肿瘤科优势病种诊疗常规(2016版)

规〔2016版〕肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺脏的癌病类疾病。相当于“肺积”。1．2晚期可出现气急喘促，胸背剧痛，声音嘶哑，伴食欲不振，消瘦等，或上腔静脉压迫综合征(头颈部粗张，颈胸部静脉怒张)，胸腔积液，锁骨上淋巴结转移，以及脑、肝、骨等多处转移，可出现相应的征象。互结证：咯痰不畅，痰血色暗或夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫暗。舌暗红或青紫，有瘀点瘀斑，舌苔薄黄，脉细弦或涩。理气上药煎药机煎取日两包，早晚各一。3．1中成药：脾虚痰湿证可选用六君子丸〔人参炙甘草白术陈皮医宣教、指导康复剂，提高患者的生存质量。窒息，同时给予静脉滴注止血药，密切注意血压、心率等变化。如患者情绪紧张烦躁者，可酌情应用安定等镇静剂。气促者，可给予吸氧。反复大出血引起脱证者，可参照“咯血”、“厥证”诊疗常规处理或进行中西医综合抢救。癌痛三阶梯治疗原则选择西药止痛剂。4．2肺癌可根据患者的身体状况、肿瘤的病理类型和分期等进行手术、放疗、化疗等多学科综合治疗；中医药治疗可应用于各个阶段。4．3肺癌患者应戒烟。饮食宜清淡，营养丰富，忌食油腻、煎炸、辛辣刺激食物以及4．4肺癌患者应定期进行复查，以便及时发现复发和转移，采取相应治疗措施。移。1个月5．4未愈：任何可测量的癌瘤最大直径及垂直直径的乘积增大超过25％。胃癌可能与生活环境、饮食因素、胃的慢性病变刺激等有关，多因痰浊邪毒瘀血结聚胃脘、日久恶变而成。以进行性胃脘痛，食少，消瘦，便血等为常见症状，是发生于胃脘的恶心呕1．2晚期可出现面色萎黄，黑便，形体消瘦，低热，上腹部可触及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，有时可出现腹水等。肿瘤发生于贲门，可引起吞咽困难，发生于幽门，可引起朝吐等表现。舌紫暗有瘀点瘀斑，舌苔薄，脉细弦或涩。活血化瘀，方如二陈汤合膈下逐瘀汤加减。半夏药机煎取日两包，早晚各一。胃生津类中成药；气血两虚证可选用归脾丸、人参养荣丸等补气养血类中成药。医宣教、指导康复心，定期复查，适时化疗，延长生命。项血压、心率等变化，同时给予静脉滴注止血药物，补充血容量。假设因大量出血而出现四肢厥冷，大汗淋漓，神志欠清，血压下降，脉疾速等证候，为血厥虚证，应立即组织抢救，严密监护，迅速补充血容量，可参照“呕血”诊疗常规处理。腔化疗等。具体参照“水臌”诊疗常规处理。反”诊疗常规处理，也可中西医综合治疗。4．2手术为本病的主要治疗方法，应争取尽早手术根治，并根据病情配合化疗、放疗等，但应注意毒副作用等；中医药治疗可应用于各个阶段。正不良饮食习惯和方式，多食新鲜蔬菜、水果，多吃乐观心态。应定期进行复查，以便及早发现复发和转移，及时采取相应治疗措施。临床治愈(完全缓解)：癌瘤完全消失，并持续1个月以上无复发或转移。个月5．4未愈：任何可测量的癌瘤最大直径及垂直直径的乘积增大超过25％。肠癌可能与过食肥甘、霉变食物，或因大肠慢性病变的长期刺激等有关，为日久恶变而成。以大便变形，或夹有脓血，下腹痛，触及下腹包块为主要表现，是发生于肠道的癌病脓血便，里急后重，便秘，或腹泻，腹胀，或腹痛，腹部肿块或直肠有肿块。晚期可出现进行性消瘦，低热，恶病质，黄疸，腹水等。肠镜检查或纤维结肠镜检查，并取活组织作病理学检查以助确诊。MRI可了解腹部肿块性质、大小、部位以及腹腔淋巴结情况，肝转移等。测有一定价值。g按，泻下脓血紫暗，里急后重，舌紫暗，有瘀斑，舌苔薄黄，脉弦数或细涩。化瘀行气，方如二陈汤合膈下逐瘀汤加减。半夏2．3脾肾阳虚证：畏寒肢冷，大便溏泄，次数频多或五更泻，腹痛绵绵，腰酸膝软，g2．4气血两虚证：腹痛隐隐，便溏，气短乏力，面色苍白，或脱肛下坠。舌淡，舌苔3．1中成药：湿热蕴结证可选用脏连丸等清热化湿类中成药；脾虚气滞证可选用香砂可选用归脾丸、人参养荣丸等补益气血类中成药。医宣教、指导康复饮食方面可以多吃营养丰富、好吸收、好消化的食物，少食多餐、口味清淡、多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、蘑菇类食物，不吃辛辣、油腻、油炸的、腌制的等刺激性食物，以及中医认为项化脓性腹膜炎，结肠周围脓肿，直肠膀胱瘘等并发症，一旦确诊，应立即请外科会诊，予以4．2外科手术为肠癌的主要根治性治疗方法，应争取尽早手术，并根据病情，进行放射或化学等治疗，但应注意毒副作用。中医药治疗可应用于各个阶段。高纤维素为宜，适当摄人动物蛋白，忌食油腻以及发物。．4假设已做“人工肛门”者，应忌食引起胀气的食物，肛袋要勤倒勤换，保持造瘘口周围的皮肤清洁干燥，养成定时排便的习惯等。．5肠癌