人体寄生虫学课件：华支睾吸虫

华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis(Liverflukes)89一、形态morphology:1、成虫adult外形：葵花籽形大小：10~25×

3~5mm吸盘：口吸盘大于腹吸盘消化系统：生殖系统：Morphology(adult)sunflowerseed-likemeasuring10-25×3-5mmtheoralsuckerislargerthanventralsuckerreproductivesystemishermaphroditic活成虫

2、虫卵egg外形：虫卵甚小，低倍镜下形似芝麻粒。光学显微镜观察相差显微镜观察扫描电镜观察卵盖肩峰小疣毛蚴

Morphology(egg)Likeasesameseedyellowbrownincolor,averages29×17µ

(thesmallesthelminthegg)Theshellisthickandthereareanoperculumontheanteriorendandasmallknobontheposteriorend.Thecontentisamiracidium.ScanningElectronMicrographTheoperculumisvisibleononeend.Thesurfaceoftheeggiscoveredwithawrinkledmembrane,givingitanappearanceofmelonskin.Scanningelectronmicrograph.×3000

成虫虫卵毛蚴第一中间宿主尾蚴第二中间宿主囊蚴童虫胞蚴雷蚴◎二、生活史LifecycleHostandReserviorhostHumanormammaliananimals(cat,dogetac)成虫寄生于肝胆管内ParafossarulusstriatulusBithyniafuchsianus第一中间宿主(1stintermediatehost)：淡水螺（4科6属8种）常见的有：纹沼螺长角涵螺赤豆螺赤豆螺第二中间宿主(2ndintermediatehost

)：

淡水鱼（12科39属68种）、虾主要淡水鲤科鱼类野生小型鱼类如麦穗鱼感染率较高

Freshwaterfishorfreshwatershrimp

肝吸虫毛蚴

肝吸虫胞蚴肝吸虫雷蚴肝吸虫尾蚴

肝吸虫囊蚴Lifecycle寄生部位：肝胆管终宿主：人保虫宿主：猫、狗等第一中间宿主：淡水螺（豆螺、纹沼螺等）第二中间宿主：淡水鱼、虾感染期：囊蚴感染途径：口感染方式：食入含活囊蚴的淡水鱼、虾感染到发育成熟产卵：约1个月成虫寿命：20～30年生活史要点★三、致病pathogenesis：

致病期—成虫，病变部位—肝脏1、致病机理：虫体寄生肝胆管→机械刺激、机械性阻塞作用+虫体排泄物、分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等化学刺激→三、致病pathogenesis：

①胆管内膜及胆管周围组织的炎性反应，胆管上皮细胞脱落、增生，管壁因结缔组织增生而增厚、狭窄，胆管阻塞→胆汁淤集→阻塞性黄疸管壁结缔组织增生而增厚②长期、反复发作（慢性感染）→肝胆管周围结缔组织增生，压迫肝细胞，肝解毒功能减退，致肝细胞易脂肪变性、萎缩坏死，导致纤维组织增生（即纤维化）→肝硬化（胆汁性）①阻塞性黄疸1、致病机制②肝硬化（胆汁性）①阻塞性黄疸1、致病机理③成虫寄生、胆汁淤积有利于细菌侵袭→

胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎②肝硬化（胆汁性）①阻塞性黄疸1、致病机理③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎④虫体碎片、虫卵等做为结石核心→

胆结石（胆色素型）

②肝硬化（胆汁性）①阻塞性黄疸1、致病机理③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎④胆结石（胆色素型）

⑤肝Ca（胆管Ca，主要为腺癌）

肝吸虫引起的中分化胆管腺癌，癌组织由大小不等的腺体构成。②肝硬化（胆汁性）①阻塞性黄疸1、致病机理③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎④胆结石（胆色素型）⑤肝Ca（胆管Ca，主要为腺癌）⑥发育障碍或侏儒症（儿童）：

肝吸虫感染引起侏儒症患者照片②肝硬化（胆汁性）①阻塞性黄疸1、致病机理③胆管炎、胆囊炎（细菌性）、胆管肝炎④胆结石（胆色素型）⑤肝Ca（胆管Ca，主要为腺癌）⑦胰管炎、胰腺炎：

⑥发育障碍或侏儒症（儿童）：2、临床类型与表现：轻度感染：常无明显症状，仅在病人粪便中发现虫卵，少数有轻度上腹部不适、腹泻等。2、临床类型与表现：轻度感染：中度感染：常表现为腹胀、腹痛、腹泻、食欲不振、肝区疼痛、肝肿大（左叶明显）、脾肿大、乏力或头晕等。2、临床类型与表现：轻度感染：中度感染：重度感染：早期出现发热、神经衰弱、营养不良、黄疸及肝脾肿大等症状，晚期可造成肝硬化、腹水、贫血、低蛋白血症、发育障碍→肝昏迷、消化道出血→死亡。肝吸虫病人肝硬化腹水

侏儒症肝吸虫病人

四、实验诊断laboratorydiagnosis

（一）病原学诊断

1、粪便检查①涂片法:②集卵法:2、十二指肠引流液检查

（二）免疫学诊断

1、皮内试验

2、间接血凝（IHA）

3、间接荧光抗体试验（IFAT）

4、酶联免疫吸附试验（ELISA）（三）B超与CT检查四、实验诊断laboratorydiagnosis

（一）病原学诊断

五、流行epidemiology（一）华支睾吸虫感染率的地区分布

过去，华支睾吸虫病在我省只有少数县市零星病例报告，但是，近十多年来，随着人民生活水平提高和吃鱼人数增加，本病已呈直线上升。我省华支睾吸虫病概况各病种抽样调查地区分布图★土源性寄生虫病★华支睾吸虫病★肺吸虫病★绦/囊虫病调查结果华支睾吸虫病

实检人数4633人，华支睾吸虫感染28人，感染率为0.61%。其中，龙海市为0.76%(12/1570)，南靖县0.53%(8/1514)，邵武市0.52%(8/1549)。对28例华支睾吸虫阳性者作感染度比较分析，轻度感染（EPG﹤1000）者24例，占85.72%，中度感染（EPG1000～9999）者4例，占14.28%，无重度感染（EPG﹥10000）者。

一般情况与首次调查结果相比19922003福建省3县市两次华支睾吸虫调查结果比较（%）

龙海邵武南靖

根据这次3个县的调查结果，其感染率虽只有0.6%，但与十多年前相比,其感染率已上升至215.8%，值得重视。吃鱼除感染华支睾吸虫外，还可同时感染异形科吸虫和棘口科吸虫及次睾科吸虫等。因异形科、次睾科的吸虫卵和华支睾吸虫卵以及棘口科吸虫与姜片吸虫的虫卵极为相似，因此，常常将其误诊为华支睾吸虫与姜片吸虫。我省华支睾吸虫病概况

（二）流行因素

1、传染源：病人、带虫者、保虫宿主

2、中间宿主的存在：3、粪管不当：厕所建在鱼塘上以新鲜粪便养鱼用粪便喂鱼粪便随污水入池塘

（二）流行因素

1、传染源：病人、带虫者、保虫宿主

2、中间宿主的存在：3、粪管不当：4、饮食习惯：吃“鱼生”吃“烤鱼”

六、防治treatmentandcontrol（一）开展卫生宣传（二）搞好粪管（三）治疗病人治疗药物吡喹酮、阿苯哒唑

布氏姜片吸虫

(姜片虫)FasciolopsisbuskiP93姜片虫成虫一、形态

口吸盘腹吸盘子宫卵巢卵模睾丸卵黄腺AdultofFasciolopsisbuskiOS口吸盘GP生殖孔AC腹吸盘姜片虫虫卵卵盖卵壳卵细胞卵黄细胞一、形态受精蛔虫卵与姜片虫卵一、形态生活史虫卵毛蚴尾蚴植物媒介囊蚴成虫中间宿主:扁卷螺胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴二、生活史中间宿主：扁卷螺茭白菱角荸荠水生植物生活史简图：

成虫（人、猪等小肠）卵

毛蚴

胞蚴母雷蚴子雷蚴尾蚴

囊蚴

童虫

终末宿主：人；保虫宿主：猪；中间宿主：扁卷螺；寄生部位：小肠；感染期：囊蚴；从感染→成虫排卵：1～3个月；感染途径：口；成虫寿命：1～2年，长者4～4.5年。

感染方式：经口食入含活囊蚴的水生植物而感染；生活史要点★三、致病1、致病机理：夺取营养：机械性损伤：A.粘膜损伤：肠粘膜炎症、点状出血、水肿→脓肿或溃疡，病理可见中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润），影响肠道的消化和吸收功能，引起肠功能紊乱。三、致病B.机械性隔障作用：妨碍吸收与消化。C.肠梗阻：超敏反应：1、致病机理：夺取营养：机械性损伤：A.粘膜损伤：2、临床症状四、诊断1、病原检查(确诊依据)­——取材粪便A、检查虫卵：①直接涂片法:②水洗沉淀法:B、鉴别虫体：吐虫、排虫时。2、免疫诊断：辅助诊断五、流行1、分布：除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与种植水生植物和养猪业有关。2、流行因素：传染源、中间宿主与媒介水生植物的存在、新鲜的人粪猪粪入水、生吃水生植物的