如何利用品管圈提升静疗质量

如何利用品管圈提升静疗质量第1页/共42页内容概要品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第2页/共42页品管圈的由来品管圈是一种质量改进的工具QCC，QualityControlCircle，“质量控制圈”。1962年4月，日本品管大师石川罄博士在“日本科技技术联盟”发行“现场与QC”杂志创刊词中，提倡“以现场领班为中心，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管理的核心。”品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第3页/共42页品管圈的特点以解决问题为目的的工作通过团队力量，运用各种改善手法工作性质相近或相关的人组圈针对所选的部门内的问题使成员感受到参与感、满足感、成就感以自动自发的精神，结合群众智慧第4页/共42页品管圈在医院：台湾医策会（2000）推广医疗机构品管圈，简称“医品圈”。 --利用圈员自我与相互启发、头脑风暴、团队合作、善用统计数据及品管工具进行持续性改善活动，从而提高医疗质量。品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第5页/共42页第6页/共42页2011版三级医院评审标准第一章

坚持医院公益性第二章

医院服务第三章

患者安全第四章

医疗质量安全管理与持续改进第五章

护理管理与质量持续改进第六章

医院管理第七章日常统计学评价指标品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第7页/共42页品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护理管理人才提高护士发现问题和解决问题的意识提升各级护士的士气建立护理质量提升和改善活动的标竿促进护理团队重视质量活动的进行品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第8页/共42页品管圈遵守PDCA循环第9页/共42页品管圈的组成由规划单位分派自行组圈：

--圈长 --圈员 --辅导员圈名、圈徽、圈歌自愿参加，上下接合．实事求是，灵活多样．组建原则：品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第10页/共42页组圈内容说明1）根据同一部门或工作性质相关联，同一班次之

原则，组成品管圈。2）选出圈长。3）有圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈

会记录工作。4）以民主方式定圈名、圈徽。5）圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品

管圈，并向QCC推动委员会申请注册登记备案。品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第11页/共42页品管圈的活动步骤：计划Plan总结行动Action检查Check实施Do1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状调查4.目标设定5.分析原因6.对策拟定10.总结与改进8.效果确认9.标准化7.对策实施与检讨无效果第12页/共42页一、主题选定品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理原则1、选题要有依据2、选题来源多样（指定性、指导性、自行选择）3、选题范围不受限制第13页/共42页举例：选题：降低高危导管可留置时间内的意外拔管率---高危导管：滑脱后需要有创途径才能重置或费用昂

贵的导管；也指滑脱后即可危及患者生

命或者严重影响治疗的导管。---意外拔管：指未经医护人员同意，患者将导管自行

拔出，或其他原因（包括医护人员操作

不当）造成的导管脱落。选题理由：---高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要

指标之一。---根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的患

者死亡率达25%。---提高护理人员的安全意识，责任心。第14页/共42页选定内容说明每期一个明确的活动主题。民主投票难度适宜：3各月内实现一个PDCA。成员关心且能分工合作。本部门就能解决。本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。

第15页/共42页二、拟定活动计划书第16页/共42页三、现状调查1、用数据说话（客观性、可比性、时间性）2、对数据要整理分类、分层、分析3、要现场观察原则第17页/共42页数据在实践工作流中的作用

第18页/共42页四、目标设定1、目标值应与主题一致2、目标值要有依据3、目标值数目不宜多，应<2个4、目标值从实际出发，既有挑战性，又有可行性。原则第19页/共42页四、目标设定（举例）目标值设定：

---改善前高危导管的拔管率为9.87%

---目标值=5.13%

---改善幅度=48.02%

第20页/共42页五、分析原因问题原因要因真因

头脑风暴

品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第21页/共42页无限制思维自由发表鼓励创意强调整体利益集思广益头脑风暴法第22页/共42页六、对策拟定

品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理1、对策越具体越好2、找出可防止问题复发的原则原则第23页/共42页对策拟定内容说明圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体改善构思。圈长将对对策实施计划及合理化建议报告部门主管批准后实施。如对策涉及到圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会，共同商议对策和实施进度。本阶段使用愚巧法，脑力激荡法、系统图法。1234第24页/共42页七、对策实施与检讨品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理1、严格执行整改方案2、体现全院参与原则第25页/共42页对策实施与检讨内容说明各圈员就本身负责的工作作出报告，帮助有困难者分析原因并提出改进方案。对前几次的圈会进行检查，如数据收集、实施对策、圈员的向心力、热心度，并提出改善方案。各圈员对所提出的对策的改善进度进行反馈，并收集反馈后的数据。123第26页/共42页八、效果确认品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理原则1、与目标值，措施计划对照检查2、效果要经有关部门确认第27页/共42页1、效果确认内容说明效果单独效果总体效果1、通过验证—编制合理化建议实施绩效报告书—效果确认。2、无效对策—研讨后取消/提出新策略。1、使用QCC工具—统计分析判断。2、改善的经济价值以年为单位，换算成具体的数值。QCC工具：检查表、推移表、层别图、柏拉图第28页/共42页◆目标看得见◆结果看得见◆问题看得见◆对策看得见2、效果形态：有形：--改善后高危导管意外拔管率3.89%

（目标值：5.13%）第29页/共42页2、效果形态：无形：--责任心--团队精神

--沟通协调

--专业知识

--品质意识

--QCC手法

--积极性。。。第30页/共42页九、标准化品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理原则1、具体明确，便于考核2、提出遗留问题，转入下一个循环。持续性的小组活动改善无止境的意识第31页/共42页标准化：使对策效果能长期稳定的维持是品管圈改善历程的重要步骤把有效对策然如公司或部门标准化体系中作业标准书设备点检表指导书管理工程图第32页/共42页十、总结与改进品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理成果比较成果发表下一步打算第33页/共42页十、总结与改进成果比较计算各种有形成果。制作成果比较的图表示。改善前后的比较编制“品管圈活动成果报告书”。本阶段可使用柏拉图、雷达图第34页/共42页十、总结与改进成果发表1、依照“成果报告书”，以分工形式、依个人专长，分给全体圈员，制作各类图标。2、由圈长或推选发言人上台发言，并进行讨论交流。第35页/共42页十、总结与改进下一步打算按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。第36页/共42页QCC—一项提升员工能力的实践：培养质量意识强化问题意识增加发现问题的能力提升解决问题的能力发展个人管理/领导能力管理活动由“点”至“面”质量之旅没有终点第37页/共42页与静疗质量相关的QCC：降低小儿静脉输液外渗率降低静脉输液通路松脱发生率降低静脉炎发生率降低导管堵塞的发生率降低非正常拔管率合理选择静脉输液工具降低针刺伤发生率。。。。品管圈介绍品管圈的活动程序品管圈与静疗质量管理第38页/共42页

输液目的输液疗程输液速度药液性质－pH值－渗透压治疗方案的评估

皮肤状况穿刺部位的选择静脉能见度静脉弹性静脉瓣静脉直径、长短穿刺难易毒穿刺部位的评估

病程年龄、性别病人活动状况病人配合程度皮肤状况穿刺部位教育病人情况的评估

合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的选择风险管理穿刺工具的选择

普通医护人员专业静脉输液护士

IVTeam执行穿刺者

止血带的应用持针方法穿刺角度绷皮穿刺送套管的方法无菌术输液工具的应用

无菌意识正确消毒方法消毒剂的特性局部麻醉的应用穿刺部位的准备

敷料的应用正确的固定方法