内外科复习资料：8

一名词解释1、McBurney点2、Roving征3、Psoas征4、Obturator征二选择题A型题1、急性阑尾炎时，最有意义的体征是A.腹肌紧张B.阑尾固定压痛点C.结肠充气试验阳性 D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性2、下列哪项不是急性化脓性阑尾炎的病理表现A.浆膜充血，失去光泽B.阑尾部分或全部坏死呈暗红色或黑色C.阑尾显著肿胀，高度充血D.有纤维渗出物E.可出现穿孔3、以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状A.恶心、呕吐B.乏力C.腹肌紧张D.转移性右下腹痛E.白细胞升高4、下列说法不正确的是A.急性阑尾炎是最常见的外科急腹症B.急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部C.腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处D.急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗E.阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染5、5岁男孩，体温39度，后诉右下腹痛，腹泻3~4次/d，但无腹肌紧张及反跳痛，下列疾病中正确的是A.急性阑尾炎B.急性肠炎C.回盲部淋巴结炎D.痢疾E.阶段性肠炎6、阑尾切除后，最常见的并发症为A.切口感染B.腹膜炎、腹腔脓肿C.粪瘘D.阑尾残端炎E.粘连性肠梗阻7、阑尾炎时，阑尾穿孔时由于A.管腔梗阻合并管壁坏死B.阑尾系膜短易于卷曲C.阑尾含有丰富的淋巴组织D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍E.阑尾开口小B型题A.急性单纯性阑尾炎B.急性坏疽阑尾炎C.慢性阑尾炎D.阑尾周围脓肿症状淋巴组织E.阑尾周围脓肿症状逐渐加重1.择期阑尾切除术适用于2.急性阑尾切除术适用于3.腹腔切开引流适用于4.非手术治疗适用于C型题A.腹痛、呕吐B.肛门停止排气、排便C.两者均有D.两者均无1.急性阑尾炎2急性肠梗阻X型题急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于A.老年性急性阑尾炎B.青壮年急性阑尾炎C.小儿急性阑尾炎D.妊娠期阑尾炎E.新生儿急性阑尾炎2、有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的A.阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞B.致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌C.细菌入侵D.胃肠道疾病E.急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位3、急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有A.Rovsing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.直腿抬高试验E.直肠指检三填空题1、急性阑尾炎的转归有下列三种2、阑尾肿瘤的常见类型3、阑尾炎的术后并发症有四问答题1、试述急性阑尾炎的临床表现。2、试述阑尾炎切除术后常见的并发症。五病例分析患者，男，19岁。转移性右下腹痛5d，发热38.5度，间有恶心、呕吐。查体右下腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛，且可扪及一5cm*5cm肿块，有触痛。白细胞计数12.3*10/L，分叶核0.786。请问本病的诊断为何，依据是什么。应如何治疗？答案及考点分析名词解释McBurney点：即麦氏点，在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处，是阑尾炎基底部在体表的投影。急性阑尾炎时可在该点有明显的压痛，也是选择手术切口的标记点。Rovsing征：即结肠充气试验，人仰卧位，检查者用手按压左下腹，再用左手挤压近侧结肠，可使结肠内气体传至盲肠和阑尾，如右下腹疼痛加重即为阳性。Psoas征：即腰大肌试验，病人左侧卧位，右下肢用力后伸，如右下腹疼痛加重即为阳性。提示阑尾可能位于腰大肌前方、盲肠后或腹膜后位，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。Obturator征：即闭孔内肌试验，病人仰卧位，右侧髋关节和右大腿屈曲，然后被动内旋，右下腹疼痛加重即为阳性。表示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。选择题[A型题]BEDBAAD[B型题]CBED[C型题]AC[X型题]ACEABCDABCDE填空题炎症消退；炎症局限化；炎症扩散阑尾类癌；阑尾腺癌；阑尾囊肿肿瘤出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎；粪瘘问答题主要症状①腹痛：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8h，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征，也是和其他急腹症鉴别的主要依据之一。②胃肠道症状：早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生。盆位阑尾炎时，炎症直接刺激直肠和膀胱，引起里急后重合排尿疼痛的症状。③全身症状：早期乏力。加重时出现全身感染中毒症状，四肢无力，心率加快，发热，体温达３８°。阑尾炎切除术后常见的并发症：①出血：术后２４ｈ的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克等。②切口感染：术后最常见的并发症。在化脓性或坏疽性阑尾炎中多见。切口感染多发生在术后２～３ｄ，表现为体温升高，切口处跳痛，局部红肿伴压痛。③粘连性肠梗阻：阑尾术后肠粘连的机会较多，与局部炎症重、手术损伤、异物刺激和术后卧床等多种因素有关。④阑尾残株炎：阑尾残端保留过长，超过１ｃｍ时，或粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎症状。⑤粪瘘：可发生在阑尾残端结扎线脱落；盲肠原为结核、癌症等；盲肠组织水肿脆弱术中缝合时损伤。病例分析本病诊断为阑尾周围脓肿。诊断依据：①患者为青年男性；②起病急骤，病程５ｄ，有转移右下腹痛，伴发热，间有恶心、呕吐；③体征：右下腹肌紧张，有明显的压痛和反跳痛，且有一５ｃｍ×５ｃｍ触痛肿块；④实验室检查：白细胞计数１２．３×１０９／Ｌ，分叶核０．７８６。治疗原则：脓肿尚未破溃穿孔时行阑尾切除术按照急性