医院信息化建设规划解决方案

XX医院信息化建设实施方案书 XX医院信息化建设实施方案书前言 3 第一节、有关医院信息系统的含义 4第二节、医院管理信息系统建设的目标及其包含的内容 4第三节、我国医院管理信息系统的发展情况 5 第一节、实施信息化的需求分析 6第二节、实施信息化的必要性 6第三节、实施信息化的紧迫性 10第三章医院进行信息化建设的可行性分析 10第四章我院医院信息化建设实施方案 12第一节、总体规划 12一、管理系统总体规划 12二、网络结构总体规划 17第二节、分步实施方案 23第一期完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化 23第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核算和预算工作 XX医院信息化建设实施方案书 27第三期数字化医院的建立 29第三节、总体实施方式 29 第五节、系统实施阶段的注意事项 30 第五章医院实施信息化建设后的效益分析 32第一节、直接经济效益 32第二节、间接经济效益 33 XX医院信息化建设实施方案书据市场调查，目前省级医院管理信息系统的建设率高达87.2％，县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统的占同等医院总数的60％以上。卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管卫生医疗资源共享。为此，我院只有建立医院管理信息系统才能适应当代社会发展的需要，为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基随着我院“九五”三线调迁工程的竣工，新院即将投入运营，医院面临着第二次创业的大好形势，同时为了适应新时代我国卫生事业发展的需要，提高我院的社会效益，增强我院的市场竞争力，更高效地配合集团医保费用的管理工作，实施医院信息化建设有其重要意义。本文档就医院信息系统、我院信息系统解决方案、我院信息系统实施方案及基本功能进行了详细阐述，同时就我院进行信息化建设的可行性及实施信息化建设后的效益进行了分析。 XX医院信息化建设实施方案书第一章概述第一节、有关医院信息系统的含义informationsystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学 (medicalinformatics)的重要分支。其含义是：利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功第二节、医院管理信息系统建设的目标及其包含的内容医院管理信息系统(HMIS)是医院的管理信息系统，其目标是：一方面支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳 XX医院信息化建设实施方案书动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，另一方丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。按照各自的功能不同，医院管理信息系统包括：门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务第三节、我国医院管理信息系统的发展情况根据我国医院管理信息系统的成长过程分析，目前各医疗机构的信息化建设一般要经历以下三个阶段：第一阶段医院管理信息化阶段主要建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等。第二阶段临床管理信息化阶段主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等第三阶段局域医疗卫生服务阶段主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充分共享 XX医院信息化建设实施方案书第二章需求分析和必要性分析第一节、实施信息化的需求分析信息必须准确无误地传送到医生手中，因此系统一旦投入使用，就不允许停机，更不能退回手工操作。二、医院信息系统能够实现计算机终端设置在各个不同的科室，点多，面广，多人操作，而且工作点间联系密切，信息要相互调用，资料要随时更新保存，此外，病人的医疗信息涉及到个人隐私，医院有责任为所有病人保守秘密，因此与其它行业相比较，医院信息系统三、解决系统标准化问题。如果系统标准化问题解决得不好，医院间的信息沟通不仅是纸上谈兵，医院内部不同部门间的信息交换以及与医院外界的信息交流也只是梦想。第二节、实施信息化的必要性随着我院“九五”三线调迁工程的竣工，新院即将投入运营，医院面临着第二次创业的大好形势，在这一时期实施医院信息化建设有其重要意义，主要表现在以下几个方面： XX医院信息化建设实施方案书一、医院信息化建设是适应新时代我国卫生事业发展的需要。中国加入WTO为经济高速发展创造了有利条件，但同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击。而具体到医疗行业来说主(一)入世后国外一些具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内，外商对医疗服务市场直接投资和瓜分，并与国内医院产生竞争，医疗服务行业的利润下降将成为必然。(二)入世后打破了医疗服务行业内的垄断，引入了竞争机制，过去那种只能在一家或几家医院就医，并在医院药房购药的限制将被取消，使国内医院经济面临着非常严峻的挑战。(三)医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争，职工失业的危机感会明显增加，现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡。(四)医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展。面对这些挑战，医院需要大刀阔斧的改革，提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步。而医院管理信息化正是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择。据市场调查，目前省级医院管理信息系统的建设率高达87.2%，县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统的占同等医院总数的60％以上。卫生部曾强卫生资源区域规划，实现局部和整体相结合的卫生医疗资源共享。为此，我院只有建立医院管理信息系统才能适应当代社会发展的需要， XX医院信息化建设实施方案书为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础。医院之间的竞争，除了依靠专业技术过硬的医护人员，还要靠改善医院的管理，靠管理提高服务水平，靠管理来增收节支。我院是一所有着三十余年建院史的国有企业医院，多年来在管理方面不断地摸索、革新和完善，为医院的发展寻求一条行之有效的管理模式，特别是近几年实施的人事制度、分配制度、人才培养制度等方面的改革，使医院的管理走上了一个新的台阶，其社会效益和经济效益也得到明性工作模式和受客观条件限制等因素的存在，一些矛盾也逐步暴露出来，如分配制度中个人创造价值缺乏详细的量化依据、药品管理过程中存在“以存定销”的弊端、成本核算工作缺乏广泛收集和分析各种收支活动情况的途径、医院积累各种原始资料缺乏手段、各类数据的统计分析速度较慢等等，这些现象的存在不利于调动职工的积极性，不利于降低成本，也不能为医院的决策提供有利的依据，直接影响到医院的后续发展。新院开业后，随着我院就诊患者由原来分散在各医疗点或医院分部逐步集中到新院，各岗位工作量将大大增加，而医务人员的总数却优化各种工作环节，对医务人员来说能将他们从繁重的事物性工作中解脱出来，可以将精力集中到临床业务的研究和提高中；对病人来说 XX医院信息化建设实施方案书能加快就诊速度，缓解“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短)的矛盾，同时住院病人费用能做到了“日日清”；对医院来说一方面利用信息化手段，改善了医院的服务质量，加强了患者监督能力，赢得了声誉，同时可以利用规范化的流程，把难以量化的东西全部量化，堵住了收费、药品管理中的漏洞，降低了成本，减轻了病人负担，也提高了医院的市场竞争力。三、医院管理信息系统建设有利于集团医保费用的管理工作从近一年来集团医保运行情况来看，由于我院没有使用计算机信息管理系统，院内全部医保费用结算流程均为手工操作，不但增加了医护人员诸如费用明细录入明细表、药品分类等事务性工作，而且费用明细的审核工作量相当大，差错率较高。同时，也加重了集团医保中心对医保费用复核的难度。医院管理信息系统建立后，我们通过对医院工作流、物流、信息可以大大减少医保管理员的工作量，减少差错率，提高工作效率。同时集团医保中心可以随时通过网络查阅医保病人的就诊情况，监察医院的各项治疗活动和收费标准是否合理，适时了解集团医疗费的支出情况，使资源得到了充分共享。 XX医院信息化建设实施方案书第三节、实施信息化的紧迫性随着新院逐步投入运行，我院将进一步面向社会，面向孝感市人民，而目前孝感市各医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来，一些医院已经初步建立信息化系统，如孝感市中心医院、应城市第一人民更好地服务社会，医院必须在硬件和软件等方面具有明显的先进性，第三章医院进行信息化建设的可行性分析信息化建设是当前医院发展的必经之路，通过院内乃至社会卫生资源的共享，促使医院各项管理规范化，不断提高自身的竞争性。当前形势下，我院进行信息化建设存在以下有利条件：一、医务人员对计算机网络知识的重视和提高，有利于网络结构建设及其功能实现。随着我院人事制度的改革，为适应社会对各行各业的要求，计算机操作的熟练程度已列入我院在竞聘上岗的重要条件之一，使得绝大部分医务人员利用业余时间加紧了计算机学习。同时网络技术的高速发展为个人技能的提高提供了大量的学习机会，个人技能不断提高。管理信息系统打下了基础。 XX医院信息化建设实施方案书为网络初期建设的正常运行打下了基础。由于所有医保费用均需通过网络和集团医保中心结算，促使我院原有的收费人员和医保管理员熟悉计算机操作，掌握网络知识。在医院管理信息系统建设初期，这批人员可以很快掌握系统的操作，减少三、当前医院信息化建设成功率较高目前全国有许多医疗结构已经开始使用医院管理信息系统软件，而且经过多年的革新，这些软件也得到了极大的完善，维护和功能升级及其方便，我院不需花费太多人力和物力即可达到预期的目的。四、网络技术的成熟网络技术的高速发展，使得许多网络设备的性能不断提高，构建网络成本下降，较少了我院的硬件投资。五、国家卫生部针对医院信息系统建设颁发了相关《医院信息系统软件基本功能规范》等作出了规范，使得我院在选择软件和硬件时做到“有据可依，有章可循”。六、技术的成熟性信息系统技术很成熟，相关软件厂商都根据国家卫生部的《医院信息系统软件基本功能规范》开发出了十分成型、功能十分完善的软件，医院只需根据自己需要稍加修改即可使用，而且成 XX医院信息化建设实施方案书功率都远远高于其它行业的信息化建设。的、行之有效的管理模型之上的；同时医院管理信息系统建设过程又是医院管理模式的改造过程，其在医院业务流程再造、简化和规范操作流程、控制与促进医院管理模式的贯彻执行上发挥重要作用。我院有利于我院管理信息系统建设。同时管理信息系统的建设也将促进我院建立一个现代化的医院管理模式，加速我院的发展。第四章我院医院信息化建设实施方案为适应全国卫生行业信息化建设发展的需要，结合实际情况，我院计划按照“整体规划，急用现行，分步实施”的原则，在满足我院当前所急需解决问题的前提下实施信息化建设工程，逐步赶上同行业信息化建设的步伐，并不断更新，最终完善我院信息化整体建设目标。第一节、总体规划一、管理系统总体规划(一)系统总体目标及原则我院医院信息系统建设的目标：实现以提高病人医疗服务质量为中心，以经济管理为主导，支持医院医疗事务处理，医疗质量的监督与 XX医院信息化建设实施方案书控制，支持医院经济核算，将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式；具有国内先进、省内领先水平基本完整的医院信息系统;实现医院完全数字化的最终目点的管理思想，注重提高为病人服务的质量，加强医疗质量管理，简化病人诊疗流程，缩短病人等待时间、住院停留时间，提高医疗资源的利用率。2)调动与发挥医务人员与全员职工的积极性，为他们的信息加工处理及传递提供良好服务，以发挥工作人员的服务效率。为提高医院科学管理水平，实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基础。3)门诊病人信息处理的时间性强，系统要为门诊病人的各种信息数据入口提供方便的采集控制方法。要为门诊信息处理提供足够快的时间响应。4)系统除能实现对住院病人一般的登记收费处理外，要能实现病房的医嘱处理。5)系统要能实现自动化检查诊断仪器的数据、图像的采集及临床申请与报告的快速传递。6)系统应方便用户使用简化操作，汉字输入除具有常用输入法外，要为用户保留扩充约定的输入法。 XX医院信息化建设实施方案书社会效益及科学管理水平的总目标下，采取平行、分步实施的步骤尽可能实现一个准确、规范、使用、先进、安全可靠、灵活方便的系统。1)整体一致性。本系统应在整体结构上体现出一个基本完整2)开放集成性。系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口。目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序，本系统应能够直接利用。证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠。4)先进性。本系统地完成，应具有国内领先的水平。5)灵活性。系统可以扩缩增减，模块合理分解与合并，以便能适应不同医院用户的现实要求。(二)系统功能结构随着信息化时代的来临与医疗卫生事业的发展，医院的信息处理量不断增加，信息之间的相互关系也不断复杂化，因此要求从医院整体信息处理的角度出发，分析全院的信息构成与联系。在全面分析的基础上，利用计算机网络、数据库、设备互连标准技术手段，构造全面的医院信息管理系统。此系统应把医院的各种信息流有机地组合成一个高度共享的信息系统网络，使医院众多的部门、 XX医院信息化建设实施方案书科室、各社区医疗点甚至病人可以在各自的权限范围内取得需要的信息，或输入必要的信息，实现信息的实时交流。方便加入国家卫生区域性网络建设，充分共享全社会的医疗资源。 (三)我院管理信息系统主要组成部分及其功能说明根据我院发展规划的需求，我院管理信息系统在建设初级阶段将经济管理部分1、门诊挂号/划价收费分系统2、门诊中/西药房管理分系统3、病区药房管理分系统4、病区护士工作站分系统5、住院结算管理分系统药品管理部分(即中/西药库管理分系统)药库是医院一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入也是医院一大经济来源。药库管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工作。传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。把计算机用于药库管理已势在必行，它不仅提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。总而言之，药库计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全方位的 XX医院信息化建设实施方案书现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。临床诊疗部分此部分主要实现的功能是围绕“以病人为中心，以医疗为核心”的主题，收集病人在就诊过程中所有消费活动的资料，包括个人基本情况、病情变化情况、治疗经过、各种检查结果等信息。9．医学影像存储与传输系统(PACS)综合管理与统计分析部分此部分主要功能是满足全院范围内包括临床业务、人事管理、日常办公事物、基础资料管理、经济核算、科技信息等等各种综合信息的管理，为领导决策提供依据。 XX医院信息化建设实施方案书外部接口外部接口是为了方便对外数据的传输和交换，主要包括医疗保险接口系统、社区卫生服务接口系统、财务接口系统、远程医疗接口系其他主要有管理员维护系统，用于对整个系统的维护，对各岗位赋予注：各部分详细功能详见附件一《医院信息系统基本功能规范》二、网络结构总体规划医院网络建设也遵循“总体规划，分步实施”的原则，按照管理信息系统建设的步伐配套进行网络建设。 XX医院信息化建设实施方案书(一)网络设计原则网络作为整个医院信息系统运行的物理平台，应首先考虑速度、安全性、可靠性、开放性，支持系统软件的广泛性。事务处理模式采用C/S结构，事务由服务器与客户机共同完成。网络设计应避免瓶颈点的出现，网络流量应保持平衡。应支持多种网络协议和远程通信规程，建立高效率的数据交换网络，实现高速数据传送，支持多媒体信息传送。建立高性能的可延伸网络，支持于国际、国内各信息网络的连接，并具备简单、经济地升级到未来高速网络能力。同时，网络系统设计应保证不间断通信能力，有避免单点故障能力。采取必要措施如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等，最大程度上保证系统的安全性。网络结构具有开放性，通信和协议应符合国际标准及事实上的工业标准，以便各类设备可以方便的联入网络并且与其他类型网络的互设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑，充分利用公网、现有资源、成熟技术以降低建设成本。支持多种方式的远程连接，实现国内外远程联机查询及移动办公。任何一个网络都有出现故障的可能，大型网络出现故障问题更为严重，所以先进的网络管理能实时监控整个网络的运行情况，在网络出现故障时，能立即反应出故障的节点和原因，对于恢复网络运行具(二)全院网络分布平面示意图XXXX医院信息化建设实施方案书(三)工作站设置及设备说明 XX医院信息化建设实施方案书1、工作站设置根据目前业务的需要和医院未来发展规划，全院计划设置150个工作站，包括临床医疗各科室的医生工作站(含病区医生工作站和门住院结算工作站、查询台、行政办公工作站(含财务、各部门行政人员、临床科主任)、系统管理员工作站、对外信息交换工作站(如远程会诊、区域卫生信息沟通)等等。2、设备及相关技术说明服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位，采用先进有效的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率，提高医院的服务水平，取得更好的经济效益与社会效益。可扩展性等方面都达到了一定的要求。服务器设备可采用进口Server)，另一台主机为备份机(StandyServer)，在系统正常情况下，工作机为信息系统提供支持，备份机监视工作机的运 XX医院信息化建设实施方案书行情况(工作机也同时监视备份机是否正常，有时备份机因某种原因出现异常，工作机会尽早通知系统管理员解决，确保下营时，备份机主动接管工作机的工作，继续支持信息的运营，从而保证信息系统能够不间断的运行(Non-Stop)。工作机经过修复正常后，系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式将备份机的工作切换回工作机；也可以激活监视程序，监视备份机的运行情况，此时，原来的备份机就成了工作机，而原来的工作机就成了备份机。2)交换机根据网络功能及实际需要选择相关产品(见分步实施计划内3)打印机票据打印机EPSONLQ1600III，行政办公可选用激光打印机选用HPMSA1000或相关性能型号。工作站是医院信息管理系统中的客户端机器，采用Intel XX医院信息化建设实施方案书6)UPS(在线)中心机房使用STK3KVA－2H电源，并对机房进行双电源供7)服务器、工作站操作系统——MSWINDOWS2000先进的Client/Server分布式计算平台广泛的互操作性创建与支持工业标准对开发群体的支持倾听用户意见，即时集成最新技术9)防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软件等产品。三、医院管理信息系统建设注意事项信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程，医院需投入大量的人力、物力、财力，其实施过程几乎涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节，需要各部门密切配合，而且需要统一部署，长远规划，分1、加强领导，成立由院领导和相关科室负责人组成的医院信息化 XX医院信息化建设实施方案书建设领导小组，负责信息化建设的规划、实施等工作。2、信息化建设是一个长期的过程，其表现出的效益周期较长，需要医院不断地投入，因此应争取足够的资金。3、应注意培养医院自我开发、维护信息管理系统的技术力量，以保证系统的正常运行、升级，并不断地满足医院发展的需求。4、设备和软件的投入应根据医院具体情况分布实施，实施过程中免设备技术闲置。5、整个实施过程中应高度重视数据的安全性，过渡期尽量采取纸质数据和计算机数据并行，慎重确定完全网络管理的时期，以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定、设计先天不足等原因而造成数据丢失，影像医院正常经营工作秩序。第二节、分步实施方案统将分三个时期分步实施：第一期完成基本功能建设，实现医院管理初步信息化(一)我院网络建设现状的网络基础，全院可用于网络工作站的计算机只有22台(不包括医保结算终端)，均处在单机操作状态，资源不能共享。因此，建设初期的主要任务包括两方面内容：网络硬件和管理 XX医院信息化建设实施方案书(二)工作站的设置及其管理系统。块，具体情况见附件表(一)。(三)设备及相关管理系统购置清单库、操作系统、防病毒软件等软件设备，具体情况见附件表(二)。 (四)第一期选用管理信息系统模块：包括门急诊挂号分系统，门急诊划价收费分系统，门急诊药房分系统，住院收费分系统，护士工作站分系统，病区药房分系统，西药库房分系统，中药库房分系统，门诊医技管理分系统，手术、麻醉管理系统，病人咨询服务分系统，全院综合查询分系统，医疗保险接口系统，财务接口系统，管理员维护分系统，具体情况见附件表(三)。(五)第一期投资情况根据我院实际情况，第一期可分步完成网络建设：第一步完成网络基本框架建设。设立25个和临床诊疗、费用管善相关医院管理系统模块。第二步添置相关工作站及网络设备 XX医院信息化建设实施方案书(六)技术目标通过第一期网络信息化建设，预期实现以下技术目标：1)门诊、住院药品流通过程门诊所有临床科室及部分医技科室发生的药品治疗，均通过相关科室医生开具处方。患者凭处方在药房划价，药剂人员按标准划价后备案(包括药品相关信息、总费用，但费用不保存)。病人在收费处交费后，药剂人员查询交费情况，确认后配药发放，并保存数据。住院病人发生的药品治疗，需和医嘱相符，护理人员将全科当天所需药品录入系统后，系统自动汇总，并将相关信息传输到住院部药房，同时系统会自动鉴别病人交费情况，确定无欠费后，药剂人员配药、发药，护理人员领药并发送给病人。门诊、住院药房实现及时盘点，管理人员定期抽查不同品种的药品，确定盘点效果。2)预期效果务功能，并能对其进行综合的统计分析与查询。保证了医院药品的供给，加强了对药品流转的控制，从而提高了整个医院的经济效益。同时根据门诊收费处和病区医嘱提供的处方及医嘱对病人进行配药，发药与退药操作，同时提供了网上领药，药品入出库，盘点，调拨等功 XX医院信息化建设实施方案书药房库存及收支信息进行综合的统计查询，加快了发药的速度，帮助临床护理人员提高工作效率。加强了药房对药品的管理，减少了药品，减少门诊患者收费挂号排队时间，加快了门诊收费挂号速度。2)医保病人按原结算程序交费，系统自动将收费情况汇总到中心数据库，方便医院和集团结算费用，并且有利于医院或病3)系统提供了患者基本信息采集功能，可以保存患者历次就诊情况，既保证了患者就诊资料的完整性，同时也无形中扩大了医院对外的宣传。以病人为中心，系统提供病人住院过程中发生的入院登记，预缴同时也解决了长期以来欠费、漏费的问题。为病区护士提供了在医护 XX医院信息化建设实施方案书打印，治疗单与各种卡片的打印，体温单的绘制，书写护理记录，查把护士还给了病人，提高了医院的医护质量。通过对手术的管理，保证了手术的执行并提高了医疗水平。4.医技科室录入所有相关检查结果，并统计科室收入情况。5.通过医保接口系统可以将所有医保患者资料传输到集团医保中心，方便集团医保中心审核医保相关费用。提供了工作效率。从医院财务，医疗，药品，物资，行政等各个方面，按宏观到微观，由粗到细的方式，采用数据表格与各种统计图相结合的形式展现数据。第二期实现临床管理信息化，配合医院成本核算和预算工作此时期主要是完善网络的功能，利用一期建立的网络框架事项更多的功能，从而实现临床管理信息化的目的。具体时间视第一期建设情况而定。(一)管理信息模块的添置：11物资库房物资管理分系统2固定资产固定资产分系统 XX医院信息化建设实施方案书3设备管理设备管理分系统4病案管理病案管理分系统5人事管理人事工资分系统6院内影像检查数字传图像采集分系统输7门诊住院医生工作站门诊、住院医生站分系统8社区医疗点社区医疗综合管理分(二)第二期总投资预算：约40万元，包括8个管理系统模块和各社区医疗点与总院之间实现数据网络传输所需设备的费用。(三)预期实现的技术目标1．实现设备，仪器等固定资产的添置、调配、转科、折旧、报废等的帐务处理，加强了医院对固定资产的控制与管理。实现设备的计划管理、合同管理、质量管理、维修管理、计量管理，动态查询等功。帮助设备管理人员从计划、合同、质量、维修等多方面进行管理，提高设备管理效率，及时掌握设备的质量状况经济效益情况，方便快2.建立住院病人电子档案。3.实现院内影像检查数据的网络传输.域规划奠定基础。 XX医院信息化建设实施方案书第三期数字化医院的建立此时期主要任务是纳入地方卫生区域规划，实现社会医疗资源共享，建立数字化医院，完善各种网络功能。第三节、总体实施方式一、硬件设备系统实施所需的硬件设备及网络设施我们采取招标方式面向社会二、软件系统断开发完善，开发商的分析、具备的条件、实力等情况创业软件股份有限公司以合作的形式按步骤进行实施。第四节、资金筹措预计总投资120万元，由于我院处在发展时期，新院刚刚开始运行，经费开支紧张，恳请集团给予解决此项费用。此项费用将主要用于系统实施第一期和第二期的硬件和软件设备，详细资金使用情况及设备购置清单见附件二的表(二)、表(三)和第19页第二期预计投资情况。剩余部分资金将用于第三期的数字化医院的建设，不足的和需追加的将由医院发展后自筹资金。 XX医院信息化建设实施方案书第五节、系统实施阶段的注意事项由于我院各岗位医务人员对计算机的认知程度不一致，为确保整个网络数据的安全性、可靠性，在管理系统建设时应注意以下事项：1、在网络建设的同时应进行相关岗位操作人员计算机基础知识培训，达到熟知计算机操作目的，并对即将应用的医院管理信息系统的功能、具体操作应熟练掌握。系统管理员在此期间应熟练掌握整个系统包括硬件和软件的维护，并掌握遇急状态下的常规解救方法，同时加强和软件供应商的联系，争取更多技术支持。2、网络调试结束后，由相关岗位操作人员试运行一个月，原医院管理流程不变，数据不记录。3、试运行后，医院实行双重数据记录，六个月内纸质和计算机数据并行，在确保医院的日常工作正常运行的前提下，逐步过渡到完全网络信息共享阶段。注意此阶段的转变过程，一定要根据主要岗位操作人员的具体情况来确定转变的时间界限，以便因主观原因造成系统故障，影像整个医院的工作运行。4、药品数据及其他各项收费标准的初始化应在试运行期完成，并需符合医保的各项要求，以便下一步和医保接口系统的数据同步。5、网络正式运行后应注意数据的备份医院信息系统是一个真正的7*24小时的实时系统，病人的信息必须准确无误地传送到医生手中，同时费其用的结算也是不间断的累 XX医院信息化建设实施方案书为了防止计算机灾难事故的出现，数据的备份和恢复的工作就成为了一项不可忽视的非常重要的系统管理工作为了将系统安全完整的备份，应该根据具体的环境和条件，制订一个完善可行的确保数据库系统安全的备份计划。6.加强网络管理，严格各岗位的职责和网络权限，确保网络的安第五节、系统维护(1)信息化建立后初期由软件供应商按合同有关条款进行免费维护，并负责培养我院相关维护人员。(2)后期的系统维护则主要有我院相关维护人员进行维护，我院维护人员不能解决的问题由供应商提供有偿维护。2、维护费用(1)前期由于相关硬件在保修期内，相关维护问题由硬件供应商免费提供。软件同样由于在软件供应商的免费维护阶段，则相关维护问题由软件供应商免费提供。(2)后期则由相关供应商提供有偿维护，每年的维护费用预算3、维护费用筹措 XX医院信息化建设实施方案书相关维护费用由医院发展后自筹资金。第五章医院实施信息化建设后的效益分析第一节、直接经济效益1、医院信息系统的改造使医院为病人诊疗提供更优良的服务。医院信息系统的建立为病人的全面医疗健康信息的保存、传递、查询提供有效的数据；对数据的快速实时查询，可大大减少病人的疑虑。此举即可为医院赢得更多的病员和信任。可以通过财务管理控制资金流动，堵住流动渠道中的漏洞，控制与减少不必要的资金积压与浪费，达到增收节支。也可减少目前信息模式下信息保存、传递缩小的费用，促进财务流程管理的清晰化和合理化，提高医院的财务管理水平及经济效益。3、医院信息系统的建立能加强医院医疗质量的管理。正确用药，减少药品浪费。4、医院信息系统的建立能提高工作效率。医护人员是医院中知识水平最高、工作量最大并且与病人直接接 XX医院信息化建设实施方案书触的一线人员。建立医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务，减轻他们的工作负担，提高他们的工作效率，使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的服务。例如：在目前模式下，病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格，人工传递检验申请及结果报告。医院信息系统的建立使他们从这些时间束缚中解脱出来，可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务。5、医院信息系统的建立能提高领导的决策能力。医院信息系统的建立能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息，为他们作出正确决策提供依据。医院信息系统的建立可以迅速方便的统计、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小，以及及时发现医院在诊疗过程中的异常现象并给予及时的处理。从而为领导贯彻公平公正合理的效益分配、奖罚分明提供有力依据，从而充分调动与发挥职工的劳动积极性。6、医院信息系统的建立能促进医院管理的规范化。建立医院信息系统后,规范了整个医院的业务流程，各业务科室的数据的采集统一规范，保证数据的准确、可靠。第二节、间接经济效益最大限度地减少了重复劳动。同时，网络管理更加方便、可靠，能实现对医院工作各个环节的控制，且节约了经费。对各个工作流程实施的科学管理降低了库存的积压，加速了资金的流通，不仅提高了医院 XX医院信息化建设实施方案书的效益，而且保护了现有投资。医院信息化建设从医院的内部和外部分别提高了整个业务流程的患者关系患者关系管理外部办公自动化呼叫中心物流第三节、社会效益随着医院信息化建设的进一步完善，领导从宏观到微观的细致管理、医生准确的诊断和方便快捷的信息传输方式使得病人有了一个良量，这样就会产生一连串的社会效益，越来越多的病人会到我们医院就诊，医院的收入和名誉也会随之提高。 XX医院信息化建设实施方案书 XX医院信息化建设实施方案书附件一医院信息系统基本功能规范《医院信息系统基本功能规范》目录修订说明第一章总则第二章数据、数据库、数据字典标准化临床诊疗部分第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章门诊医生工作站分系统功能规范住院医生工作站分系统功能规范护士工作站分系统功能规范临床检验分系统功能规范输血管理分系统功能规范医学影像分系统功能规范手术、麻醉管理系统功能规范药品管理部分第十章药品管理分系统功能规范经济管理部分第十一章门急诊挂号分系统功能规范第十二章门急诊划价收费分系统功能规范第十三章住院病人入、出、转管理分系统功能规范第十四章住院收费分系统功能规范第十五章物资管理分系统功能规范 XX医院信息化建设实施方案书第十六章设备管理分系统功能规范第十七章财务管理分系统与经济核算管理分系统功能规范综合管理与统计分析部分第十八章病案管理分系统功能规范第十九章医疗统计分系统功能规范第二十章院长综合查询与分析分系统功能规范第二十一章病人咨询服务分系统功能规范外部接口部分第二十二章医疗保险接口功能规范第二十三章社区卫生服务接口功能规范第二十四章远程医疗咨询系统接口功能规范第一章总则第一条为加强卫生信息化工作的规范管理，进一步加快卫生信息化基础设施建设，保证医院信息系统的质量，减少不必要的重复研第二条制定本规范的目的是为卫生部信息化工作领导小组评审医院信息系统提供一个基本依据，亦是现阶段商品化医院信息系统必须达到的基本要求。第三条本规范同时为各级医院进行信息化建设的指导性文件，用于评价各级医院信息化建设程度的基本标准。 XX医院信息化建设实施方案书第四条医院信息系统的定义：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。第五条实用性是评价医院信息系统的主要标准。它应该符合现行医院体系结构、管理模式和运作程序，能满足医院一定时期内对信息的需求。它是现代医院管理工作中不可缺少的重要组成部分，并能对提高医疗服务质量，工作效率，管理水平，为医院带来一定的经济效益和社会效益产生积极的作用。第六条医院信息系统不是简单地模拟现行手工管理方法，而是根据医院管理模式采用科学化、信息化、规范化、标准化理论设计建立的。在建设医院信息系统前，医院必须首先规范自身的管理制度及运行模式。医院信息系统建立的过程，应是医院自身规范管理模式和管理流程，提高工作效率，不断完善机制的过程。第七条医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国，评价医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要 XX医院信息化建设实施方案书第八条医院信息系统建设的组织与实施：建立医院信息系统是医院现代化建设的基础。因此，在系统建设中，必须有相应的组织落实与保证，其中院长重视并亲自领导是系统建设的关键，重视培养自己的技术骨干队伍，调动各级、各类医护人员使用信息的积极性是系统实施的先决条件。建立医院信息系统，必须根据各级、各类医院的具体要求，充分作好需求分析，制定出系统建设的总体技术方案，有计划、有步骤、分期分批实施，最终实现医院信息系统建设的总体目第九条医院在信息系统建设时，应根据自身需求及系统性能／价格比，保证合理的资金投入，这是保证系统建设成功的必要条件。第十条医院信息分类：医院信息应该以病人医疗信息为核心，采集、整理、传输、汇总、分析与之相关的财务、管理、统计、决策等信息。医院信息总体可分为临床信息与管理信息两大类。并提供技术培训、技术支持与技术服务。●系统须设置初始化及各级权限管理。●系统应根据需要可随时调整设置各种单据、报表等的打印输出格式。●系统具有友好的用户界面，必须设置为鼠标或键盘均可单独操作的方式，以便提高操作速度，减少两者互换带来的不便。 XX医院信息化建设实施方案书●要求系统数据处理必须准确无误，否则为不合格产品。第十二条医院信息系统开发应提供以下技术文档：2．需求分析说明书3．概要设计说明书4．详细设计说明书5．数据字典6．数据结构与流程8．操作使用说明书9．系统维护手册第十三条系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。医院方必须考虑整个系统每年维护费用的投入。第十四条本规范所指医院信息系统是在网络环境下运行的系统，因此各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑第十五条医院自身的目标、任务和性质决定了医院信息系统是各类信息系统中最复杂的系统之一。本《医院信息系统基本功能规范》根据数据流量、流向及处理过程，将整个医院信息系统划分为以下五 XX医院信息化建设实施方案书第十六条各部分功能综述如下：一、临床诊疗部分临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血二、药品管理部分药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药晶从的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的 XX医院信息化建设实施方案书三、经济管理部分经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂划价收费，住院病人人、出、转，住院收费、物资、设备，四、综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分主要包括病案的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。(见第18五、外部接口部分随着社会的发展及各项改革的进行，医院信息系统已不是一个独立存在的系统，它必须考虑与社会上相关系统互联问题。因此，这部分提供了医院信息系统与医疗保险系统、社区医疗系统、远程医疗咨第十七条系统中各部分的详细功能规范，详见各章中的要求。各章中的功能要求属基本功能，允许系统在此基础上增加功能。第二章数据、数据库、数据字典编码标准化第一条医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信 XX医院信息化建设实施方案书息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全第二条医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。数据库管理系统的选择应依据医院数据量的大小，医院的经济实第三条数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多种技术手段保1．中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例2．中华人民共和国保密法3．中国计算机安全法规标准在国家没有制定电子文档合法性相关法律之前，医院必须保留纸张文档作为法律依据。第四条医院信息系统数据技术规范要求：1．数据输入：提供数据输入准确、快速、完整性的操作手段，实现应用系统在数据源发生地一次性输人数据技术。通过介质(软盘、磁带、光盘……)交换数据。4．数据备份：具备数据备份功能，包括自动定时数据备份，程序 XX医院信息化建设实施方案书操作备份和手工操作备份。为防止不可预见的事故及灾害，数据必须准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典。为确保数据规范，信息分类编码应符合我国法律、法规、规章及有关规定，对已有的国标、行业标准及部标的数据字典，应采用相应的有关标准(见附录)，不得自定义。使用允许用户扩充的标准，应严格按照该标准的编码原则扩充。在标准出台后应立即改用标准编码，如果技术限制导致已经使用的系统不能更换字典，必须建立自定义字典与标准编码字典的对照表，并开发相应的检索和数据转换程序。第五条医院信息系统保密安全防范措施。只能提供有痕迹的更正功能，预防利用计算机犯罪。国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩4．重要保密数据，要对数据进行加密处理后再存人机内，对存贮磁性介质或其它介质的文件和数据，系统必须提供相关的保护措施。 XX医院信息化建设实施方案书第三章门诊医生工作站分系统功能规范工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。1．自动获取或提供如下信息：3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。 XX医院信息化建设实施方案书卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。3．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。4．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编不得更改，同时提供医嘱作废功能。6．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。7．支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提医师签字生效。手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。1．门诊医生工作站分系统不能代替医生作出决策，也不应该限制医生的决策行为。 XX医院信息化建设实施方案书速度快，保密性强，系统要求具有软、硬件应急方案，发生故障时，第四章住院医生工作站分系统功能规范疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。律、法规、规章制度的要求：同门诊医生工作站。1)医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。2)诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查3)医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。。5)合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及 XX医院信息化建设实施方案书4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。9．所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。10．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、1．住院医生工作站分系统不能代替医生做出决策，也不应该限制 XX医院信息化建设实施方案书相关科室的系统中生效执行。医生姓名或代号及操作员姓名或代号。，保密性强。第五章护士工作站分系统功能规范日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。法规、规章制度的要求。2．其它相关法律、法规。1．床位管理2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。 XX医院信息化建设实施方案书2．医嘱处理2)审核医嘱(新开立、停止、作费)，查询、打印病区医嘱审核处3)记录病人生命体征及相关项目。4)打印长期及临时医嘱单(具备续打功能)，重整长期医嘱。5)打印、查询病区对药单(领药单)，支持对药单分类维护。6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单(口服、注射、输液、辅治疗等)，支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。7)长期及临时医嘱执行确认。8)填写药品皮试结果。9)打印检查化验申请单。3．护理管理护理记录；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制。4．费用管理1)护士站收费(一次性材料、治疗费等)，具备模板功能。2)停止及作废医嘱退费申请。3)病区(病人)退费情况一览表。4)住院费用清单(含每日费用清单)查询打印。5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。 XX医院信息化建设实施方案书费等多个分系统，同时提供直接录入。护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。2．医嘱经过护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱，医生可以直接，不记入医嘱单。临时医嘱单的完整性。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名5．护士站收费时，应提示目前已收的费用，避免重复收费。护士的每一项操作，一旦确认，不允许修改，系统记录的操作时间以服务器为准。8．网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。第六章临床检验分系统功能规范 XX医院信息化建设实施方案书计算机应用程序。其主要任务是协助检验师对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护等功能。实验室信息系统可减轻检验人员的工作强度，提高工作效率，并使检验信息存储和管理更加简捷、完善。规、规章制度的要求。1．预约管理：1)预约处理：预约时间，打印预约单(准备、注意事项)2．检验单信息：1)患者基本信息：科室、姓名、性别、年龄、病例号、病区、入断、送检日期等。。3．登录功能：1)患者基本信息：3)医生相关信息：申请医生姓名、科室；检验科医生姓名，检验师姓名，一经确认，不得更改。4．提示查对：1)采取标本时：科别、床号、姓名、项目、检体 XX医院信息化建设实施方案书2)收集标本时：科别、姓名、性别、标本数量和质量3)检验时：查对试剂和项目4)检验后：查对目的和结果5)发报告时：查对科别、化验单完整业务2)仪检业务3)结果录入4)检验单生成、核准、打印1)生成检验结果报告2)向临床反馈信息3)既往检验结果查询，提供比较功能1)检验仪器录入2)检验类型录入3)镜检标准提示4)正常值范围提示1)定期调试制度2)发现问题及时调整 XX医院信息化建设实施方案书1)工作量：检验报告数量、时间2)特殊疾病及时提示、规范统计功能3)费用提示4)打印功能1．输人数据和信息：提供多种输入格式和内容，提高录入速度。医嘱进行审核、校对后才能提供执行，并对审核后医嘱的正确性承担责任。对来经审核的医嘱可提供修改和删除的功能。4．仪检仪器能够提供自动数据采集的接口，镜检仪器能够提供手工录入的接口，并对二者提供相关的核准操作手续。5．每次检查的检验单号必须与患者在院资料相对应。6．每次检验的数据都要经过严格核准后方可生效。7．检验数据具备图形显示功能。确可靠。第七章输血管理分系统功能规范管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库) XX医院信息化建设实施方案书等方面的管理。其主要目的是，为医院有关工作人员提供准确、方便安全。2．卫生部《医疗机构临床用血管理办法》3．卫生部《临床输血技术规范》备血信息提示；报废原因、报废日期等信息。 XX医院信息化建设实施方案书规定提供有效期报警，并有库存量提示；发血等过程中的费用记录，并与住院处联机自动计费。况查询；科室工作量统计与查询等。打印日报、月报、年报及上级所1．能够实时读取其他分系统的相关数据；2．运行速度快，显示信息直观，操作方便；第八章医学影像分系统功能规范存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。2．符合国际疾病分类标准。影像处理部分： XX医院信息化建设实施方案书设备型号等参数。提供缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节等功能。、注释功能。持海量数据存储、迁移管理。大小、放大镜的放大比例等参数。1.预约登记功能。划价收费。3.诊断报告功能：生成检查报告，支持二级医生审核。支持典型4.模板功能：用户可以方便灵活的定义模板，提高报告生成速度。5.查询功能：支持姓名、影像号等多种形式的组合查询。息 XX医院信息化建设实施方案书1．共享医院信息系统中患者信息。2．网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。3．安全管理：设置访问权限，保证数据的安全陛。4．建立可靠的存储体系及备份方案，实现病人信息的长期保存。5．报告系统支持国内外通用医学术语集。第九章手术、麻醉管理分系统功能规范麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程，合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。律、法规、规章制度的要求：2．其它相关法律、法规。术前1)手术、麻醉申请与审批：根据有关规定完成手术、麻醉的申请2)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、人院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。 XX医院信息化建设实施方案书手术同意书已签好；麻醉签字单已签好。4)术前讨论和术前总结信息：书面记录。5)记录按规定标准安排手术者和第一助手。6)麻醉科会诊记录：术前一天进行并填好，麻醉前签字。7)记录确认麻醉方案：术前科内讨论确定。8)记录手术前用药：麻醉科医生会诊决定。护理工作落实信息。13)手术器械准备记录：手术器械、麻醉器械、药品准备等。2．手术1)提供患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院病例号、病区、床号、入院、诊断、病情状态、护理等级等。2)提供手术相关信息：手术编号、日期、时间、手术室及手术台；手术分类、规模、部位、切口类型等。3)提供医生信息：手术医生和助手姓名、科室、职称；麻醉师姓名、职称。5)提供麻醉信息：麻醉方法、用药名称、剂量、给药途径。6)核查手术名称及配血报告、术前用药、药敏试验结果。 XX医院信息化建设实施方案书8)以上信息术前录入，术后进行修改；急诊手术术后及时录入，并记人医生及操作员姓名、代号。9)核对纱垫、纱布、缝针器械数目。1)提供手术情况：手术记录、麻醉记录。2)提供患者情况：血压、脉搏、呼吸等。3)随访信息：一般手术随访一天，全麻及重患者随访三天，随访结果记录，有关并发症记录。4)提供全部打印功能醉管理分系统》运行要求：传输过程中的真实性，并在手术即将实施前仔细核实。2．系统应设操作权限：手术及麻醉的申请和审批必须由不同权限手术前后登记的有关信息一经确认，不得更改。 XX医院信息化建设实施方案书4．疾病诊断及其编码库、手术名称及其编码库应符合国家标准疾病分类编码和国家的有关要求。5．手术及手术相关物品的批价必须遵守国家的有关规定。6．与其他子系统的数据接口：能将与其它子系统相关的信息以合适的数据格式传人或传出。资料在手术前无法及时录入时，必须在手术后尽快补录。第十章药品管理分系统功能规范理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。1．财政部、卫生部下发的《医院财务制度》中第二十六条药品管2．国家对医院药品管理的法律、法规；3．国家和地方物价部门的关于物价管理的有关规定；4．国家医疗保险部门有关药品使用的规定。1．药品库房管理功能： XX医院信息化建设实施方案书货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保2)具有自动生成采购计划及采购单功能。3)提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等4)提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等)。5)提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存6)可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。7)可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息。9)提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。10)可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。11)提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等)，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。12)提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。品、自费药等均有特定的判断识别处理。。 XX医院信息化建设实施方案书2．门诊药房管理功能：1)可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。2)提供对门诊患者的处方执行划价功能。3)提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。4)可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。5)为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名6)门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。7)可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。8)提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。及实物帐的平衡关系。11)可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。12)药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第持多个门诊药房管理。 XX医院信息化建设实施方案书3．住院药房管理功能：1)可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别和住院患者等药品基本信息。2)具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，打印中草药处方单，并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理。3)提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。4)提供查询和打印药品的出库明细功能。5)本药房管理中的库存管理同门诊药房管理中的第7、8、9、106)药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第7)支持多个住院药房管理。4．药品会计核算及药品价格管理功能：1)药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。2)要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信 XX医院信息化建设实施方案书息，传送到药品会计和财务会计。3)提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算功能。4)药品会计帐务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购人成本等信息，计算出各月的实际综5)药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速周转、保证供应”提供依据。6)提供医院各科室药品消耗统计核算功