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绍兴城东医院姓名：罗翠 病案号：绍兴城东医院姓名：罗翠 病案号：00092第第#页姓名：杨伯玲性别：女年龄：34岁出院科别：肛肠1科出院记录床号：18 住院号：00092入院日期：2012年04月03日 出院日期：2012年04月10日入院诊断：环状混合痔2型糖尿病出院诊断：环状混合痔2型糖尿病入院时情况：患者于二年前无明显诱因下出现大便时肛门肿物脱出，需用手还纳。症状加重时并伴有肛门胀痛不适，无便血，无畏寒、发热等症，未经任何治疗。2008年3月发现有糖尿病，口服二甲双胍肠溶片0.25g,每日三次，盐酸吡格列酮片15!^，每日一次，现血糖控制在7.8山山根儿左右。为求进一步治疗特来我院，门诊以“环状混合痔、2型糖尿病”收入院。一般状态良好，神志清楚，步入病房。T：36.6℃，P：69次/分，R：18次/分，BP：140/90mmHg，瞳孔等大等圆，耳鼻无分泌物流出，唇红润，咽无充血，气管居中，甲状腺未触及肿大，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及；双肾无叩击痛，脊柱成生理性弯曲，四肢活动自如，双下肢无浮肿；生理反射存在，病理反射未引出。肛门情况视诊：肛门外观欠平坦，嘱患者用力下挣可见肛周一圈跨齿线肿物脱出，粘膜表面粗糙，可见多个溃疡面。指诊：肛管紧张度适中，可触及齿线上方多个柔软的肿物。直肠内未及明显占位性病变，指套无血染。住院经过：1.入院后行术前各项常规检查，向本人及家属交代病情，详细介绍手术治疗方案。2.于2009年11月11日上午11：30在骶麻下行混合痔外痔剥离内痔结扎（复杂）+肛门括约肌检括术+混合痔注射术，术后给予预防感染观察对症治疗，中医化腐清创治疗（中），红光理疗等综合治疗。出院时情况：一般情况好，生命体征平稳，无发热，二便正常，食欲及睡眠良好，心肺未闻及异常，腹部平软无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，神经系统无异常。创面明显缩小，创缘爬皮良好，指诊肛内平滑，肛门无狭窄及疼痛。出院医嘱：1、保持大便通畅，便后中草药坐浴；2、低糖低脂饮食，忌辛辣；3、继续口服降糖药控制血糖，并随时监测血糖；4、出

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