宁夏地方标准DB64

监理资料目录编号资料名称B1︹承包单位工作用表︺B1－1工程开工/复工报审表B1－2施工组织设计〔方案〕报审表B1－3分包单位资格报审表B1－4主要施工机械设备报审表B1－5施工测量放线报验单B1－6分项报验申请单B1－7分部报验申请单B1－8工程款支付申请表B1－9监理工程师通知回复单B1－10工程延期申请表B1－11费用索赔申请表B1－12工程材料/构配件/设备报审表B1－13工程计量报审表B1－14工程变更单B1－15工程变更费用报审表B1－16施工进度方案〔调整方案〕报审表B1－17工程质量事故处理方案报审表工B1－18施工单位申请表〔通用〕B1－19 工程竣工报验单B2︹监理单位工作用表︺B2－1第一次工地会议纪要B2－2监理工程师通知单B2－3工程暂停令B2－4工程款支付证书B2－5费用索赔审批表B2－6工地监理协调会议纪要 B2－7旁站监理方案B2－8旁站监理记录表B2－9工程材料、构配件、设备监理台账B2－10见证取样方案B2－11监理巡视抽检记录B2－12不合格项处置记录B2－13监理日志监理工作总结B2－14监理月报B2－15监理规划B2－16监理实施细那么B2－17监理单位工程质量评估报告B2－18监理工作总结B3(通用)B3－1监理工作联系单表B1-1DB64/266-2023工程开工／复工报审表工程名称：□□□□□□□□□致：(监理单位)我方承当的_____________________工程，已完成了以下各项工作，具备了开工／复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工／复工指令。附：开工报告〔证明文件〕承包单位〔章〕__________________工程经理__________________日期__________________审查意见：工程监理机构__________________总监理工程师__________________日期__________________表B1-2DB64/266-2023施工组织设计〔方案〕报审表工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计〔方案／变更〕的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计〔方案〕承包单位〔章〕__________工程经理__________________日期__________________专业监理工程师审查意见：专业监理工程师__________________日期__________________总监理工程师审查意见：工程监理机构__________________总监理工程师__________________日期__________________表B1-3DB64/266-2023分包单位资格报审表工程名称：□□□□□□□□□致： 〔监理单位〕经考察，我方认为拟选择的〔专业／劳务分包单位〕具有承当以下工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程工程按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承当总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称〔部位〕工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位〔章〕：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：总监理工程师审查意见：工程监理机构：总监理工程师：日期：表B1-4DB64/266-2023主要施工机械设备报审表工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕以下施工设备已按施工组织设计〔方案〕要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期备注承包单位(章)：__________________项目经理：______________日期：__________________专业监理工程师审查意见:经查验:性能数量能满足施工需要的设备：______________________________________〔准予进场使用的设备〕性能不符合施工需要的设备：_________________________________________〔需要换后再报的设备〕数量或能力缺乏的设备：______________________________________________〔需补充的设备〕请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。工程监理机构〔章〕：_______________专业监理工程师：_______________日期：_______________B1-5DB64/266-2023施工测量放线报验单工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕我单位已完成〔工程或部位的名称〕的放线工作，经自查合格，清单如下，请予查验。专职测量人员岗位证号编号：测量设备检定证书编号：附件：测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容备注承包单位〔章〕：工程经理：日期：专业监理工程师审查意见：口查验合格口纠正过失后再报工程监理机构〔章〕：专业监理工程师：日期：表B1-6DB64/266-2023分项工程报验申请表工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕我单位已完成______________________分部工程分项工程，按设计文件及有关标准进行了自检,质量合格,请予审查和验收。附件：工程质量控制资料隐蔽工程验收记录________________验批质量验收记录4、其它承包单位(章)：________________项目经理：________________日期：________________审查意见：□所报分项工程的检验批技术资料□齐全／□不齐全，□符合／□不符合要求，经现场核查□合格／□不合格。□所报分项工程的各验收批的验收资料□完整／□不完整，□全部／□未全部到达合格要求，所以核查为□合格／□不合格验收结论：□同意验收／□不同意验收工程监理机构〔章〕：________________总/专业监理工程师：________________日期：________________表B1-7DB64/266-2023分部工程报验申请表工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕我单位已完成______________________分部工程分项工程，按设计文件及有关标准进行了自检,质量合格,请予审查和验收。附件：1、工程质量控制资料2、平安和功能检验〔检测〕资料3、观感质量验收记录4、________________验批质量验收记录5、分部〔子分部〕工程质量验收记录承包单位(章)：________________项目经理：________________日期：________________审查意见：□所报分部〔子分部〕工程的分项工程技术资料□齐全／□不齐全，□符合／□不符合要求，经现场检测、核查□合格／□不合格。□所报分部〔子分部〕工程的技术资料□齐全／□不齐全，□符合／□不符合要求，经现场检测、核查□合格／□不合格。验收结论：□同意验收／□不同意验收工程监理机构〔章〕：________________总/专业监理工程师：________________日期：________________表B1-8DB64/266-2023工程款支付申请表工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕我方已完成了工作，施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该工程款共〔大写〕〔小写〕，现报上工程付款申请表，请予审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单2、计算方法承包单位〔章〕工程经理日期表B1-9DB6/266-2023监理工程师通知回复单工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位〔章〕工程经理日期复查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日期表B1-10DB64/266-2023工程暂时延期申请表工程名称：口口口口口口口口口致：(监理单位〕根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：证明材料承包单位工程经理日期致：〔承包单位〕根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请〔第号〕要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：口同意工期延长日历天，使竣工日期〔包括已指令延长的工期〕从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。口不同意工期延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：工程监理机构总/专业监理工程师日期B1-11DB64/266-2023费用索赔申请表工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额〔大写〕元，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包单位〔章〕工程经理日期表B1-12DB64/266-2023工程材料／构配件／设备报审表工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕我方于________年_____月____日进场的工程材料／构配件／设备数量如下〔见附件〕。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：______________________________________________________________________________________________________________________________________________请予以审核。附件：数量清单质量证明文件自检结果承包单位(章)：________________项目经理：________________日期：________________审查意见：经检查上述工程材料／构配件／设备，□符合／□不符合设计文件和标准的要求，□准许／□不准许进场，□同意／□不同意使用于拟定部位。工程监理机构：_______________总／专业监理工程师：_______________日期：_______________表B1-13DB64/266-2023工程计量报审表工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕兹申报年月完成的工程量统计报表，请予核验审定。核定的结果将作为我方申请工程付款的依据。附件：1、完成工程量统计报表2、工程质量合格证明资料承包单位〔章〕：工程经理：日期：专业监理工程师审查意见：工程监理机构〔章〕：专业监理工程师：日期表B1-14DB64/266-2023工程变更单工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕由于_______________________________________原因，玆提出_____________________________________________________________________工程变更〔内容见附件〕，请予审批。附件：提出单位：__________________代表人：__________________日期：__________________一致意见：建设单位代表承包单位代表工程监理机构代表设计单位代表签字：签字：签字：签字：日期：__________日期：__________日期：__________日期：__________B1-15DB6/266-2023工程变更费用报审表工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕兹申报年月日第号的工程量变更，申请费用见附表，请审核。附件：工程变更概〔预〕算书承包单位〔章〕工程经理日期复查意见：工程监理机构总/专业监理工程师日期表B1-16DB64/266-2023施工进度方案〔调整方案〕报审表工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕玆上报_________________________________工程施工进度方案〔调整方案〕，请审查批准。附件：施工进度方案表〔包括说明、图表、工程量、机械、劳动力方案等〕承包单位(章)：__________________项目经理：__________________日期：__________________审查意见：1、同意2、不同意3、建议按以下内容修改补充工程监理机构〔章〕：_______________总监理工程师：_______________日期：_______________B1-17DB6/266-2023工程质量事故方案报审表工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕年月日时，在发生工程质量事故，已于年月日提出“工程质量事故报告单〞，先报上处理方案，请予审查附件：1、工程质量事故调查报告2、工程质量事故处理报告承包单位〔章〕工程经理日期设计单位意见：总监理工程师批复意见：设计单位(章〕工程监理机构〔章〕设计人总/专业监理工程师日期日期B1-18DB6/266-2023施工单位申请表〔通用〕工程名称：口口口口口口口口口致：〔监理单位〕承包单位〔章〕：工程经理：日期审查意见：工程监理机构〔章〕：总/专业监理工程师：日期：表B1-19DB64/266-2023单位工程竣工报验单工程名称：□□□□□□□□□致：〔监理单位〕我方已按合同要求完成了___________________工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：单位〔子单位〕工程质量竣工验收记录单位〔子单位〕工程质量控制资料核查记录单位〔子单位〕工程平安和功能检验、资料核查及主要功能抽查记录单位〔子单位〕工程观感质量检查记录承包单位(章)：________________项目经理：________________日期：________________审查意见：经初步验收，该工程符合／不符合我国现行法律、法规要求；符合／不符合我国现行工程建设标准；符合／不符合设计文件要求；符合／不符合施工合同要求。综合所述，该工程初步验收合格／不合格，可以／不可以组织正式验收。工程监理机构：_______________总监理工程师：_______________日期：_______________表B2-1DB64/266-2023第一次工地会议纪要工程名称：口口口口口口口口口时间地点建设单位主持人监理单位主持人序号议题落实情况备注已完成未完成会议1各方介绍人员，澄清组织机构2宣布对总监授权3建设单位介绍开工准备情况4施工单位介绍施工准备情况5检查承包商的发动情况6监理规划介绍7建立工地例会制度8与第三方的关系9各项问题的协商确定10建立监理工作程序11其它12131415建设单位：日期：总监理工程师：日期：施工单位：日期：设计单位：日期：填表人填表日期表B2-2DB64/266-2023监理工程师通知单工程名称：口口口口口口口口口致：事由：内容：工程监理机构总/专业监理工程师日期表B2-3DB64/266-2023工程暂停令工程名称：口口口口口口口口口致：〔承包单位〕由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位〔工序〕实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：工程监理机构总监理工程师日期表B2-4DB64/266-2023工程款支付证书工程名称：口口口口口口口口口致：〔建设单位〕根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共〔大写〕〔小写〕。请按合同规定及时付款。其中：1、承包单位早报款为：2、经审核承包单位应得款为：3、本期应扣款为：4、本期应付款为：附件：1、承包单位的工程付款申请表及附件2、工程监理机构审查记录工程监理机构总监理工程师日期表B2-5DB64/266-2023费用索赔审批表工程名称：口口口口口口口口口致：〔承包单位〕根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请〔第号〕，索赔〔大写〕，经我方审核评估：口不同意此项索赔。口同意此项索赔。同意／不同意索赔的理由：索赔金额的计算：工程监理机构总监理工程师日期表B2-6DB64/266-2023工地监理协调会议纪要工程名称：口口口口口口口口口时间：地点：主持人：与会单位及人员：主要议题：解决或议定事项：与会各方代表签字：年月日表B2-7DB64/266-2023旁站监理方案工程名称：口口口口口口口口口工程概况建设单位根底形式其它施工单位结构形式序号旁站监理部位/工序旁站监理工作内容1土方回填2砼灌注桩水下砼灌注3地下连续墙水下砼灌注4根底砼、防水砼浇筑5后浇带砼浇筑6根底防水层细部结构处理7钢结构安装〔根底或主体结构〕8屋面防水层细部结构处理9梁、柱点钢筋隐蔽工程10主体结构砼浇筑表B2-7〔续〕11预应力张拉12装配式结构安装13网架结构安装14索膜安装旁站监理工作程序旁站监理人员职责：检查承包企业现场质检人员到岗、特殊工种持证上岗以及施工机械、工程材料配备情况。检查使用的工程材料、构配件和设备是否符合要求。监督作业人员的施工操作、执行施工方案和工程强制性标准情况。做好旁站监理记录和监理日记，保存旁站监理原始记录。工程监理机构〔盖章〕专业监理工程师总监理工程师日期送：建设单位、施工单位各1份。表B2-8DB64/266-2023旁站监理记录表工程名称：口口口口口口口口口工程地点天气风力最高温度最低温度关键部位/工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间关键部位概况重要工序概况砼等级其它钢筋级别施工情况质检员特殊作业人员材料设备配备操作人员施工方案、质保措施机械设备施工环境监理情况质检员到岗情况材料构配件是否合格特殊作业人员持证情况施工方案、强制标准执行情况机械材料配备情况施工环境对施工质量是否有影响发现问题：处理意见及结果：施工单位：工程经理部：质检员：年月日监理单位：工程监理机构：旁站监理人员〔签字〕：年月日表B2-9DB64/266-2023工程材料、构配件、设备监理台账工程名称：口口口口口口口口口序号材料、构配件、设备名称品种规格每批数量产地生产厂家报验日期复试检验结果见证送检结果拟使用部位工程监理机构：记录人：专业监理工程师：表B2-10DB64/266-2023见证取样方案工程名称：口口口口口口口口口根底形式结构形式层数序号材料、试块、试件名称材料规格、型号进场批次拟用部位承包单位送检方案〔组〕监理单位见证取样方案〔组〕1水泥2粉煤灰掺合剂3砂4碎石或卵石5承重墙砖6承重墙砌块7钢材8钢筋连接接头9承重结构的砼试块10承重墙体的砌筑砂浆试块11承重结果砼用外加剂12地下、屋面、侧浴防水材料13装饰装修工程人造板14建筑外窗15抹灰工程用水泥16室内用花岗岩17饰面板黏贴用水泥18外墙用陶瓷用砖19幕墙工程用铝塑复合板20幕墙工程用石材21幕墙工程用结构胶22幕墙工程石材用密封胶23玻璃幕墙用结构胶工程监理机构：见证人：专业监理工程师：日期：表B2-11DB64/266-2023监理巡视抽检记录工程名称：口口口口口口口口口日期编号巡视记录现场巡视情况：问题处理意见：口1、现场已解决口2、发〔〕号监理通知抽检记录抽查工程抽查部位抽查数量检查结果口合格口不合格处置意见：检查结果不合格，发〔〕号“不合格项处置记录〞工程监理机构：总/专业监理工程师：日期：表B2-12DB64/266-2023不合格项处置记录工程名称：口口口口口口口口口日期编号致：〔承包单位〕经检查，你单位发生口一般口严重不合格项，请及时摘取措施予以整改。具体情况：口自行整改口整改后报我方验收工程监理机构〔盖章〕：总/专业监理工程师：日期：不合格项整改措施：整改期限：责任人：承包单位〔盖章〕：工程经理：日期：不合格项整改结果：致：〔监理单位〕根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。承包单位〔盖章〕：工程经理：日期：整改结论：口同意验收口口继续整改口工程监理机构〔盖章〕：总/专业监理工程师：日期：表B2-13DB64/266-2023监理日志工程名称：开始日期：年月日结束日期：年月日工程监理结构表B2-13〔续〕DB64/266-2023监理日志日期：年月日星期：气象：风力：温度：施工情况〔施工内容、工程质量、进度、试验检测情况，人、机、料、法、环情况〕平安生产状况主要事项记载及监理情况〔旁站、见证、巡视、平行检查或验收等情况平安监理工作情况记录人：上述主要事项中质量问题及有关事宜的复核检查结果平安问题处理情况记录人：平安监理员：总监/总监代表审阅签字：第页表B2-14DB64/266-2023编号工程监理月报期年月日至年月日编制：总监理工程师：工程监理机构：日期：表B2-14〔续〕DB64/266-2023工程名称设计单位建设单位施工单位工程地点工程性质工期天数开工日期竣工日期承包方式质量目标合同价款工程工程一览表单位工程名称建筑面积〔m2)结构类型地上、地下〔层数〕檐高(m)根底及埋深〔m)设备安装工程工程造价形象进度完成情况方案完成实际完成原因分析表B2-14〔续〕DB64/266-2023检验批质量验收统计表序号验收部位分项工程名称检验批名称监理单位验收情况备注合格批数一次验收合格批数表B2-14〔续〕DB64/266-2023分项工程量验收统计表序号分部工程名称分项工程名称报验单号承包单位检查结论监理单位验收结论备注监理抽检一览表序号抽检工程名称抽检部位抽查数量日期检验结果备注表B2-14〔续〕DB64/266-2023监理工作情况统计序号工程名称单位本年度开工以来统计本月累计1监理会议2审批施工组织设计〔方案〕提出建议和意见3审批施工进度方案提出建议和意见4审批设计图纸提出建议和意见5发出通知单回复单6审批分包单位7原材料审批8构配件审批9设备审批10分项〔检验批〕工程质量验收11分部工程质量验收12不合格项处置13监理抽检记录14监理见证取样15考察生产厂家16发出暂停指令17清退不合格建筑材料、设备、构配件表B2-14〔续〕DB64/266-2023本月工程情况评述工程情况评述内容包括材料、设备、人员、机械进场情况、工程款支付情况、质量情况、进度情况、工程变更、工程延期、费用索赔、平安文明施工情况和存在问题等。表B2-14〔续〕DB64/266-2023本月监理工作小结：下月监理工作打算：工程监理小结包括对本月进度、质量、工程款支付等方面的综合评判，监理工作情况及有关意见和建议等。表B2-14〔续〕DB64/266-2023本月监理工作照片表B2-15DB64/266-2023监理规划工程名称：总监理工程师〔编制〕：技术负责人〔审批〕：监理单位：日期：表B2-15〔续〕DB64/266-2023监理规划主要内容：工程工程概况：监理工作范围：监理工作内容：监理工作目标：监理工作依据：工程监理机构的组织形式：工程监理机构人员配备方案：工程监理机构人员岗位职责：监理工作程序：监理工作方法及措施：监理工作制度：平安监理方案：监理设施：表B2-16DB64/266-2023监理实施细那么工程名称：专业监理工程师〔编制〕：总监理工程师〔审批〕：监理机构：日期：表B2-16〔续〕DB64/266-2023监理实施细那么主要内容：：专业工程特点监理工作流程监理工作的控制药店及目标值监理工作方法及措施表B2-17DB64/266-2023监理单位工程质量评估报告工程名称建设单位工程地址建筑面积结构类型层数地下层，地上层开工日期年月日竣工日期年月日分别对各分部工程质量情况进行评判表B2-17〔续〕DB64/266-2023平安功能检验〔检测〕报告检查情况：质量控制资料、文件和检查情况：观感质量初验：验收结果工程总监理工程师：年月日监理单位〔公章〕单位技术负责人：年月日表B2-16DB64/266-2023监理工作总结工程名称：编制：审批：监理单位：日期：表B2-18〔续〕DB64/266-2023监理工作总结主要内容：：1、工程概况：2、监理组织机构、监理人员和投入监理设施：3、监理合同履行情况〔包括目标控制情况〕4、监理工作程序〔包括目标完成情况、合理化建议的实际效果〕表B3-1DB64/266-2023工作联系单工程名称：□□□□□□□□□致：事由内容单位：负责人：日期：表C1-1DB64/266-2023工程概况表口口口口口口口口口一般情况工程名称建设单位建筑用途设计单位建筑地点监理单位总建筑面积m2施工单位开工日期年月日竣工日期年月日结构类型根底类型层数〔地上/地下〕建筑檐高m地上面积m2地下室面积m2人防等级抗震等级＋构造特征地基与根底柱、内外墙梁板楼盖外墙装饰楼地面装饰屋面防水内墙装饰防火准备机电系统简要描述其它施工单位工程经理：表C1-1DB64/266-2023表C1-2DB64/266-2023施工现场质量治理检查记录表口口口口口口口口口工程名称施工许或证〔开工证〕建设单位工程负责人设计单位工程负责人监理单位总监理工程师施工单位工程经理工程技术负责人序号项目内容1现场质量治理制度2质量责任制3主要专业工程操作上岗证书45施工图审查情况6地质勘察资料78施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与治理12检查结论：总监理工程师：〔建设单位工程负责人〕：年月日表C1-3DB64/266-2023施工日志口口口口口口口口口日期年月日气象风力最高温度最低温度主要施工、生产、平安、技术、治理活动：记录人定期检查人表C1-4DB64/266-2023混凝土施工日志口口口口口口口口口工程名称天气风力操作班组浇筑部位室外温度最高最低混凝土配比单编号混凝土强度等级水泥出厂日期工程材料名称水泥砂石水外加剂名称掺合料名称品种规格配合比每盘用料数量〔kg〕浇筑起止时间混凝土坍落度试块组数编号搅拌方式口商砼口现场振捣方式口机械口人工备注工程技术负责人施工员试验员班组长表C1-5DB64/266-2023见证取样试验〔记录〕汇总表口口口口口口口口口工程名称试验名称序号规格型号试验单编号〔页次〕份数主要使用部位试验室名称见证记录编号〔页次〕备注表C1-6DB64/266-2023见证取样记录口口口口口口口口口工程名称样品名称出厂编号或批号取样部位取样数量代表批量生产厂家生产日期取样地点取样日期封样设施封样人员见证记录：见证人签字：见证员合格证号：取样人签字：取样员合格证号：见证检测单位：〔签章〕接收人：接受日期记录日期：年月日表C1-7DB64/266-2023工程材料、砼试块见证取样和送检方案表工程名称：口口口口口口口口口材料〔试块〕名称生产单位进厂检验批量〔t〕出厂编号或批号工程使用部位见证取样数量见证取样比例〔%〕见证人员监理工程负责人：填表人：施工工程负责人：监理单位〔盖章〕年月日表C2-1DB64/266-2023技术交底记录口口口口口口口口口工程名称分部〔项〕或构件名称内容：接受部门人员交底部门及人员年月日C2-2DB64/266-2023设计图纸会审记录口口口口口口口口口单位工程名称参加会审单位人员〔签字〕建设单位设计单位监理单位施工单位内容：年月日表C2-3DB64/266-2023工程洽商记录口口口口口口口口口工程名称：洽商事项：建设单位：代表：年月日监理单位：代表：年月日设计单位：代表：年月日施工单位：代表：年月日表C3-1DB64/266-2023工程测量定位放线记录口口口口口口口口口工程名称工程编号定位放线日期工程定位放线依据纵轴线方位横轴线方位总平面图编号永久水准点名称建筑物设计标高房屋朝向永久水准点标高定位放线示意图：施工技术负责人复核人定位放线人表C3-2DB64/266-2023基槽验线记录口口口口口口口口口工程名称日期验收依据及内容：基槽平面、剖面简图：检查意见：签字栏监理〔建设〕单位施工测量单位专业技术负责人专业质检员施测人表C3-3DB64/266-203楼层平面放线(标高抄测)记录口口口口口口口口口工程名称日期放线部位放线及标高抄测依据：放线及标高测简图及说明：检查结论：口同意口不同意、重新放线具体意见：签字栏监理〔建设〕单位施工单位工程技术负责人质检员施测人表C3-5DB64/266-203表C3-4DB64/266-203楼层平面轴线及标高复核记录口口口口口口口口口工程名称日期复核部位轴线及标高复核依据：轴线及标高测简图及说明：检查结论：口同意口不同意、重新放线具体意见：签字栏监理〔建设〕单位施工单位工程技术负责人质检员施测人表C4-0-1DB64/266-203合格证〔质量证明文件〕汇总表工程名称：口口口口口口口口口序号名称规格品种生产厂家进场合格证编号主要使用部位及有关说明数量时间表C4-0-2DB64/266-2023试验〔复验〕报告汇总表口口口口口口口口口序号实验工程名称生产厂家进场报告编号〔页次〕试验结论主要使用部位数量时间表C4-0-3DB64/266-2023合格证粘贴表工程名称：口口口口口口口口口〔粘贴页〕表C4-0-4DB64/266-2023设备开箱检验记录〔机电通用〕口口口口口口口口口设备名称检查日期规格型号总数量装箱单号检验数量检验记录包装情况随机文件备件与附件外观情况测试情况检验结果缺、损备件明细表序号名称规格单位数量备注结论：签字栏建设单位监理单位施工单位供给单位表C4-0-5DB64/266-2023不合格材料处理记录〔通用〕口口口口口口口口口工程名称使用部位材料种类规格型号代表数量生产厂家不合格项检验单位实验报告编号施工单位处理意见工程专业技术负责人：年月日监理〔建设〕单位处理结果总监理工程师：〔建设单位工程负责人〕年月日表C4-0-6DB64/266-2023材料、构配件进场检验记录口口口口口口口口口工程名称检查日期序号名称规格型号进场数量生产厂家检验工程检验结果主要使用部位合格证号签字栏建设〔监理〕单位施工单位专业质检员专业工长检测员表C4-1-1DB64/266-2023预制混凝土出厂合格证口口口口口口口口口使用单位合格证编号工程名称混凝土合同编号使用部位预制混凝土标记混凝土设计强度等级混凝土设计抗渗等级供给数量〔m3〕供给日期至混凝土配合比编号混凝土坍落度设计值〔mm)原材料名称水泥砂石掺合料外加剂品种及规格实验报告编号每组抗压强度值MPa实验报告编号强度值实验报告编号强度值抗渗性能试验实验报告编号指标实验报告编号指标其它性能试验实验报告编号混凝土坍落度实测值〔mm)混凝土含气量〔%〕氯离子总含量〔%〕质量评定供给单位负责人填表人供给单位名称〔盖章〕填表日期表C4-1-2DB64/266-2023预制混凝土构件出厂合格证口口口口口口口口口工程名称编号构件名称型号规格供给数量制造厂家企业资质等级、证书编号标准图号或设计图纸号混凝土设计强度等级混凝土浇注日期至构件出厂日期性能检验评定结果混凝土抗压强度主筋到达设计强度〔%〕试验编号力学性能工艺性能外观质量状况规格尺寸结构性能承载力挠度抗裂检验裂缝宽度备注：结论：供给单位负责人填表人供给单位名称〔盖章〕填表日期表C4-1-3DB64/266-2023钢构件出厂合格证口口口口口口口口口工程名称合格证编号托付单位焊药型号钢材材质防腐状况焊条或焊丝型号供给总量〔t〕加工日期出厂日期序号构件名称或编号构件数量构件单重〔kg)原材料报告编号复试报告编号使用部位备注：供给单位负责人填表人供给单位名称〔盖章〕填表日期表C4-1-4DB64/266-2023预制混凝土配合比设计单口口口口口口口口口工程名称报告日期托付单位托付日期生产企业设计日期预拌混凝土标记涉及混凝土强度等级水胶比使用部位砂子产地及规格水泥品种，强度等级及产地石子产地及规格外加剂产地、品种设计坍落度〔mm〕砂率〔%〕每m3材料用量〔kg〕配合比每盘用量〔kg〕要求使用材料性质水泥1.00近期产普通或矿渣水泥水洁净淡水〔饮用水〕砂含泥量%，泥块含量%石子含泥量%，针片状含量%依据标准JGJ55—2000备注1、执行JGJ55—2000，严格按此配合比施工。2、被配合比用料均在枯燥状态，施工时应按骨料干湿调整配合比。负责人审核试验混凝土生产单位〔章〕报告日期表C4-1-5DB64/266-2023预制混凝土出厂检验记录口口口口口口口口口工程名称混凝土合同编号混凝土设计强度等级混凝土浇筑部位混凝土生产企业搅拌机编号混凝土取样地点混凝土取样时间序号检验工程计量单位指标要求允许偏差实测值实测偏差值质量评定1混凝土坍落度mm坍落度大于等于100+30/-302混凝土含气量%粗骨料最大粒径20，含气量为小于等于5.5%。粗骨料最大粒径25，含气量为小于等于5.0%。+1.5/-1.53混凝土强度〔28d标养〕N/mm24氯离子总含量%提供氯离子总含量计算书且不超过GB/T14902-2003中表2规定的最高限制。备注：掺有引气型外加剂的混凝土应检验含气量抽检人：抽检日期：表C4-1-6DB64/266-2023预制混凝土交货检验记录工程名称：口口口口口口口口口工程名称供货单位预拌混凝土标记交货地点混凝土合同编号混凝土浇