、技术支持、物资准备与后勤保障、实验室支持等。准备工作一旦完成，调查队员应立即奔赴现场。②核实诊断到现场后，通常先到收治患者的医疗机构了解情况，收集病人的基本情况，对流行过程做出简单描述。根据病例的临床表现、实验室检查，与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。③确定暴发的存在卫生工接到暴发信息后，必须仔细核查信息的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小。④病例定义制定病例定义主要是确定发现病例的统一标准，一般可分为疑似病例、⑤病例发现与核实发现病例后要开展对病例的个案调查，目的是调查暴发的“来龙去脉”，了解病例是怎样被传染的，是否为输入性病例。⑥描述疾病的三间分布通过描述疾病的时间、人群和地区分布，从而发现高危人群及防制的重点，为疾病的防治提供依据。还能描述某些因素与疾病之间的关联，以逐步建立病因假设。⑦建立假设及验证假设根据调查获得的数据和信息产生假设。建立假设后，就需要用病例对照研究和队列研究来验证假设。⑧完善现场调查用多种方法调查高危人群，以期发现更多的病例。对于新发或不明原因疾病，要进一步了解其自然史、病原学/来源和传播模式，对于已知疾病，要掌握其更多的特征，如分析危险因素、评价诊断方法等。⑨实施控制措施实施控制措施与现场调查应同步进行，如有些疾病患者一旦被发现就须隔离治疗。根据调查的结果提出有针对性的控制措施，减少人群暴露机会，及时保护高危人群。⑩总结报告调查过程中和调查结束后，调查者应尽快将调查过程整理成书面材料，报上级机关存档备案，或著文发表推广工作经验。2.人人享有卫生保健内容；①针对当前流行的卫生问题及其预防控制方法开展宣传教育②促进食品供应和适当的营养③供应充足的安全饮用水和基本卫生设施⑤针对主要传染病开展免疫接种预防和控制地方病;⑦常见病和伤害的妥善治疗和管理;⑧提和控制非传染性疾病和促进心理健康。4.四格表的计算题（特异度，）；5.糖尿病的三级预防；一级预防：一般人群健康教育和健康促进；提倡健康生活方式提倡膳食平衡预防和控制肥胖二级预防：高危人群-以膳食和运动为主要方式，以控制体重为主要目标的生活方式干预可降低糖尿病的发病率药物干预（二甲双胍等）可降低糖尿病的发病率三级预防：糖尿病患者的治疗与管理2012年兰州大学公共卫生学院卫生综合考研真题流行病学一、名词解释1、简单随机抽样抽样前先对每个观察对象编号，利用随机数字表或抽签进行抽样。2、疾病监测指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分疾病监测是公共卫生监测的一部分。3、暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。是国家和地区能够负担得起的基本的卫生保健服务，这些服务采用的方法和技术是可行、科学上合理、且能为社会所接受的。该系统应能提供的服务：健康促进，疾病预防，诊断、治疗疾病，康复服务。通过研究疾病发生发展过程表现为一系列相关分子事件的相互作用和分布变迁，绘制分子水平的疾病自然史二、简答、论述1、高血压的三级预防高血压的三级预防，包括高血压的预防策略，可分为三级，一级预防，二级预防和三级预防。一级预防是指已存在高血压的危险因素，但尚未发生高血压时，采取控制措施或者是减少高血压的发生，一级预防也称为原发性预防。二级预防是指对高血压患者或者是患者群体采取措施，目的是预防高血压病情加重，避免靶器官受损。三级预防是指对高振高血压患者的抢救措施，目的是预防严重并发症、后遗症的发生，使患者免于死亡。二级预防措施，三级预防措施则主要由医生实施。2、宫颈癌为什么可以筛检?①宫颈癌是中国现阶段的重大公共卫生问题。②对宫颈癌的自然史有比较清楚的了③对宫颈癌的预防效果及其副作用有清楚的认识。宫颈癌筛检试验的方法要简单、经济、安全、准确，且容易被受检者接受。对筛检阳性者能提供有效的治疗方法或可行的干预措施筛检带来的益处应当超过临床确诊检查和治疗引起的躯体和精神损害。成本效益合理，在临床、伦理和社会可被接受。3.病例对照研究OR意义、判断是否有关联应做什么实验?0R说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联；OR＜1说明疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为“负”关联。判断是否有关联应做相关回归实验3、先天性心脏病的研究方法研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究。5、病因推断方法①描述性研究究和病例报告等。②分析性研究括病例对照研究和队列研究。③实验性研究实验性研究是验证病因的方法。主要包括临床试验、现场试验和社区试验。临床试验是验证病因的最为可靠的手段之一，它不但可以评价新疗法、新药物的效果，也可探索病因。2013年兰州大学公共卫生学院卫生综合考研真题流行病学名词解释：患病率指特定时间内总人口中曾患某病（新旧病例）之和所占的比例。病因指那些能使人群发病率升高的因素，即有该因素存在，其发病率高于无该因素时的发病率。筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。多阶段抽样在大型流行病学调查中，常常同时将单纯随机抽样、系统抽样等几种抽样方法结合使用。多阶段抽样可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。缺点是在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。流行过程（全英文的）epidemicprocess：是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径即易感人群三个环节相互作用、相互连接。简答1.为什么流行病学是现代医学的基础学科及其特征。流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的一门学科它的思想萌发于2000多年前，但学科的基本形成不过百余年。在过去的一个世纪，流行病学在防制疾病和促进健世纪十大公共卫生成就体现在免疫接种、机动车安全、工作场所安全、传染病控制、心脏病和卒中死亡的降低、更安全和健康的食物母婴保健、计划生育、饮水加氟、控烟这十个领域。毋庸置疑，这些科;随着流行病学研究方法的不断完善和应用领域的不断扩展，它也逐渐成为现代医学的基础学科。流行病学的特征群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特征预防为主的特征发展的特征2混杂偏倚产生的原因，及如何控制。现象或影响叫混杂偏倚，该外来因素叫混杂因素。混杂偏倚及其控制（1）限制通过研究对象的入选标准予以限制。（2）随机化随机分组原则混杂因素对研究结果影响。（4）统计学处理标准化法、分层分析、多因素分析等。3新发传染病的处理措施。立病因假设，再用分析流行病学方法（队列研究和病例对照研究）验证病因假设、研究价干预措施的效果。①准备和组织调查区域的确定和划分、人员配备、技术支持、物资准备与后勤保障、实验室支持等。准备工作一旦完成，调查队员应立即奔赴现场。②核实诊断到现场后，通常先到收治患者的医疗机构了解情况，收集病人的基本情况，对流行过程做出简单描述。根据病例的临床表现、实验室检查，与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。③确定暴发的存在卫生工接到暴发信息后，必须仔细核查信息的真实性，排除疫情被人为地夸大和缩小。④病例定义制定病例定义主要是确定发现病例的统一标准，一般可分为疑似病例、⑤病例发现与核实发现病例后要开展对病例的个案调查，目的是调查暴发的“来龙去脉”，了解病例是怎样被传染的，是否为输入性病例。⑥描述疾病的三间分布通过描述疾病的时间、人群和地区分布，从而发现高危人群及防制的重点，为疾病的防治提供依据。还能描述某些因素与疾病之间的关联，以逐步建立病因假设。⑦建立假设及验证假设根据调查获得的数据和信息产生假设。建立假设后，就需要用病例对照研究和队列研究来验证假设。⑧完善现场调查用多种方法调查高危人群，以期发现更多的病例。对于新发或不明原因疾病，要进一步了解其自然史、病原学/来源和传播模式，对于已知疾病，要掌握其更多的特征，如分析危险因素、评价诊断方法等。⑨实施控制措施实施控制措施与现场调查应同步进行，如有些疾病患者一旦被发现就须隔离治疗。根据调查的结果提出有针对性的控制措施，减少人群暴露机会，及时保护高危人群。⑩总结报告调查过程中和调查结束后，调查者应尽快将调查过程整理成书面材料，报上级机关存档备案，或著文发表推广工作经验。4公共卫生监测的目的和意义。描述与健康相关事件的分布特征和变化趋势。通过连续、系统的公共卫生监测，可以决以下问题：（1）定量评估公共卫生问题的严重性，确定主要公共卫生问题。（2）发现健康相关事件分布中的异常情况，及时调查原因并采取干预措施，有效遏制不良健康事件的发展和蔓延。（3）预测健康相关事件的发展趋势，正确估计卫生服务需求。（4）研究疾病的影响因素，确定高危人群。三、论述题1.给了一个研究职业暴露与发生肿瘤的例子，让你判断用了什么研究方法，以及该方法的特点，分析指标，设计要求，应用条件。病例对照研究基本原理性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，发现因素与疾病之间存在着统计学上的关联。这是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某种程度上检验病因假说的一种研究方法。特点1.属于观察性研究范畴。2.按发病与否将研究对象分成病例组与对照组。3.由果推因的回顾性研究。4.因果论证强度不及队列研究。2.从三级预防角度设计实验研究脑卒中方案。（包括现场选择，人群选择，基线数据，等好多条件……）2014年流行病学：名解：1.混杂偏倚当研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与所研究的暴露因素有联系的外来因素的影响，掩盖和夸大了所研究的暴露因素与疾病的联系。这种现象或影响叫混杂偏倚，该外来因素叫混杂因素。2.伤残调整寿命年指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括早死和伤残引起的健康寿命损失年。3.公共卫生监测公共卫生监测就是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用公共卫生信息的过程，用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。其目的是为决策者提供决策依据，并评价决策效果。4.类实验实验流行病学研究具备四个基本特点：对照、随机分组、人为干预和前瞻追踪观察，如果不能做到随机分组或设立平行的对照，这种实验就是类实验。简答：1.疾病病因研究的意义是流尔病学理论和实践的重要基础。探索病因和危险因素评估干预措施的效果及安全性，都属于寻找和验证因果关系的流行病学研究活动。流行病学研究设计，如病例对照因此，认识病因、疾病以及二者之间的目果关系，对掌握和理解流行病学的历史概念理论和方法十分重要。3.长期变异的影响因素①病因或致病因素发生变化。②抗原型别的变异、病原体毒力、致病力的变异和抗体免疫状况的改变。③诊治条件和能力的改变。④登记报告制度是否完善、诊断状况及分类的变化。⑤人口学资料的变化。3.忘了4.用三级预防的方法说明疾病预防的意义（要举例）策略称为疾病预防策略。根据疾病自然过程，将预防水平分为三级，即三级预防策略。第一级预防又称病因预防或者发病前期预防。是指在疾病尚未发生时针对疾病“易感期”的致病因素(或危险因素)采取措施，是积极预防疾病的根本措施。包括个体预防和社区预防。第二级预防又称“三早”预防或者临床前期预防。是在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，为防止或者减缓疾病发展而采取的措施。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。在疾病的早期阶段进行诊断和治疗，可以控制疾病进一步发展，提高治疗效果，减少治疗费用，定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查等方法实现。筛查是早期发现疾病的主要方法，要达到“三早”，就是要向群众宣传疾病的早期表现和有病早治的好处，提高医务人员的诊断水平，开发适宜的筛检方法与检测技术。康复治疗措施，及时有效地防止病情恶化，预防并发症和残疾。对已经丧失劳动力和伤残者，通过功能康复、心理康复、家庭护理指导等，使患者尽快恢复生活和劳动能力，提高生活质量，延长生存期，降低死亡率。在三级预防策略中，一级预防最为重要。论述：1.设计研究肿瘤与饮茶的关系家)经病理或影像学诊断的最近患癌和患癌已1年的患者，年龄范围55~65岁，共100例，其中男80例，女20例。选取患1:1配对，性别与患者相同，年龄与患者上下不超过2岁。2）调查方法癌患者确诊后，访视患者并填写调查表，同时调查与之配对的对照志愿者。调查内容包括吸烟史、吸烟量、饮茶史和饮茶量等。吸烟者的定义:每天吸烟>10支，连续吸烟>5~10年者。同时，对饮茶定义为:每天平均饮茶1杯，>5年者。3）统计学方法采用x2检验，计算相对危险度的比值比(OR)，并进行分层分析2015年流行病学名词解释（全英文）：1.PEF人群归因危险度百分比(PAR%)人群归因危险度百分比也叫人群病因分值(PEF)。PAR是指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病(或死亡)的百分比。2.选择性筛检又称高危人群筛检，是指选择疾病的高危人群进行筛检。3.一级预防第一级预防又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生，或至少推迟疾病的发生。4.效应生物标志简称效应标志，指宿主暴露后产生功能性或结构性变化的生物标志。总共有5个（6×5）简答：1.病因推断的标准(1)关联的时间顺序：指怀疑病因与疾病的前因后果时间关系。前瞻性设计(队列或实验研究)在确定前因后果时间顺序上最佳，回顾性设计(病例对照研究)次之，横断面设计成是针对等级或连续性变量资料的关联强度。(4)暴露与疾病的分布一致性：可以看成是针对集团资料的关联强度(生态学相关)。(5)关联的可重复性：研究的关联能在其他研降)，引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证的强度较高。(8)关联的“特异性”：从多因多果的观点看，特异性是错误的；从病因必要性含义看，特异性优势是多余的。因此，特异性不符合现代流行病学的观点，应当放弃。一个病因研究本身必须要达到或部分达到第3、4)条标准(前因后果、广义关联强度)，如果符合第7条标准(终止效应)则更好；第5，6条标准(重复性、合理性)是对该研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低。2.举例论证新发传染病与自然疫源性疾病的关系性，如禽流感病、脘毒体病（含克雅病、牛海绵状脑病、羊瘙痒症）、埃博拉出血热、Nipah病毒性脑炎、人欧利希氏体病、猫抓病、莱姆病等，寄生病毒，加蓬采金者到森林深处砍伐，吃了猩猩肉，感染了埃博拉病毒而发病，死亡13人。1976年由于非洲当地的居民吃了森林里死去的灵长类动物，引起挨博拉出血热的人病死。又如扎伊尔有一次埃博拉出血热暴发流行，是从在森林中烧木炭工1只可能是通过吸血昆虫而传播是，在非洲的绿猴携带一种病毒SIV，与人类免疫缺陷病毒(HIV)，特别是HIV—2型非常近似，由SIV传到人类，转变为HIV—2型，对人类毒力还不太强。再由HIV—2型进化为HIV—lSARS专家分析了900个SARS5%是食品商人或厨师，从事这些职业的人在普通肺炎患者中的比例小于1%。专家攻关小组在野生动物果病毒基因序列几乎完全一致的冠状病毒。广东省13市SARS首发病例流行病学分析，与动物接触机会较多的厨师发病相名动物室场从业人员的16.7%,明显高于对照组蔬菜从业人员的0.7%。而以经营野生畜类为主的甲市场从业人员SARS-CoV感染率高达7.5%和6.8%。在甲市场主营野生动物的人员SARS-CoV感染率59.3%,明显高于其他人员的SARS-CoV感染率20.6%-9.7%。2003年冬季在广州再次出现零散SARS病例，由于尚未证实人类能携带冬季习惯食野昧，即野生动物。2002年、2003年两年的SARS首发都在广东，又都SARS-CoV序列极相似的病毒。更可推断SARS的源头可能来自于动物。新发传染病：发生不确定性缺乏特效治疗和免疫预防容易造成医院内感染的暴发流行，对医务人员造成直接伤害动物源性:有关研究资料显示在新发传染病中75%为动物源性的人群对新传染病缺乏免疫力新的病原性微生物带来的传染是全球性的，而非局部的独立的事件在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定新发传染病的生物学性状、传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够的认识，传播迅速、易形成爆发或流行、病死率高4.高血压的预防策略一级预防：又称病因预防，就是在高血压尚未发病之前，从内因和外因两方面入手消除它的致病因素。内因方面：预防高血压，第1点要合理膳食，低盐低脂，少油高蛋白饮食;第23点：适量运动，改善血液循环，增强体质。第4点：心理平衡，保持相对愉悦，轻松的心理状态;第5点：对易诱发高血压的疾病，类似于高血脂等及早的进行药物干预，防止高血压的发生。外因方面：要积极地进行宣传教育，让人们意识到高血压病的危险性和知道如何预防它，与此同时，应用健康促进的手段对预防高血压的发生起到一定的作用。二级预防：又称三早预防，是在疾病早期，高血压症状尚未表现出来时，应用筛检或定具体可以在社区或医院为35岁以上人群免费测量血压或倡导病人定期体检等。三级预防：又称临床预防，即在已有血压持续升高，并伴随头晕、头痛等症状明显出现康复治疗及姑息治疗提高患者生活质量，延长寿命。论述：1.从健康促进的角度谈谈恶性肿瘤的预防防患于未然的预防措施。控烟合理膳食和体力活动消除和降低职业场所致癌物暴露控制感染二级预防使肿瘤病人得到及时治疗而康复痊愈三级预防指针对现患肿瘤病人防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛，提高生活质量，促进康复等措施。2.举例论证巢式病例对照研究的优缺点优点：按队列研究设计进行，资料收集在发病前，故因果关系清楚，资料可靠，论证强度高。生物标志的检测和资料分析按病例对照研究的方式进行，故省时省力省钱。兼有病例对照研究与队列研究两者之优点，特别适用于分子流行病学研究。缺点：巢式病例对照研究在统计效率上比队列研究略有损失,另外,巢式病例对照研究探索病因的能力依赖于回顾性地评价研究因素水平的能力,这可能会导致测量偏倚或遗漏而扭曲所估计的效应。2016兰州大学公共卫生综合流病部分名词解释：1.Pandemic域广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。2.Causationofdisease流行病学的病因是指那些能使人群发病概率增加的因素，当其中某个或多个因素不存在时，人群疾病发生频率就会下降。3.易感性标志物简称易感标志：指在暴露因素作用下，宿主对疾病发生、发展易感程度的生物标志。4.检出症候偏倚某因素与研究疾病在病因学上无关，但由于该因素的存在导致了所研从而得出该因素与该疾病相关联的错误结论。5.externalcontrol从这些人群中选出对照，而常需在该人群之外去寻找对照，故称之为外对照。简答题:1.流行病学三个阶段的任务及研究方法。10分第一阶段的任务是“揭示现象”，即揭示流行(主要是传染病)或分布(其他疾病、伤害与健康)的现象，可通过描述性流行病学方法来实现。这个工作深度通常不能直接找出原因，仅能提供深人探讨原因的基础，对现象作初步分析。第二阶段为“找出原因”，即验证所提出的病因假说。第三阶段为“提供措施”，即合理利用前两阶段的结果，找出预防或控制的策略与措施，可用实验流行病学方法验证。2.“大数据”对传统疾病监测的影响。10分一是数据来源上，大数据可以获得数量巨大的数据甚至是关于总体的所有数据，而传统疾病监测的数据多是经由抽样调查而获得的局部数据。二是分析方式上，传统疾病监测分析的基本范式为基于文献提出理论假设→收集相关数据并进行统计分析→验证理论假设的真伪大数据背景下探索事物规律的范式可以概括为：数据观察与收集→数据分析→描述事物特征关系三是分析方法上，传统疾病监测主要是基于样本的“推断分析”，而大数据则是基于总体数据的“实际分析”，即直接得出总体特征，并可以分析这些特征出现的概率。提醒该件事会发生3.恶性肿瘤的预防策略。10分（1）病因预防为主利用现有对肿瘤病因的科学认知积极开展肿瘤预防（2）治疗和关怀并重开展诊治技术研究并提供技术支持，促进不同国家和地区开展肿瘤早诊、筛查、充分治疗、关怀和姑息治疗的医疗和社会服务。目标是为不同国家提供与其经济水平和医疗服务水平相符的医疗技术，使病人能获得有效救治，尽可能延长病人的生存时间，减缓病人的痛苦，提高生命质量。（3）政府主导，全社会参与各国应根据重点防控需求和资源水平积极制定国家肿瘤控制项目,将肿瘤的预防、控制、治疗及效果评估纳人各国的健康服务系统。政府主导体现在将防控措施以政策或法律的形式制度化。4.举例病例对照研究的一种改进方法，并说明是如何打破传统病例对照研究的局限，发挥优点的。（巢式病例对照研究及优点）巢式病例对照研究是一种在队列研究基础上的病例对照研究,是队列研究与病例对照研究结合的设计形式。其基本设计方法是在队列研究的基础上，在一定的观察期中，当所研究疾病的新发病例累积到一定数量，则可将全部病例集中组成“病例组”;在每个病的方法进行资料的统计分析。优点：因果关系清楚资料可靠论证强度高省时省力省钱适合于分子流行病学研究论述题：1.对精神卫生的健康状况，为制定策略提供一定的依据。进行一个调查设计，包括获得资料，具体实施过程，资料分析及实验方法要点。15分调查对象以安徽省16个地市及2个省直管县共105个县区,2015年12月31日之前由所在地有关部门批复成立的58家精神卫生医疗机构为调查对象。调查内容采用《2015年全国精神卫生资源调查表》（表格由国家卫生计生委统一制定下发）调查问卷调查问卷为选择式和根据实际情况填写数据两者结合的方式。调查表涉及精神卫生医疗机构的名称、类别、成立时间、主管部门、编制床位数、平均住院日、医护人员情况等16个主要方面。调查方法选定本省162个省管县精神卫生工作项目办公室负责人或数据管理员做为市级及县级精神卫生资源调查员,在省级精神卫生资源调查员查。收集本地区精神卫生资源信息,并填写《2015年全国精神卫生资源调查表》，报送省级精神卫生资源调查员,省级精神卫生资源调查员核查调查表时直接与各地调查员电话沟通调查表中相关内容,并对调查表进行审核与汇总分析4.简述现况调查的质量控制。15分基本品质，一般应具有高中或大学毕业文化程度,并具有调查所需的专业知识。另外，调查员的年龄性别、种族、语言、社会经济地位等最好与研究对象相匹配，这样的调查员更具有亲和力，使调查易于进行。调查员的工作作风科学态度调查技巧与技术临床和实验室工作的经验等都将直接影响调查结果的真实性和可靠性。因此，在资料收集前.应对所有参加调在者进行严格的培训，掌握统一的方法和技巧,并要进行考核。3）制定调查员手册详细编写-本调查员手册，内列全部操作程序、注意事项及调查问卷的完整说明4）监督常规的监督措施包括:①由另一名调查员作抽样重复调查:②人工或用计算机及时进行数值检查或逻辑检错;③定期观察每个调查员的工作:④对不同调查员所收集的变技术。应注意将监督结果及时反馈给调查员。2017流病名词解释（英文）：1.罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。罹患率=观察期间的新发病例数/同期的暴露人口数2.人群易感性指人群作为一个整体对传染病的易感程度。3.奈曼偏倚如果调查对象选自现患病例，很多信息可能只与存活有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。4.人群归因危险度是指全人群某种疾病的发病率中，归因于某种暴露引起的发病占总人群全部发病的百分比。5.多阶段抽样在大型流行病学调查中，常常同时将单纯随机抽样、系统抽样等几种抽样方法结合使用。多阶段抽样可以充分利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，并能节省人力、物力。缺点是在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。简答题1.巢氏病例对照特点巢式病例对照研究是一种在队列研究基础上的病例对照研究,是队列研究与病例对照研究结合的设计形式。其基本设计方法是在队列研究的基础上，在一优兵:定的观察期中，当所研究疾病的新发病例累积到一定数量，则可将全部病例集中组成“病例组”;在每个病例发病当时,从同-队列的未发病者中，按一定匹配条件随机选择对照，集中组成照研究的方法进行资料的统计分析。优点：因果关系清楚资料可靠论证强度高省时省力省钱适合于分子流行病学研究2.流行病学研究特点群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特征预防为主的特征发展的特征3.如何描述疾病的群体现象（一）人群分布职业、宗教等。1.年龄是人群最主要的人口学特征之一，几乎所有疾病的发生及发展均与年龄有相当密切的关系。对疾病年龄分布的分析方法有两种：横断面分析和出生队列分析。2.性别与疾病风险的性别差异可能有关的因素包括：两性的遗传特征、内分泌代谢、生理解剖特点等不同；两性的生活方式、嗜好不同；两性对致病因素的暴露机会和暴露水平可能存在差异。3.职业职业与疾病的关系主要表现在作业环境对个体疾病风险的影响上。作业环境包括各种不良的物理环境、化学物质、噪音和由职业导致的紧张压力等。4.种族和民族疾病风险的种族和民族差异主要与遗传因素、风俗习惯、生活方式、卫生条件、经济水平、长期所处的自然和社会环境等因素有关。5.婚姻与家庭可以影响个体的精神、心理和生活，进而影响人群健康。婚姻状况对女性健康的影响较大，如婚后的性生活、妊娠、分娩、哺乳等。6.宗教有其独立的教义和教规，会对其生活方式产生影响。此外，由于宗教与政治、经济、文化背景联系紧密。7.流动人口具有生活和卫生防病条件差、人群免疫水平低、预防保健组织不健全、流动性强等特点，是传染病特别是性传播疾病的高危人群。（二）地区分布1.国家间和国家内的分布有些疾病呈世界范围流行，但不同国家间流行强度差异较大。有些疾病只发生于世界某些地区。2.城乡分布由于居住和生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，在疾病的病种、死因顺位、发病率或死亡率等均表现出明显的城乡差异。3.地方性由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病常存在于某一地区或在一定范围地区中发生。（1）统计地方性：由于生活条件、卫生条件和宗教信仰等社会因素使某一地区某些疾病发病率长期显著高于其他地区，与该地自然环境关联甚微。（2）自然地方性：某些疾病受自然环境的影响只在某一特定地区存在的情况。4.自然疫源性某些病原体在自然条件下，没有人类的参与，通过媒介感染宿主从而造成流行，并长期在自然界循环延续。当有人类介入时，可造成人的感染和疾病在人间的流行。5.输入性疾病又称外来性疾病，凡本国或本地区不存在或已消灭的疾病，从国外或其他地区传入。（三）时间分布1.短期波动一般是指持续几天、几周或几个月的疾病流行或疫情暴发。与暴发相近，区别暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。2.季节性（1）严格的季节性：在某些地区以虫媒传播的传染病的发生有严格的季节性；（2）季节性升高：一年四季均发病，但仅在一定月份发病率升高。3.周期性指疾病频率按照一定的时间间隔，呈现有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。周期性并不是固定不变的。的易感者补充积累的速度。③人群免疫持续时间的长短。④病原体变异的速度。4.长期趋势也称长期变异或长期变动，指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、流行强度、分布状态等方面所发生的变化。4.“5E”伤害预防策略（1）教育预防策略包括在一般人群中开展改变态度、信念、行为的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体。（2）环境改善策略通过减少环境危险因素降低个体受伤害的可能性。包括制造对人们更安全的产品。（3）工程策略（4）强化执法策略通过法律和公安部门的措施确保在人群中维持某些行为和规范的实施。涵盖了强制实施法律以创造安全环境,还包括确保安全产品生产和销售的法律和规范。（5）评估策略涉及判断哪些干预措施、项目和政策对预防伤害最有效。通过评估使研究者和政策制定者知道什么是预防和控制伤害的最佳方法。论述1.如何认识慢性病病因预防第一级预防又称病因预防是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生，或至少推迟疾病的发生。第二级预防又称“三早”预防即早发现、早诊断、早治疗。第二级预防是在疾病早期，症状体征尚未表现出来或难以觉察，通过及早发现并诊断疾病，及时给予适当的治疗，有更大的机会实现治愈；程，减少对更复杂的治疗措施的需要。第三级预防又称临床预防或疾病管理第三级预防发生在疾病的症状体征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。旨在降低疾病和残疾给个体、家庭和社会带来的负担。2018流病名解（英文）：六个分子流行病分子流行病学是阐明人群和生物群体中医学相关生物标志的分布及其与疾病/健康的关系和影响因素，并研究防治疾病、促进健康的策略与措施的科学。混杂偏倚当研究某个因素与某种疾病的关联时，由于某个既与疾病有制约关系，又与联系。这种现象或影响叫混杂偏倚，该外来因素叫混杂因素。PYLL潜在减寿年数是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，是指死亡所造成的寿命损失。简答（共四）：1.队列研究实验研究异同，流行病学实验和队列研究相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照。不同点：①前者是实验性研究，后者是观察性研究；②前者研究中有干预措施，后者无；③前者研究对象的分组采取严格的随机分配原则，后者的研究对象则是随机抽样的，不能随机分组。2.潜伏期意义根据潜伏期：①可推测病人暴露(感染)日期，以追踪传染源，确定传播途径②确定接触期的长短，还可影响疾病的流行特征。3.设计一个研究说明高血压肥胖是否为糖尿病危险因素（共两个）对象和方法对象四川省成都市武侯区12个街道18岁以上的常住居民。方法抽样方法采用整群随机抽样方法，居委会数量在8个以上的街道随机抽取8个居委会，居委会数量在8个以下的街道调查全部居委会。在被抽中的居委会随机抽取118岁以上全部成员进行调查。以家庭为调查基本单位，街道规模在5万人口以下的抽取800户，5万人口以上的抽取1000户，12个街道共10600户调查方法和内容调查表采用“社区居民卫生调查表”，由经过统一培训的调查员，进行入户面对面问卷调查。内容包括家庭一般情况、住户成员的个人基本情况(如姓名、性别、年龄、文化习惯、体力活动等)。体格检查由经过培训的的调查员，使用校正过的相应器械为每个研究对象测量身高、体重、腰围、臀围和血压值生化检查项目对调查对象抽取空腴静脉血测定血浆葡萄糖。各种指标的定义以及诊断标准糖尿病参照《中国糖尿病防冶指南》糖尿病的定义为空腹血糖>>7.0mmol/:或空腹血糖虽然<7.0mmo/L但既往有糖尿病史，目前正在接受治疗。向心性肥胖采用国际糖尿病联盟2004年的标准:男性腰围>85cm或女性腰围>30cm，即为向心性肥胖。高血压的定义:收缩压>140mmHg和或舒张压>90mmHg:或者既往有高血压史，目前正在服抗压药，血压已经低于.上述标准者统计分析所有问卷每天由质量控制人员核查，及时发现问题并查错补漏。数据采用EpiData3.0录入，并做逻辑查错;导入SPSS16.0软件进行统计分析。研究糖尿病相关危险因素分析采用多因素非条件Logistic回归分析。2019年流病一.名词解释(全英文30分)1、大流行某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地域广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。利用各种抽样方法的优势，克服各自的不足，节省人力物力。从而得出该因素与该疾病相关联的错误结论。4、公共卫生监测公共卫生监测就是长期、连续、系统地收集、分析、解释、反馈及利用公共卫生信息的过程，用以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。其目的是为决策者提供决策依据，并评价决策效果。因的原因采取措施，降低整个人群有害暴露的水平，进而降低人群总的疾病负担。6.PEF人群归因危险度百分比(PAR%)人群归因危险度百分比也叫人群病因分值(PEF)。PAR是指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病(或死亡)的百分比。二.简答401、流行病学特征群体的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会心理的特征预防为主的特征发展的特征4.如何描述疾病群体分布及分布描述的意义分布。疾病的分布是一个经常变动的过程，受致病因素、环境因素及人群特征等因素的影响。研究疾病分布是描述流行病学的主要内容，是分析流行病学的基础。（一）人群分布职业、宗教等。1.年龄是人群最主要的人口学特征之一，几乎所有疾病的发生及发展均与年龄有相当密切的关系。对疾病年龄分布的分析方法有两种：横断面分析和出生队列分析。2.性别与疾病风险的性别差异可能有关的因素包括：两性的遗传特征、内分泌代谢、生理解剖特点等不同；两性的生活方式、嗜好不同；两性对致病因素的暴露机会和暴露水平可能存在差异。3.职业职业与疾病的关系主要表现在作业环境对个体疾病风险的影响上。作业环境包括各种不良的物理环境、化学物质、噪音和由职业导致的紧张压力等。4.种族和民族疾病风险的种族和民族差异主要与遗传因素、风俗习惯、生活方式、卫生条件、经济水平、长期所处的自然和社会环境等因素有关。5.婚姻与家庭可以影响个体的精神、心理和生活，进而影响人群健康。婚姻状况对女性健康的影响较大，如婚后的性生活、妊娠、分娩、哺乳等。6.宗教有其独立的教义和教规，会对其生活方式产生影响。此外，由于宗教与政治、经济、文化背景联系紧密。7.流动人口具有生活和卫生防病条件差、人群免疫水平低、预防保健组织不健全、流动性强等特点，是传染病特别是性传播疾病的高危人群。（二）地区分布1.国家间和国家内的分布有些疾病呈世界范围流行，但不同国家间流行强度差异较大。有些疾病只发生于世界某些地区。2.城乡分布由于居住和生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同，在疾病的病种、死因顺位、发病率或死亡率等均表现出明显的城乡差异。3.地方性由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病常存在于某一地区或在一定范围地区中发生。（1）统计地方性：由于生活条件、卫生条件和宗教信仰等社会因素使某一地区某些疾病发病率长期显著高于其他地区，与该地自然环境关联甚微。（2）自然地方性：某些疾病受自然环境的影响只在某一特定地区存在的情况。4.自然疫源性某些病原体在自然条件下，没有人类的参与，通过媒介感染宿主从而造成流行，并长期在自然界循环延续。当有人类介入时，可造成人的感染和疾病在人间的流行。5.输入性疾病又称外来性疾病，凡本国或本地区不存在或已消灭的疾病，从国外或其他地区传入。（三）时间分布1.短期波动一般是指持续几天、几周或几个月的疾病流行或疫情暴发。与暴发相近，区别暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。2.季节性（1）严格的季节性：在某些地区以虫媒传播的传染病的发生有严格的季节性；（2）季节性升高：一年四季均发病，但仅在一定月份发病率升高。3.周期性指疾病频率按照一定的时间间隔，呈现有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。周期性并不是固定不变的。的易感者补充积累的速度。③人群免疫持续时间的长短。④病原体变异的速度。4.长期趋势也称长期变异或长期变动，指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、流行强度、分布状态等方面所发生的变化。3、疾病频率测量指标疾病频率测量指标1）发病频率发病率一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。罹患率通常指在某一局限范围、短时间内的发病率1个病例发生后，在该传染病最短潜伏期的比例。2）患病频率患病率，也称现患率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病内保持稳定时，患病率=发病率×病程感染率是指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。3）死亡与生存频率死亡率是指在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占比例。观察时间常以年为单位。病死率表示一定时期内因某病死亡者占该病全部患者的比例。生存率1年）后，尚存活的患者所占的比例。反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。4）疾病负担是指各个年龄组人群因某病死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。以期望寿命为基准，进一步衡量死亡造成的寿命损失，强调了早死对人群健康的损害。多用于综合估计导致某人群早死的各种死因的相对重要性。是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。反映疾病对人群寿命损失影响的综合指标。该指标可用于疾病负担的研究；确定危害人群健康的主要病种、重点人群和高发地区，用于卫生经济学评价4、流行病学实验和队列研究异同点流行病学实验和队列研究相同点：①都是前瞻性研究；②都可以用来检验假设，但前者检验效力要高于后者；③研究过程中都要设立对照。能随机分组。5、社区实验设计及对照的选择，为什么？（1）选择试验现场1.试验现场人口相对稳定，流动性小，并要有足够的数量。能有足够的发病人数（或事件）达到有效的统计分析。3.评价疫苗的免疫学效果时，应选择近期内未发生该疾病流行的地区。4.试验地区有较好的医疗卫生条件，医疗机构及诊断水平较好，卫生防疫保健机构比较健全，登记报告制度较完善等。5.试验地区（单位）领导重视，群众愿意接受，有较好的协作条件等。（2）选择研究对象1.选择对干预措施有效的人群2.要注意研究对象的代表性3.选择预期事件发生率较高的人群，如评价疫苗的预防传染病效果，应选择在相应传染病高发区人群中进行。4.容易随访的人群，例如可选择有组织的人群、离试验中心不太远的人群等。5.选择干预措施对其有益或至少无害的人群。6.选择依从性好、乐于接受并坚持试验的人群，要签署知情同意书。常用的对照方法（1）标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，即以现行最有效或或疗法。（2）安慰剂对照或称阴性对照：安慰剂是指没有任何药理作用的物质。使用安慰剂对照时注意两点。第一，要求安慰剂的剂型和外观尽量与试验药物相同，而且对人体无害，以便于进行盲法处理；第二，要掌握安慰剂的使用指征，应限在那些目前尚无有慰剂对照。（3）交叉对照：按随机方法将研究对象分为甲、乙两组，甲组先用试验药，乙组先用对照药。一个疗程结束后，间隔一段时间以消除治疗药物的滞留影响，然后甲组再用对照药，乙组用试验药，最后分析和比较疗效。设立此种对照的目的：①研究药物应用先后顺序对治疗结果的影响；②研究药物最佳配伍方案。（4）互相对照：如果同时研究几种药物或治疗方法时，可以不设专门的对照，分析结果时，各组之间互为对照，从中选出疗效最好的药物或疗法。（5）自身对照：试验中研究对象不分组，在同一研究对象中进行试验和对照，如比较用药前后体内某些指标的变化情况，以判断药物的疗效；或研究皮肤科用药时使用左右肢体作试验和对照，分析何种药物疗效更好。三.论述(两道)30脑卒中三级预防降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生，或至少推迟疾病的发生。第二级预防：临床前期预防：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗第三级预防：临床预防/疾病管理：发生在疾病的症状体征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。晚期，通过早期发现和管理合并症，对已经发生的残疾进行康复治疗，最大限度的恢复个体的机体功能和社会功能，提高生活质量，延长寿命。职业粉尘与肺癌的研究用哪些分析性研究方法？原理是什么，关联性分析指标，研究的特点？病例对照研究基本原理性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，发现因素与疾病之间存在着统计学上的关联。这是一种回顾性的、由结果探索病因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法，是在某种程度上检验病因假说的一种研究方法。特点①属于观察性研究范畴。②按发病与否将研究对象分成病例组与对照组。③由果推因的回顾性研究。④因果论证强度不及队列研究。病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比OR，也作比数比、优势比、交叉乘积比）。OR是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。0R的含义与相对危险度类似，指暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。OR＞1说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联；OR＜1说明疾病的危险度因暴露而减少，暴露与疾病之间为“负”关联。2020年兰州大学流行病名词解释：全是英文，六个分层抽样将总体的单位按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层进行单纯随机抽样，组成一个样本。该法抽样误差比较小。生命全程策略CIP空间流行病学是一门描述和分析疾病在地理分布上的变化和差异，特别是在小面积范围水平上研究疾病的空间变异性的流行病学分支学科。以案例为基础的监测是指以疾病预防控制系统为主的，联合临床医疗机构和其他健康保健单位对特殊的个案病例和聚集性病例的监测。个体匹配要求对照在某些特征和因素上与病例保持一致，以便对两组进行匹配时排除匹配因素的干扰，个体匹配是以对照和病例个体为单位进行匹配。论述：24分，脑卒中复发病因的设计，从方法到病例选择，研究因素，偏倚控制考了个遍简答：病因推断准测(2)关联的强度:指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小。一般指分类资料的相关。(3)剂童一反应关素:可以看成是针与疾病的分布一致性:可以看成是针对集复，则为因果关联的可能性增加。(6)关联的合理性:客观上同现有的理论知识不矛盾，主观上能为评价者的信念所接受。(7)终止效应:怀疑病因自然或人为去除(下降),引起疾病发生率下降。终止效应对因果论证的强度较高。(8)关联的“特异性”:从多因多果的观点看，特异性是错误的;从病因必妥性含义看，特异性优势是多余的。因此,特异性不符合现代流行病学的观点，应当放弃。筛检的原则1）筛检的疾病①所筛检疾病或状态应是该地区现阶段的重大公共卫生问题。②对所筛记物，且这种标记物有比较高的流行率。③对所筛检疾病或状态的预防效果及其副作用有清楚的认识。2).疾病的筛检试验试验的方法要简单、经济、安全、准确，且容易被受检者接受。3).疾病的治疗对筛检阳性者能提供有效的治疗方法或可行的干预措施，即研究证明早期治疗优于晚期治疗。4)整个筛检项目筛检带来的益处应当超过临床确诊检查和治疗引起的躯体和精神损害。成本效益合理，在临床、伦理和社会可被接受。伤害预防策略从公共卫生的角度，可将伤害预防策略分为三级预防。1)一级预防其目标是通过减少能量传递或暴露的机制来预防可导致伤害发生的事位安全法律，游泳池周围的精栏,有毒物品的安全盖,枪支的保险装置都属于一级预防措施。通过如下策略实现:(1)全人群策略:针对全人群，如社区居民、工厂里的所有职工、学校中的所有师生，开限。防的健康教育。这一策略的目的是提高全民对伤害危害和预防伤害的重要性的认识，进而提高每个人的伤害预防意识，加强自我保护。(2)高危人群策略;针对伤害发生的高危险人群,有针对性地开展伤害预防教育与培训，如驶员的安全培训。对学校学生进行防火全防电和防溺水的专题教育，可以降低这些伤害的易发人群的暴露危险。(3)健康促进策略:该策略是20世纪80年代由澳大利亚学者提出的环境与健康的整合策略例如，针对工作场所的伤害现象，就可以采取工作场所健康促进项目。即通过:①把伤害预防纳大业政策;②由雇员与雇主共同讨论建立个安全的工作环境;③通过岗位培训和职业教育加强工的伤害预防能力;④通过投资改善不合理的生产环境;⑤明确雇主和雇控制。2)(二级预防)其目的是降低伤害的发生率及其严重程度。摩托车头盔、安全带、儿童约束装置、救生衣和防弹衣都是二级预防的范例。3)(三级预防)指伤害已经发生后，控制伤害的结果。现场紧急救助、心肺复苏、康复级预防