观光车事故特殊情况伤痛病景区应急管理预案

***观光车事故应急管理预案为加强景区对观光车辆的管理，加强景区对游客在乘坐观光车期间发生安全及突发性事件的紧急救援、应急处置能力，结合景区实际，特制定关于***观光车事故应急管理预案。一、成立观光车安全及应急突发事件处置小组（一）人员配置组长：***副组长：***、***成员：各观光车驾驶员各部门负责人（二）工作职责：1、总经理：负总责、全面指挥应急反应行动；2、安全副总：协助组长／负责观光车乘客及驾驶员的信息采集确认；与泗安政府、保险公司及医院等相关管理部门联系，为游客救援提供所需的资源；当总经理不在岗时，接替总经理岗位；3、园区管理部经理：协助组长／负责与客户单位、旅游部门、急救中心、公安部门联系，并得到必要的支持；4、综合部经理、综合部副经理：根据现场需要，听从组长及副组长的调派；负责紧急调配内部或外部援助观光车，并赶赴现场营救；5、观光车驾驶组组长：根据当时的紧急情况，发布“观光车行驶区域应急反应分工”，实施自救和求救行动。6、安全员：根据当时的紧急情况，将发生事故区域进行隔离、警戒工作，同时安抚好游客情绪及事故人家属情绪，防止产生其他不良影响。二、预防措施1、设定观光车行驶专用路线，观光车驾驶员必须按规定路线行驶。2、观光车驾驶员需接受专业培训，合格后持证上岗。3、观光车驾驶员熟知岗位职责，切实落实责任。4、机动车辆（含营运车辆）未经允许不得进入景区。因工作需要或特殊情况需进入景区，必须经景区同意。5、观光车驾驶员要做好安全提示讲解工作（主要内容为观光车乘坐安全须知），重点针对老年人、幼童、孕妇、病患者。6、驾驶员、讲解员要随时观察车上游客身体健康状况。如发现游客身体发生异常情况时，驾驶员应立即向相关领导、相关部门报告。同时，驾驶员要做好车上游客情绪和患者家属的安抚工作，防止引起其他不必要的意外事件，影响景区形象。三、事故风险分析：1、突发性疾病：1.1休克（1）低血容量性休克症状：①肤色苍白、四肢冰冷。②脉搏快而弱。③呼吸快而浅。④伤员会自觉口渴。⑤意识清醒，但若未处理可能意识丧失或死亡。（2）心因性休克原因：①急性心肌梗塞。②严重心衰竭。③心包膜填塞。④甲状腺风暴。⑤主动脉瘤破裂。症状：①有心脏病或心绞痛病史②呼吸困难。③严重胸痛。颈静脉鼓起。（3）败血性休克症状：①明显感染源：如尿路感染、肺炎、皮肤伤口、败血性流产。②体温过髙或过低。③血压上升或下降。④有服用免疫抑制剂，静脉注射药物或恶性疾病的病史。⑤症状表现差异大，可能无明显异常。（4）过敏性休克症状：①呼吸困难。②血压下降。③头痛，意识渐失。（5）神经性休克症状：①晕眩、晕倒。②突然疼痛。③宽的脉搏压。④意识状态和尿量是可以正常。⑤干暖皮肤。⑥运动无力。1.2昏迷颅内血管病，脑组织病变，感染，严重外伤，中毒，中暑，癫痫，肝病，糖尿病等均可引起。昏迷可分浅、中、深三种。（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及防御反应，生理反射存在，生命体征多无异常改变。（2）中度昏迷：对各种刺激均无反应，对强烈刺激和疼痛刺激可有防御反应，生理反射减弱，可出现病理反射及生命体征的异常改变。（3）深昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种强度的刺激均无任何反应，生理反射消失，生命体征发生明显的异常改变，常常仅维持呼吸与循环功能。1.3晕厥晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清，例如站立过久或下蹲过久，血液积聚在下身，突然站立而导致的脑部供血不足而产生头晕、眼前发黑，甚至晕倒，病状通常很快得以恢复。过度疲劳、情绪激动、惊恐、疼痛、饥饿等都可以引起晕厥。症状：肤色苍白、脉搏缓慢，短暂神志不清，患者可能因跌倒而发生其他伤害。1.4心脏病突发症状：心绞痛持续时间较长，休息后不能缓解，恶心、出汗、胸闷有压迫感；突然眩晕或晕厥；呼吸困难，嘴唇发绀，皮肤颜色转灰白；脉搏加速，渐而转弱；出现休克或意识不清。1.5高血压急症症状：患者出现头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐；视物不清；烦躁不安、逐渐意识不清。1.6脑中风症状：①脑中风共同的先兆表现：头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。②脑中风共同的重要表现：昏迷、呕吐、偏瘫、失语。1.7呼吸道异物硬塞症状：根据患者吸入异物大小及气管硬塞位置的不同分为：部分硬塞：患者咳嗽急促、呼吸困难、呼吸时伴有气喘声；完全硬塞：患者不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，面部充血，并逐渐发绀，患者常会指着咽喉或抓住颈部，甚至意识消失。1.8癫痫大发作症状：全身强直一阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后患者有短时间的头昏、烦燥、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称癫痫大发作持续状态，常危及生命。1.9分娩孕妇在接近临产期时，突然出现腹部阵痛，初起时疼痛持续时间约30秒，疼痛间歇期约10分钟左右，随着产程进展，疼痛持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。若不及时采取急救措施，可能危及孕妇和胎儿的生命。2、观光车挤压及碰撞观光车车速过快导致的车辆碰撞，偏离行驶路线；观光车与社会车辆发生碰撞。3、观光车跌落：正常行驶情况下游客跌落；发生突发挤压碰撞状况导致的游客跌落。4、消防安全电路短路引起设备着火；油类外溢造成的火灾。5、恶劣天气：暴雨、暴雪、大风、浓雾等恶劣天气四、事故处置流程1、突发性疾病：1.1休克（1）低血容量性休克：让伤员平躺、头倾向一侧、下肢抬髙二、三十公分。外伤者须加以止血，不可抬髙下肢。控制休克原因：出血时止血，骨折时固定，脱水时补充盐水或运动饮料，意识不清外伤者，如有手术必要时，须禁食。盖毛毯保暖，但勿使患者过热。如有呼吸困难或意识渐丧失者采用复苏姿势。如患者呼吸及心跳停止时，立刻以CPR进行施救。迅速送医。（2）心因性休克：联络紧急医疗单位或120.患者采半坐卧势，头髙脚底，若患者意识不清时采平躺。病人若有服用硝酸甘油者可舌下帮助给予。安慰患者，并四周保持平静。尽速送医。（3）败血性休克：紧急送医。检查后迅速以广效、强效性抗生素治疗。（4）过敏性休克：紧急送医，如果可能给予氧气。以肾上腺素、大量类固醇及抗组织胺注射。野外发生时，先连络紧急医疗系统，尽速送医。（5）神经性休克：一般给予溶液或静脉注射溶液便可恢复正常。若血压仍低时，则须尽快送医进一步治疗。若患者未迅速恢复知觉，应立即求救送医。1.2昏迷（1）速使病人安静平卧，下颌抬髙以使呼吸通畅。（2）松解腰带、领扣，随时清除口咽中的分泌物。（3）呼吸暂停者立即给氧或口对口人工呼吸。（4）注意保暖，尽量少搬动病人。（5）血压低者注意抗休克。（6）有条件尽快输液。（7）尽快呼叫急救站或送医院抢治。1.3晕厥（1）使患者平躺，抬髙脚部；（2）确保患者呼吸道通畅，并有足够新鲜空气；（3）检查患者是否有其他创伤，并进行适当救治；（4）如患者未能平躺，或在坐起后又晕厥，可让其把头放于两膝之间，并做深呼吸；若短期内患者仍未能清醒，应检查呼吸和脉搏，将其放置成复原卧位，在需要时应施行心肺复苏；及时拨打120急救电话寻求帮助，以便及时送医。1.4心脏病突发（1）检查呼吸道：呼吸及循环。如果患者没有呼吸脉搏及心跳，应开始心肺复苏。（2）保持患者镇静、舒适、解开颈、胸、腰部比较紧的衣服。如果患者神志丧失，应把他摆成恢复性体位（支撑患者的头部并使其处于腹卧位，将靠近你这一侧的上臂及膝关节屈曲，轻轻地将头部后仰以保证呼吸道的通畅）。保持患者温暖，必要时可用毛毯或衣物盖信其身体。用凉的湿毛巾敷在其前额上。注意：不要摇晃病人或用冰水泼病人试图弄醒他。不要让他进食及喝水。（3）持续监测其呼吸及脉搏，必要时开始心肺复苏。1.5高血压急症让患者安静卧位休息，消除紧张情绪；可服用安定片1片；可服用平时医生配服的降压药物；意识不清者应注意保持呼吸道通畅销；及时拨打120急救电话寻求帮助。建议：高血压病患者应随身携带降压药，家中应备有电子血压计，以便适时检测血压。1.6脑中风（1）患者去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免患者将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。切忌用毛巾等物堵住患者口腔，妨碍呼吸；（2）摔倒在地的患者，可移至宽敞通风的地方，便于急救。上半身稍垫高一些，保持安静检查有无外伤，出血可给予包扎；（3）尽量不要移动患者的头部和上身，如须移动，应由一人托住患者头部，与身体保持水平的位置；（4）拨打“120”急救电话进行求救；（5）现场如有条件，应给患者吸氧，血压显著升高但神志清醒者可给予口服降血压药物；（6）守候在患者身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，采取各种措施使呼吸道畅通，可用手掏取，检查患者的呼吸和脉搏及意识，适时进行口对口人工呼吸和心肺复苏；（7）及时送医，以便针对病因进一步治疗。1.7呼吸道异物硬塞（1）询问患者是否硬塞或检查患者症状以确认患者是否硬塞；鼓励患者用力咳嗽。（2）拍背：将其上身俯身倾60°,俯卧于施救者的臂肘上，头部下垂，施救者用掌根用力拍其背部，借助重力，促使异物排出；该方法无效后，可施行腹部冲击法。（3）站位急救法：救护者站在患者身后，用双臂围绕患者腰部，一手握拳，拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐稍上方）；另一只手的手掌压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方挤压患者的上腹部。挤压动作要快速，压后随即放松。目的是使横膈膜抬起，压迫肺底，使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出，以便将异物冲到口腔里，从而解除窒息。（4）卧位急救法：如果已经昏迷而躺倒在地上，可把他放平，仰卧，自己分开两腿跪下，将病人夹在中间（详见图7-1）,按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间，也可产生同样效果。在按压过程中应经常检查病人口腔，看异物是否已经排出，如已排出应及时拿掉，否则会被再次吸入气管内。1.8癫痫大发作（1）癫痫大发作开始，应立即扶患者侧卧防止摔倒、碰伤；（2）然后解开其领带、胸罩、衣扣、腰带、保持呼吸道畅通；头侧向一边，使唾液和呕吐物尽量流出口外；取下假牙，以免误吸入呼吸道；（3）防止舌咬伤，可将压舌板或一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间；（4）抽搐时，不要用力按压患者肢体，以免造成骨折或扭伤；（5）发作后昏睡不醒，尽可能减少搬动，让患者适当休息，可给予氧气吸入；（6）已摔倒在地的患者，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行相应处理；（7）立即拨打120急救电话，请医生前来急救，即使发作已停止，也必须将患者送到医院做进一步检查确定病因，防止复发。1.9分娩（1）即打电话呼叫医生或救护车赶往。（2）妇仰卧在干净的卧具上，双膝弯曲、分开。采用胸式浅呼吸法、以减轻腹部阵痛。（3）引导孕妇在宫缩期间屏气，方法是：当出现宫缩时。先行深吸气进住，然后如解大便样向下用力；在宫缩间歇期时，全身肌肉放松，安静休息以保存体力。2、观光车挤压及碰撞，跌落处置方式车辆发生事故时驾驶员立即通知部门领导，做好车上其余游客的疏散疏导工作，并做好游客的情绪安抚工作。观光车部门领导接到事故车辆驾驶员的报告后，合理调配部门人员协助事故车辆驾驶员处理事故，同时在第一时间内将事故报告给观光车安全及应急突发事件处置小组。观光车安全及应急突发事件处置小组接收到报告后，立即调派医务人员及值班警员赶到事故现场进行处置。同时，应急小组联系周边的医疗机构和派出所等其他相关部门。景区医务人员对受伤游客进行初步的医疗救治后，观光车驾驶员要按照领导的指示将患者尽快送到专业医疗机构，将受伤游客移交给医院医务人员进行救治。如无法移动的伤员需保持抢救，争取专业抢救时间。在救助受伤游客的同时，景区相关岗位工作人员在值班经理的带领下按照景区应急预案履行应急救援任务，将游客疏散到安全地。2.6景区其他工作人员接到领导通知后及时发布“因观光车故障或道路抢修”通知、劝导游客不要拥挤，通知员工维护好秩序。2.7景区安保人员应注意严控景区大门，无关人员不得入内。观光车驾驶员注意保护事发现场，不得随意移动现场实物，配合公安人员勘察现场、做好事故的调查取证工作。3、消防事故处置方式设备的火灾主要来自两方面，一是设备电气设施短路火灾或者座舱内油类点燃发生火灾，二是设备所处环境发生危及设备及人员的火灾。（1）首先要切断设备的电源；因为电气设施起火后若带电，在喷洒灭火剂时可能导致人员触电：（2）对电气设施的灭火剂类型主要有：干粉灭火剂（包括BC干粉灭火剂和ABC干粉灭火剂）、水剂灭火剂、二氧化碳灭火剂、砂土；（3）对燃油的设施着火，不能用水剂灭火；（4）及时扑救，利用消防器材扑灭初起火灾；（5）发现环境火灾应及时报警，准确报告起火方位、火场面积以及燃烧的物质。4、恶劣天气处置措施遇暴雨、暴雪、大风、浓雾等恶劣天气时，减慢行车速度，速度不得超过8公里／小时。安排人员对运行的车辆进行逐辆安全检查（包括灯光、雨刷、方向、制动等），并对驾驶员进行叮嘱，做好安全教育，提高安全意识，杜绝任何存在安全隐患的车辆运行。驾驶员严格遵守恶劣气候下的行车安全操作规程。行车过程中注意观察路况，做好防滑工作，控制速度，保持足够的安全距离。驾驶员加强对乘车游客的安全叮嘱，提醒游客行车过程中不得站立、嬉戏打闹。收车后将车辆统一管理，放置于指定位置，并对车辆进行防雨，防雪，防自燃等保护工作，每日对车辆情况进行检查并记录台账。五、事