市级中医重点（特色）专科评分表（临床医疗）

-PAGE19PAGEPAGE19XX市中医重点（特色）专科评分表（临床医疗）申报单位（盖章）：申报专科：总得分：评审项目评审标准分值评审方法评分细则评审情况及扣分原因得分一、基础条件（9分）一、基础条件（9分）（一）发展环境（5.5分）1.医疗机构制定明确的专科建设发展规划与年度工作计划，制定专科人才队伍建设计划，并认真实施。2查阅相关资料，人员访谈。1.未制定专科建设发展规划与年度工作计划，扣1分；未实施，扣0.5分；专科建设发展规划、工作体现不出中医特色，内容不完整或实施不到位，扣0.5分。2.无专科人才队伍建设计划及具体措施，扣1分；未实施或落实不到位，扣0.5分。2.医疗机构在设备配置、人员培训、绩效考核或职称晋升等方面对专科有扶持政策或措施；专科在科室目标考评中建立激励机制，保证人员的积极性和稳定性。2查阅相关资料，人员访谈。无明确的政策、措施或无落实扣1分，政策措施实施不到位扣0.5分；专科在目标考评中无建立激励机制或无落实扣1分，落实不到位扣0.5分。3.制定具体专科规章制度、工作规范以及岗位职责，建立并不断完善医疗行为规范体系。1.5查阅相关资料，实地检查，人员访谈。专科未制定相关医疗行为规章制度、工作规范以及岗位职责，不得分；未体现中医专科特点及关键内容，扣1分；医疗行为规范体系不完善，酌情扣分。（二）专科规模（3.5分）1.中医医院、中西医结合医院专科床位≥35张或高于本机构临床科室平均床位数；其他医疗机构专科床位≥25张或高于本机构临床科室平均床位数。1.5查阅相关资料并实地考察。床位数不达标，扣1分；中医医院、中西医结合医院专科少于30张或低于本院临床科室平均床位数，其他医疗机构专科床位少于20张或低于本机构临床科室平均床位数，不得分。2.专科诊疗设备配置能够满足临床业务工作需要。2查阅相关资料、实地检查。设置不能满足临床业务工作需要，不得分；缺少专科基本设备，酌情扣分。二、医疗服务能力（43分）（一）门诊诊疗（9分）1.专科近三年年门诊人次逐年增加。2查阅相关资料。专科近三年年门诊人次整体上升，但有个别年度下降，扣1分；专科近三年年门诊人次逐年下降不得分。2.专科门诊中医参与治疗率≥80%，其中优势专科病种以中医为主治疗的比例≥30%。（门诊、住院中医优势病种可不同）2查阅门诊病历等相关资料。各项指标未达标，每低5%扣0.5分。3.门诊诊疗病人数前3位的病种为专科中医优势病种。3查阅相关资料，人员访谈。门诊诊疗病人数前3位的病种中包含1个中医优势病种，得1分；包含2个中医优势病种，得2分；前3位的病种均是优势病种，得满分。4.中医优势病种的年门诊人次占本专科年门诊人次的35%以上。2查阅相关资料。未达标，每低5%扣0.5分。（二）住院诊疗（12分）1.专科近三年年出院人次逐年增加。2查阅相关资料。专科近三年年出院人次整体上升，但有个别年度下降，扣1分；专科近三年年出院人次逐年下降，不得分。2.专科病床使用率≥90%1查阅相关资料。未达标，每低1%扣0.5分。3.专科近三年平均住院日低于专科前三年平均住院日。1查阅相关资料。不达标不得分。二、医疗服务能力（43分）（二）住院诊疗（12分）4.专科住院病种中医参与治疗率≥90%，以中医为主治疗的患者比例≥30%。2查阅住院病历等资料，人员访谈。各项指标未达标，每低5%扣0.5分。5.中医优势病种的出院人次占专科出院人次的50%以上。2查阅相关资料。未达标，每少5%，扣1分。6.专科疑难危重病例（CD型病例）收治率≥30%。2查阅相关资料。未达标，每低1%，扣0.5分。7.区域外住院患者比例≥20%。2查阅相关资料。未达标，每低1%扣0.5分。（三）总体水平（12分）1.开展中医综合治疗，制定中医综合治疗方案，中医综合治疗人次占专科总诊疗人次的比例≥80%，且适应症选择准确，技术操作规范，临床疗效明确。3查阅相关资料、现场考核。未制定治疗方案，或未开展中医综合治疗工作，不得分；中医综合治疗人次占专科总治疗人次的比例＜80%，每低5%，扣1分。现场考核医师2人，考核不合格，每人扣0.5分；技术操作不规范，或适应症选择不恰当，酌情扣分。二、医疗服务能力（43分）（三）总体水平（12分）2.专科中医优势病种≥3种，并有相应的诊疗方案。3查阅相关资料。中医优势病种≥3种，得满分，每少一个病种扣1分。3.制定3种以上的专科病种中医特色护理方案并实施。3查阅住院病历及护理记录。专科病种中医特色护理方案≥3种，得满分，每少一种扣1分。4.开展疗效显著的专科中医技术及特色疗法操作规范≥4项。3查阅相关资料、人员访谈、现场考核。没有开展专科中医技术及特色疗法操作规范，不得分；每少1项，扣0.5分。现场考核医师2人，考核不合格，每人扣1分；技术操作不规范，或适应症选择不恰当，酌情扣分。（四）中医特色发展（10分）1.实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标准。1查阅病案资料。抽查病案中未实行中、西医双重诊断，每份扣0.5分。2.专科住院和门诊中医（饮片、颗粒剂、中成药、院内中药制剂、中医非药物疗法）处方比例≥85%。2查阅相关资料。未达标，各项每低1%扣0.5分。二、医疗服务能力（43分）（四）中医特色发展（10分）3.专科门诊中药饮片处方占该专科门诊处方总数的比例≥35%，其中针灸、推拿、康复专科要求门诊中医非药物疗法处方占该专科门诊总处方比例≥85%。2查阅相关资料。每下降1%扣0.5分。4.本专科系统学习中医经典的人员比例达80%以上。2查阅资料，人员访谈，现场考核。学习人数未达标不得分。学习质量及效果比较差，扣1分；现场抽考2人，1人考核不合格，扣0.5分。5.1中医辨证准确性；5.2理法方药一致性；5.3中药记载按规范书写。3查阅病案资料。大病历及首次病程记录辨证不准确者，每份扣0.5分；病程记录中，理法方药不一致者，每份扣0.5分；中药名称不具体或未注明煎服方法者，每处扣0.5分；病程记录中未描述原因而违反中药配伍禁忌及用法用量者，每例扣1分。三、医疗质量与安全（15分）1.中医诊断符合率≥95%，临床主要诊断、病理诊断符合率≥70%，甲级病案率≥95%。4随机抽查住院病历20份，查阅医院统计资料。甲级病案率未达标，扣2分；其它项目未达标，每项扣1分。2.专科开展中医临床路径的病种≥3个，病种路径纳入率≥50%，完成率≥80%。3查阅相关资料及相应的临床路径表单。未达标，每少1种，扣0.5分；路径纳入率＜50%，每病种扣0.5分；路径完成率＜80%，每病种扣0.5分。3.出院患者随访及治疗效果评价结果。2查阅相关资料。未建立患者随访制度，不得分；重点病种的出院患者随访率低于50%，扣1分。4.患者和职工满意度≥90%。2查阅相关资料。患者和职工满意度＜90%，各扣1分。5.在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内依法依规开展诊疗活动。2查阅相关资料。未根据《医疗机构执业许可证》登记范围开展诊疗活动，或开展的诊疗活动不符合国家相关法律法规及规范要求，或限制临床应用的医疗技术、重点医疗技术及新技术、新项目未经伦理审查批准而擅自开展的，一票否决。6.无发生医疗事故或其它违法违纪案件。2查阅相关资料。近三年发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，或发生违法违纪案件，一票否决。四、人才队伍（12.5分）（一）专科带头人（2.5分）1.各级医疗机构专科带头人具备副高及以上中医类别（含中西医结合）专业技术任职资格，一级、二级医院专科带头人或至少具备中级中医类别（含中西医结合）专业技术职务任职资格10年以上，具有较高学术水平。1.5查阅相关资料。未达标不得分。2.在市级及以上相关专业学术组织担任职务。1查阅相关资料。未达标不得分。（二）医师队伍（5分）1.中医类别执业（助理）医师占本专科执业（助理）医师总数比例≥60%。2查阅相关资料，现场核实。未达标，每低1%扣0.5分。2.具有中级及以上专业技术职务任职资格人员比例≥30%。1.5查阅相关资料，现场核实。未达标，每低1%扣0.5分。3.具有本科及以上学历人员比例≥40%。1.5查阅相关资料，现场核实。未达标，每低1%扣0.5分。四、人才队伍（12.5分）（三）护士队伍（5分）1.合理配置护士，病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例达到0.4:1的要求。1查阅相关资料，现场核实。未达标不得分。2.大专及以上学历护士数占专科护士总数的比例≥80%。2查阅相关资料，现场核实。每低5%扣0.5分。3.本专科护理人员接受中医药知识培训率达100%。2查阅相关资料，人员访谈。未达标，每低5%，扣1分。五、科研教学（14分）（一）继续教育培养（9分）1.近三年来每年派出进修人员≥1人，进修时间≥3个月。1查阅相关资料，人员访谈。无每年派出进修人员，不得分；进修时间不符合要求，每人扣0.5分。2.近三年来每年接收进修人员≥1人。1查阅相关资料，人员访谈。无每年接受进修人员，不得分。3.承担中医全科医生、医药院校学生临床教学和实习等培训任务。3查阅相关资料，人员访谈，现场检查。每项不达标扣1分。4.近三年来本专科全体人员每年继续教育学分达标。1查阅相关资料。1人不达标扣0.5分。五、科研教学（14分）（一）继续教育培养（9分）5.近三年来每年参加专科专业知识培训人次≥5人次。1查阅相关资料，人员访谈。每少1人扣0.5分。6.近三年有举办市级及以上继续教育培训班。2查阅相关资料。每个培训班1分，满分2分。科研课题（2分）1.近三年有承担或参与市级及以上科研课题。2查阅相关资料。每个课题1分，满分2分。（三）技术、成果推广应用（3分）1.近三年开展中医新技术新项目≥3项。3查阅相关资料，现场检查。每少1项扣1分。六、中医药行风与文化建设（6.5分）六、中医药行风与文化建设（6.5分）（一）医德医风建设（2分）1.建立健全医德考评制度，考评结果得到运用。严格落实医疗卫生行风建设“九项准则”和《医疗机构从业人员规范》。2查阅相关资料。科室未将日常监管、日常考核结果与医德考评工作相结合，扣1分。发现一例违反医疗卫生行风建设和《医疗机构从业人员规范》等规定，受到医院或上级管理部门通报或处分，一票否决。（二）环境形象文化（1.5分）1.在专科住院部走廊、门诊走廊、候诊区等地方宣传中医药知识，且宣传内容与所在科室的中医药特色相结合。1.5实地考察并查阅相关资料。住院部走廊、门诊走廊、候诊区等地方无宣传中医药知识，不得分；宣传内容未与科室特色相结合，不得分；中医药特色体现不充分，扣1分。（三）开展健康教育（1.5分）1.积极开展健康教育和康复指导，体现未病先防、既病防变、瘥后防复的“治未病”核心理念。近三年来专科每年积极开展医学科普讲座≥2次，在各类媒体发表科普文章≥2篇，开展群众性医疗义诊活动≥2次。1.5查阅相关资料。不达标，每项扣0.5分。（四）对口支援（1.5分）近三年来专科每年派出医护人员对口支援下级医疗单位。1.5查阅相关资料。无落实，每年扣0.5分。说明：1.本评分表适用于XX市中医重点专科、中医特色专科（临床医疗）评审；2.本标准中医重点（特色）专科是指医疗机构中医、中西医结合类别二级及以下诊疗科目或科室（不包括急诊科、治未病科等）；3.本标准总分100分，市中医重点专科评审总分≥90分，市中医特色专科评审总分80-90分（不含90分）。附件2-2XX市中医重点（特色）专科评分表（治未病科）申报单位（盖章）：申报专科：总得分：评审项目评审标准分值评审方法评分细则评审情况及扣分原因得分一、组织管理（20分）一、组织管理（20分）1.医院重视治未病工作，院级领导分管治未病工作，设立专职科室负责人。3查阅相关资料，人员访谈。不符合要求，不得分。2.医院中长期发展规划和年度工作计划中有发展治未病服务的内容，有明确的发展目标；制订专科年度工作计划及具体措施并落实。5查阅相关资料，人员访谈。医院中长期发展规划和年度工作计划中无发展治未病服务的内容，扣2.5分；发展目标不明确，扣1-2分；无专科建设年度工作计划及具体措施，扣2.5分；规划及计划措施未落实到位，视情况扣1-2分。3.医院建立和完善治未病工作激励机制；在科室目标考评中建立科学和分配制度和激励机制，保证人员的积极性与稳定性。5查阅相关资料，人员访谈。医院未建立治未病工作激励机制，扣2.5分，未落实扣2分；科室分配及激励机制未建立，扣2.5分，未落实扣2分。4.医院原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称。2查阅相关资料，实地检查。不符合要求，不得分。5.科室功能定位准确，为医院的一级科室。3查阅相关资料、实地检查。未作为医院一级科室，不得分；把针灸科、推拿科、康复科、理疗科等临床科室及国医堂、名医工作室等整合纳入“治未病”科，不得分。6.专科建立有关工作制度、服务规范和技术操作规范。2查阅相关资料，实地检查。无工作制度，或服务规范，或技术操作规范，不得分；各类制度、规范不全或未落实，每项扣1分。二、科室基础条件建设（16分）7.科室区域布局合理，三级医院的“治未病”科服务区域不低于200平方米，二级医院的不低于100平方米。应设置健康状态信息采集与辨识评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、健康宣教区等功能区域。2查阅相关资料、实地检查。区域面积不达标，不得分；区域布局不合理，酌情扣分。二、科室基础条件建设（16分）8.设备配置满足“治未病”服务需要。配置6类以上中医健康干预类设备，如针疗类、灸疗类、熏洗类、光疗类、电疗类、磁疗类等；配置3种以上中医健康状态辨识评估类设备，如体质辨识仪、四诊仪、经络检测仪、红外线热成像仪、五脏相音辨识仪等。9查阅相关资料、实地检查。健康干预类配备设备不足6类的，每少一类扣1分；辨识评估类设备不足3种的，每少1种扣1分。9.开展中医治未病服务信息化建设，为治未病服务发展提供数据支撑。5查阅相关资料、实地检查。未开展信息化建设，不得分；服务信息平台未具备录入信息、查询信息、报告出具、统计分析、数据导出、系统管理等基本功能的，每缺少一项功能，扣0.5分；相关数据信息资料不全，酌情扣分。三、专科人才队伍建设（22分）三、专科人才队伍建设（22分）三、专科人才队伍建设（22分）10.专科人员配备满足治未病服务功能的需要，三级医院的“治未病”科专职医护人员（不含体检人员，下同）不少于6人，其中专职医师不少于3人；二级医院的“治未病”科专职医护人员不少于5人，其中专职医师不少于2人。中医类医护人员占比不低于70%。4查阅人员花名册、资格证、执业证、排班表、出诊记录及医疗文书等资料，访谈有关人员。专职医护人员配备不足，不得分；专职医师配备不足，扣3分；中医类医护人员占比＜70%，扣1分。11.科室负责人具备副主任以上专业技术职务任职资格，熟练掌握“治未病”专业知识。4查阅相关资料、现场考核。科室负责人无副主任以上专业技术职务任职资格，扣2分；现场考核不过关，视情况扣0.5-2分。12.二级医院“治未病”科具备中级以上专业技术职务任职资格人员不少于2人，三级医院“治未病”科具备中级以上专业技术职务任职资格的中人数不少于3人；三级医院“治未病”科应配备拥有副高级以上专业技术职务任职资格的中医执业医师。3查阅人员花名册、职称证、排班表、出诊记录、医疗文书等资料，现场检查，人员访谈。每项不达标扣1.5分。13.二级医院“治未病”科中中医专业本科及以上学历人员占科室医师比例不少于20%，三级医院“治未病”科中医专业硕士以上学历人员占科室医师比例不少于25%或不少于2人。3查阅人员花名册、学历学位证书等资料，现场检查，人员访谈。不达标，每低10%或每少1人扣1分。14.“治未病”科专职医护人员接受“治未病”服务专业知识培训的比例达100%；“治未病”科每年参加市级以上“治未病”服务专业知识培训的医师不少于2人次;医院其他科室开展中医体质辨识的医护人员要经过“治未病”相关专业知识培训。3查阅培训课件、签到表、培训照片等资料，现场检查，人员访谈。每项不达标扣1分。15.“治未病”科专职医护人员熟练掌握中医“治未病”的基本理论、基础知识和基本技能，熟练掌握“治未病”科常用健康评估技术、干预技术操作、常用的预防调养方案或常见健康状态的高危人群中医预防保健服务技术指南等。医院其他科室开展中医体质辨识的医护人员熟练掌握中医体质辨识的开展。5现场考核“治未病”科专职医护人员2人，医院其他科室开展中医体质辨识的医护人员2-3人。每考核1人不合格扣1分。服务能力（29分）16.科室服务对象以体质偏颇人群、亚健康人群、病前状态人群、慢性疾病需实施健康管理的人群和其他关注健康的特殊人群为主。3查阅相关资料、实地检查。服务对象以患病人群为主，不得分。17.为群众提供健康状态信息采集与辨识评估、健康咨询指导、健康干预、服务效果追踪等中医健康管理全程服务，服务流程规范，中医体质辨识及健康干预措施优良率≥90%。6查阅相关资料、实地检查。未提供服务，不得分；服务流程不合理，酌情扣分；二级医院治未病科开展中医体质辨识人次低于1000人次/年，三级医院治未病科开展中医体质辨识人次低于1500人次/年，扣3分。随机抽查20份中医体质辨识及健康干预措施档案（病历）资料，优良率不达标扣3分。三伏贴等群体性服务不列入服务量计算范围。18.开展经络评估、脏腑功能检测、血气状态分析、红外线热成像等中医体检服务≥3项。4查阅相关资料，实地检查。中医体检项目每少一项扣1.5分。四、服务能力（29分）19.二级医院围绕不少于3个专科优势病种