川崎病护理常规

川崎病的护理惯例【定义】川崎病别名皮肤黏膜淋奉承综合症，1967年由日本川崎富作医生初次报导而得名，是一种以急性发热、皮肤伤害和淋奉承肿大为临床特色的浑身血管炎症，以5岁之内的婴幼儿发病为主，男孩常见，男女发病比率为2～3：1。本病可惹起冠状动脉病变，从而以致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。在日本和美国，川崎病已代替风湿热成为少儿获取性心血管病的首要病因。【护理惯例】（一）、心理护理大多半家长对本病缺少认识，当得悉本病可惹起冠状动脉病变从而以致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及忧虑，此时应耐心聆听家长的诉说，主动解答家长的问题，实时澄清家长的迷惑，而且踊跃见告本病的治疗方案、护理举措、疗程及预后。2.部分家长因患儿使用丙球等名贵药品以致医疗花费过高而惹起忧虑。此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，获得家眷的心理支持。而且全力帮助其获得其余经济支持。因为患儿年纪尚小，缺少独立思虑能力，其思想及情绪易受外界影响，应实时认识患儿的心理状态，以平和的态度、友好的语言与患儿进行有效交流，帮助患儿渡过惧怕阶段，增添其战胜疾病的信心。也可采纳“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，持优秀的心态。

使其保（二）发热护理患儿多为连续性高热，应按期监测体温，每4小时丈量一次，丈量时擦干腋下汗液。体温超出38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管齐集处多做逗留以促使散热。若成效不好，口服退热药，或肌肉注射安痛定降温，也可予生理盐水灌肠降温。亲密察看患儿有无高热惊厥现象，一旦出现立刻将患儿平卧，吸氧，使用冷静剂（如水合氯醛灌肠）。亲密察看患儿有无脱水征象，一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现，立刻遵医嘱进行静脉补液。（三）口腔护理患儿口腔、咽粘膜出现洋溢性充血，每天做好口腔护理，保持口腔洁净。用软毛牙刷刷牙，防止食用煎炸、带刺或含骨头的食品、带壳的坚果类食品以及质硬的水果（如甘蔗）等易造成口腔粘膜机械性伤害的食品。（四）皮肤护理患儿出现皮疹，且出现指（趾）端脱皮，应保持皮肤洁净，保持床单位洁净、平坦、干燥，被褥衣裤轻软。剪短患儿指甲，防备抓伤皮肤。对半脱痂皮者，用洁净剪刀剪除，并嘱家长及患儿防止人力撕脱，应待其自然零落，免得惹起感染。（五）用药护理本病在发病10d内未接受治疗的患儿有20%～25%可居心脏伤害。KD急性期的治疗方案为在疾病的10d内大剂量丙种球蛋白（IVIG）2g/kg一次在10～12h以上静脉输入，同时加服大剂量的阿司匹林（ASA）80～100mg/（kg.d），分4次口服治疗，直至患儿热退，ASA改为每天3～5mg/kg，一次口服，治疗至冠状动脉疾病恢复。（六）阿司匹林的护理阿司匹林为环氧酶克制剂，拥有较强的抗炎和抗血栓作用。可是ASA的酸性可直接以致胃粘膜伤害，故嘱患者在饭后服用本药，并服用制酸剂或胃粘膜保护剂。多半患者在服用中等剂量ASA数天后即见大便隐血试验阳性，应亲密察看患儿大便的色、量及性质。长时间服用ASA的患儿注意察看其有无出血偏向。小儿过敏性紫癜的护理惯例【定义】过敏性紫癜称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schönlein综合征。这是一种较常有的毛细血管变态反响性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其浸透性和脆性增添，以致造成出血症状。【护理惯例】1、病情察看：(1)紫癜的程度及痛苦的性质、部位、程度；大小便的颜色。2、症状护理：（1）紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，增强心理护理；2）腹痛型的护理：辅助病人知足生活需要，供应充分的歇息时间；亲密察看大便的颜色；遵医嘱赐予激素类药物。3）、关节痛的护理：辅助病人知足生活需要，适合按摩关节，降低肌张力。4）、肾型的护理：亲密察看尿的颜色，增强生活护理。3、一般护理：（1）防止接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等；（2）察看糖皮质激素类药物的副作用。4、健康指导：（1）见告病人防止感冒和接触过敏原；2）指导出院病人学会自我察看，自我防备；3）适合锻炼，增强体质，稳固病情，促使出院；4）学会自我调理，保持心理均衡。急性上呼吸道感染的护理惯例【定义】急性上呼吸道感染（简称上感）主要时指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病时小儿时期最常有疾病，常诊疗为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。主要时空气飞沫流传。【护理惯例】1、一般护理：注意歇息，减少活动。做好呼吸道隔绝，保持室内空气新鲜。2、提升患儿的舒坦度：①各样治疗护理操作尽量集中达成。保证患儿有足够的歇息时间。②实时消除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道畅达。要注意通风，保持室内空气清爽，提升病室温度，使其保持在60%左右，可改良血液循环，对减少呼吸道症状有显然成效。③鼻塞的护理：鼻塞严重时应先消除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对因鼻塞而阻碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔畅达，保证吸吮。④咽部护理：注意察看咽部充血、水肿、化脓状况，实时发现病情变化。咽部不合时可赐予润喉含片或雾化吸入。3、高热的护理：亲密监测体温变化，体温38.5oC以上时应付症治疗，采纳正确、合理的降温举措，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处搁置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也能够用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄取充分的水分。实时改换汗湿衣服，保持口腔及皮肤洁净。4、察看病情：亲密察看病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应常常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能初期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传得病。在疑有咽后壁脓肿时，应实时报告医师，同时要注意防备脓肿破溃后脓液流入气管惹起窒息。5、保证充分的营养和水分：励患儿多喝水，赐予易消化高营养饮食，宜少食多餐并常常变换食品种类，一必需时静脉增补营养和水分。6、健康教育：指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应付技巧；在集体少儿机构中，应初期隔绝患儿，若有流行趋向，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对频频发生上呼吸道感染的患儿应注意增强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适合，以渐渐适应气温的变化，防止过热或过冷；此外要踊跃防治各样慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。先本性心脏病的护理惯例【定义】孕妇在怀胎的最先三个月内受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响，缺少营养以及某些遗传要素，使胎儿的心脏发育异样，以而引起先本性心脏病。常有的先本性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭小、大血管错位、主动脉缩窄和三尖瓣闭锁等。较重的先本性心脏病在婴幼儿期就会有显然的症状和体征，如显然青紫、眼结膜充血、喜爱蹲踞片晌再起立行走等。【护理惯例】不同种类的先本性心脏病其护理方式不同样。往常，先本性心脏病分为两大类。1、非紫绀型先本性心脏病。此种先芥蒂患者的畸形不造成末氧合血进入体循环，所以不表现出青紫。如动脉导管未闭，房、室间隔缺损，部分型静脉畸形引流，主动脉缩窄等等。轻者多无症状，一般是在体检时发现心脏杂时而就诊。如缺损较大，患者可居心慌、气急多汗，活动受限等表现,还易发生呼吸道感染。、紫绀型先本性心脏病。此类患者的静脉血，即未氧合血经心脏畸形混入体循环中，所以表现出青紫，此类先芥蒂的畸形常常比较复杂。如重度肺动脉瓣狭小、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等。这些患儿出生此后即有或渐渐出现紫绀。其紫绀程度因为病情轻重而异。在哭泣、吃奶或活动量增添时紫绀加重。(一)术前护理惯例1、无紫绀型先本性心脏病术前护理：依据病人心功能状况差别对待，心功能差者要限制其活动，并增强巡视；达成各样术前检查；注意防备和控制呼吸道感染；(4)对中度以上肺高压病人，术前一周每天吸氧3次，每次30分钟；对重度肺高压病人术前置入飘荡导管监测者，做好飘荡导管的护理；心功能较差的病人，输液时注意输液速度。2、紫绀型先本性心脏病术前护理：适合限制病人活动，以防出现晕厥或外伤；做好家眷解说工作，耐心对待患儿，以获得配合；(3)按医嘱实行氧气治疗，一般术前一周每天吸氧3次，每次30分钟；鼓舞多饮水，因病人血球压积高，血浆含量少，鼓舞病人多饮水；多巡视病人，实时发现心衰、咯血、低氧性脑病发生等，若发患病情实时报告医生办理。(二)术后护理惯例1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理惯例护理。2、保持呼吸道畅达,增强肺部护理,准时给病人翻身拍背，辅助病人咳嗽排痰。3、依据病情指导病人起床活动。一般术后1-2天可下床活动，活动量由小到大渐渐增添。(三)健康指导1、紫绀型心脏病患儿依据其病情不同，有些需做缓解症状的减状手术，有些需做根治术，手术后紫绀会有所减少，有的完整消逝。在术后初期要限制活动量，增强营养，使体力和心功能赶快恢复，学龄少儿一般术后半年左右能够上学，但暂不要参加体育课与强烈活动。2、少儿术后应增强营养供应，多进高蛋白、高热量、高维生素，以利生长发育。3、注意天气变化，尽量防止到公共场所，防止呼吸道感染。4、按期门诊随访。小儿化脓性脑膜炎的护理惯例【定义】化脓性脑膜炎时小儿时期常有的神经系统急性感染性疾病，可由各样化脓性细菌惹起的中枢神经系统急性感染性疾病，婴幼儿常见。病死率较高，神经系统后遗症较多。【护理惯例】1、保持正常的体温：保持室内寂静，空气新鲜、舒坦，绝对卧床歇息。每4小时测体温一次，并察看热型及陪伴症状。鼓舞患儿多饮水，对不可以鼻饲者按医嘱给静脉补液或静脉高营养如脂肪乳剂、氨基酸等，注意严格控制输入液量，免得惹起脑水肿造成颅内压增高加重呕吐。体温大于38.5℃时，应实时采纳举措使体温降至正常水平，以减少大脑氧的耗费，预防惊厥发生，并记录降温成效。遵医嘱准时赐予抗生素治疗。2、病情察看，预防并发症：1）监测生命体征：若患儿出现意识阻碍、囟门及瞳孔改变、躁动不安、屡次呕吐、肢体发紧的惊厥预兆，说明有脑水肿；若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或双侧不等大、对光反响愚钝、血压高升，说明有脑疝及呼吸衰竭。应常常巡视、亲密察看、详尽记录，以期早确诊并实时办理。2）做好并发症的察看；做好急救药品及器材的准备；3）药物治疗的护理：认识各样用药的使用要求及副作用，高浓度的青霉素需防止溢出血管外，防备组织坏死；