标准护理计划-精神科疾病常见相关护理诊断问题

.精精神科疾病标准护理计划南京脑科医院南京医科大学脑科医院南京脑科医院南京医科大学脑科医院精神科疾病常见相关护理诊断/问题：应低于机体需要量危险知识老年痴呆(阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍)：睡眠形态紊乱精神活性物质(酒精)所致精神障碍：儿童精神科疾病常见相关护理诊断/问题：..南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断始护理诊断/问题预期结果护理措施止评价签名(不易入睡、时睡周/日内适应环找出并尽量避免起睡眠时醒、早醒、彻夜境，在药物作用形态紊乱的诱发因素。不眠、睡眠倒错、下，每日睡眠达2.为病人创造良好的睡相关因素2.病人在()A.及时处理吵闹、兴奋1.1精神疾病周/日内养成良的病人。(幻觉、妄想、焦好的作息习惯，B.工作人员做到“四疼痛、腹泻、尿3.病人在()周/日能讲出眠的方法。A.不宜长久谈话。B.不宜看刺激、紧张的C.不宜喝浓茶、咖啡。4.晚饭不宜吃的过饱，尿频者睡前不宜多饮水。5.做好睡前心理护理：紧张心理者，工作人员可在病人视线内活动，让其有安全感，思念家人者给予安慰或保证与家人联系早日来探视等。7.必要时遵医嘱，给予安眠药，主观牲失眠可给8.夜间密切观察病人睡眠情况，不定时巡视病房，每半小时做一次记9.教会病人一些利于入睡的方法(温水泡脚、全身放松术、想象广阔、数数字等)。.南京脑科医院南京医科大学脑科医院划单续页病区床号姓名住院号诊断护理诊断/问题预期结果护理措施止评价签名2.有冲动伤人毁物1.病人在()1.做好病区的安全管理相关因素周/日内能学会工作，注意环境的安全2.1情绪激动，法，恰当表达自2.将病人置于工作人员关系、嫉妒、被控2.病人在()3.护理人员以坦城、尊周/日对疾病有重、温和、接纳、冷静的3.病人在()5.观察病情，了解病人冲素，且及时与住院。处理矛盾。6.对人格障碍病人应详作并进行行为治疗。7.病人处于激惹冲动状态时，可给予口头限止、病人时需二人以上同往。8.安全宣教：教育病人学会控制情绪的方法，.做操等，解释封闭管理的必要性及冲动后造成损9.鼓励病人以言语方法表达感觉及发泄敌意而..南京脑科医院南京医科大学脑科医院划单续页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断/问题预期结果护理措施停止评价签名曰期日期活动，淡化冲动行为相关影响。要向病人解释约束可帮助其控制激动的情绪及行为。安全、肢体循环、躯体舒适情况，并满足病人的营养、水份、排泄要度缓和后，评估病人是否3.有出走的危险1.病人在()周1.将病人置于工作人员3.1病史中有漫正确的认识，安15—30分钟巡视病房一游史。心住院。次，避免病人在门口活想。/日能适应住院2.工作人员进出病房时3.3对疾病有不环境。要注意防止病人伺机出正确的认识，否认3.病人在()周走。.南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开始开始护理诊断/问题预期结果护理措施家庭及安心住院。护送人员的力量，或急性亲人。4.病人在()期暂缓带检查。3.5不能适应住周/日能对幻觉、4.做好病房安全管理工止评价名想有正确的认作，特别是病室门窗、钥5.必要时给予保护性约束(需以约束护理原则处理病人)。6.与家人联系，来院探允许下，满足病人的需8.结合病人的病情和精神症状，向病人讲解有关9.其它。..4.有自伤、4.有自伤、自杀的1.病人在()周1.将病人置于工作人员相关因素有正确的认识，病人群体及安全的环境4.3情绪抑郁。2.病人()周/2.观察病情，及早发现4.4药源性抑日能正确评价自自杀先兆，了解引起自郁。身价值，情绪好杀、自伤的有关因素，病4.5药物反应。转并且能维持良情允许时与病人共同分正确的认识，正3.肯定病人的优点，长确对待别人的态处和好处，让其对自身价4.帮助病人了解人生的南京脑科医院南京医科大学脑科医院病区床号姓名住院号诊断护护理诊断/问题止始护理措施预期结果评价签名..4.病人能叙述5.向家属了解病人的兴问题的方法。6.做好病区的安全管理付危机技巧以境，消除所有的危险物6.病人在出现7.在交接班时间、吃饭8.安排病人床位靠近护9.鼓励病人活动，以松虑的情绪。动参与。13.引导病人谈论其矛(她)病友或工作人员进行社会互助。15.提供并指导病人及...南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号病区床号开始护理诊断/问题姓名预期结果断止评价签名护止评价签名.家属应付及疏解自杀危资源，如危机干预中心、或藏药相关因素/日内对疾病有责，做到药物到手，服药正确认识，主动到口，看服下肚。认真检查病人5.3药物副作周/日内能正确病人须在工作人员视线影响身体健康。系。3.病情允许下向病人做2—3条药物治4.向病人解释可能出现性，并表示在出医生联系使用拮抗剂或持服药治疗。5.病人拒绝治疗时给予物或使用长效针剂。6.与病人建立良好的治7.鼓励病人表达对治疗8.了解病人拒绝治疗的原因，并采取相应的措施。...南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开开始护理诊断/问题预期结果护理措施停止评价签名日期日期相关因素6.2肌张力增髙2.病人在()2.做好饮食护理，喂食或6.4其它各种躯4.根据天气变化，及时给体疾患不能下床活病人增减衣物。小时一次，防止褥疮发时给予更换污染的衣裤、床单位。7.鼓励病人在能力范围8.长期卧床肢体要处于功能位置，并进行被动运77.营养失调：低于1.维持足够的1.评估及收集有关病人相关因素2.病人()周/2.每周测体重一次并记.南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断护护理措施。7.了解拒食原因，给予心体进餐，增加食欲。9.注意对病人水分的摄。10.特殊情氓可给特殊饮食(软食、半流、流汁、11.进食情况有改善时要给予正向性鼓励。12.病情允许下进行健康教育，使病人对疾病有正确认识。13.遵医属给予静脉补液，保证机体的营养及水开始护理诊断/问题预期结果评价签名止.8.8.知识缺乏：缺乏1.病人()周1.收集资料，评估病人知促进健康知识/日能讲述自身识缺乏的程度及相关因相关因素疾病的有关知素。育限，文化程度低，2.病人能讲述计划。有关疾病的康3.评估病人对宣教知识8.3风俗习惯，3.病人()周教育。..南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断/问题预期结果护理_施停止评价签名日期日期.介绍精神病家庭护理C如何监督、协助或替病人料理生活。属从哪些方面观察病情并让家庭了解疾病复发介绍应付病人异常行为3.给家属精神支持和鼓4.介绍能为精神病人康复提供帮助的医疗康复机构。...南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断/问题预期结果护理措施停止评价签名日期日期10.排便异常：便1.病人()内1.鼓励病人多活动，如每秘相关因素10.1精神疾病2.病人能讲述2.鼓励病人多食粗纤维能紊乱秘的方法。10.2药物副反10.3生活习惯10.4饮食结构3.指导病人养成定时排4.指导病人进行腹部按。5.鼓励病人增加液体摄取量2500—3000ml/天。6.与医生联系调整药物或给予缓泻剂。8.每日记录大便次数，并注意大便的质与量。..南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断始护理诊断/问题预期结果护理措施止评价签名相关因素降温护理。a.每日4次11.4中枢性发致的并发症。不少于2500—3000ml。热3.饮食给予清淡、易消维生素的食物，必要时给予流4.皮肤护理，注意保持时更换潮湿的衣裤。6.体温超过39.5°C给7.安排通风、温度适宜的环境，让病人感觉舒8.给予病人安慰。9.病情允许下，让病人的措施及配合的事项。10.不合作者或行为混乱者必要时给予暂时性..南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断/问题预期结果护理措施停止评价签名日期药物副反应相关因素12.2锥体外系副反应引起的3.出现副反应时应在生反应并发症。12.3视力模糊体重增加活上给予帮助。4.有体位性低血压表现时，嘱病人起床站立时动作缓慢，不要突然改变体12.5嗜睡位。12.6便秘5.教导病人穿轻便舒适，12.7腹泻尺码适当的平底鞋不要12.8尿浦留穿高跟尖头鞋。给予足够时间完成其日常生活的动作。7.告知病人某些副作用8.建议医生使用拮抗剂9.避免危险工作。10.工作人员以同情的态度倾听病人的不适主诉。11.做好饮食护理，防止窒息、吸入性肺炎，防止病人多活动。时数，合理安排睡眠的时南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断始护理诊断/问题预期结果护理措施停止15.腹泻者检查是否有脱16.记录小便次数，尿潴者给予诱导排尿，必要时给予导尿，告知病人如感膀胱胀满无法解出时及时通知医护人员给予17.必要时抽血测药物浓18.教导病人多饮水，如有口腔粘膜改变时对症处理319.限制户外活动，避免强光照射皮肤。20.皮肤过敏者通知生，21.注意皮肤卫生，勿用手抓痒、内衣裤保持洁。22.其它。评价签名南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断/问题相关因素13.1病人意志减退、缺乏应使之不愿多活预期结果病人身体清2.病人能养成护理措施停止1.在病人尚无法执行学习其自我照顾技巧时，护理人员需协助病人满足3.教育病人时由简入繁，人适量的依赖，如陪伴、指导病人完成各项活动。4.帮助病人制订日常个人卫生时间表，培养良好a.饮前便后洗手。c.洗操1—2次/周(夏d.饭后主动洗碗。e.晨起床后主动洗脸、刷牙35.对其学习及独立完成6.告诉病人每日对修饰仪表及整理个人床单位应负的责任。7.鼓励病人多活动、多参加有意义、兴趣的活评价签名8.适当地安排参加工娱疗，锻炼其动手能力和意9.抑郁病人给予正向性10.必要时给予行为治南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断/问题14.有生命体征改变的危险相关因素14.1心功能不全预期结果病人住院期体征平2.病人出院前护理措施停止1.新病人入院时测T、P、R、BP。2.新入院病人三天内监能说出()条3.每天监测T、P一次。不适时的处理4.按照医嘱监测病人生5.若有异常及时汇报医6.预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时更换体位，注褥疮和肺部感染，瘫痪肢于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。评价签名15.舒适的改变相关因素适应1.评估病人舒适改变的原因、程度。2.根据病人的情况给与2.根据病人的情况给与3.内感性不适的病人告知患者不适的原因，给予能说出()种4.药物副反应病人严密观察病情，及时汇报医生南京脑科医院南京医科大学脑科医院页病区床号姓名住院号诊断开始护理诊断/问题烫伤、烧伤、骨折跌倒)的危险相关因素16.1老年人体行动缓慢，步态不病人自我保护能力16.6药物副反预期结果护理措施停止平坦、无水迹。台阶、走廊、厕所设有扶手，选用低矮的床铺、便于老年人2.让病人穿轻便舒适的合脚的软底鞋、禁止病人穿塑料底鞋及拖鞋。4.为病人备好洗漱用温开水，不让病人直接触开5.加强危险物品的管理。6.工作人员不催促病人完