医疗机构消毒质量评价标准

－－PAGE1－－－PAGE4－洛阳市医疗预防保健机构消毒管理工作质量评价标准消毒管理

检查项目

值 考核方法准 得分100科室（通用）预案。

听汇报，查资料，查正式文件及开展工作记20 10扣10分；无专门科室扣10分。20 10案扣10分。训计划、教材、总结监测计划、结果、总结见疾病控制机构（市疾控中心表，确定医院感染暴和市疾预防控制中心。室管理度布局合理

101020202001030

查验1年来培训资料、培训记录，资料不完善扣5分查看1—10月自身监测资料，资料不完善扣5分1-10表扣2告扣5分，未开展不得分。以收到报表为准，无报表扣10分；有医院感染暴发未上报扣10分。现场查看，制度上墙或成册。有制度但不健全扣5分独立染源

5 室的地理位置5 10扣5分2.2.3供应室内分区合理202.2.3.1污染区、清洁区、无菌区10无分区不得分，分区不合理扣5分2.2.3.2人流、物流分开10不分流者不得分，分流不合理5分2.3室内卫生状况102.3.1通风采光良好5现场查看，昏暗、潮湿，通5分2.3.2墙壁及天花板无裂隙、灰尘5现场检查，有裂隙、灰者扣5分物品清洗及保管菌的程序期

20查看记录，缺一个程序扣3分，若灭菌不合10格不得分查看无菌包，温度25℃以下保存时间为10-10 14过期或潮湿扣5分菌器表正常全检测B-D真空式）证情况录记录

8010 漏气扣55分。10 期各扣5分，50 次扣5分10 2分30 1扣102010 发现1整扣5分10 发现1离不得分重点科室消毒管理情况口腔科、化验室、注射室、五官科（眼250科，病区治疗室、处置室抽查范（灭菌、高、20

一份不符合中、低效消毒） 要求扣10。度合适菌品（等）范疗垃圾桶加盖，垃圾不外溢。疗垃圾包装物、容器标

20 求扣5分。20 菌扣5分。30 品扣10止。30 20 范扣5分。扣完为止。20 5分。扣完识灭菌物品（槽等）内容完整格区分室消毒管理进室。行消毒。要求，保障病人安全镜进行清洗。

为止。现场检查发现一例过期使用扣10分。扣完为20 一例扣5分20 混放扣5分。扣完为止。5010无制度扣55分，为止。10 现场查看，未分室不得分。（记内容包括病人姓名、使10姓名等）扣5不完整扣2扣5分。10灭菌要求不得分。10 动水冲洗不得分。置

100

处置不得分。意外时的应急预案4.2意外时的应急预案4.2记内容包括来源、种类、重40时间、处置方法、去向、经名4.3暂时贮存设施、设备应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，并有明显警示标识及安全措施，302天。5污水处理505.1污水处理设施205.2消毒处理人员105.3污水处理检测记录齐全10

30 无制度扣20案扣10分。查资料，记录不完整，缺一项扣5分。定扣10分。10全扣10分55分5不全扣5分5.4检测记录

10 不符合者不得分150一次每季度一次一次一次一次透析液：每月一次，不出致病菌

查验是否有强度计检测记录，不合格灯管未20 ）扣5的扣5分，记录不齐全的扣5分，扣完为止。查原始记录，每缺一次扣5分。监测方法不30规范扣5分。查原始记录，每缺一次扣5分。监测方法不30规范扣5分。查原始记录，每缺一次扣5分。监测方法不30规范扣5分。查原始记录，每缺一次扣5分。监测方法不30规范扣5分。10 的扣5出致病菌无改进措施的扣5分洗衣房消毒管理

50染区、 现场看，人流物流交叉，5分；区域未划洁区、清区各区独设置、衔 15接合理设备：洗衣机、甩干机等；清污

分扣5分，衔接不合理扣5分。染物品分机或分时段清洗。洗衣房制度：有完善消毒隔离制度记录区

10 段清洗扣5分。看