人感染H7N7禽流感医院感染预防与控制

当前1页，总共35页。基本概况病原体特点及其抗力流行病学医院感染防控当前2页，总共35页。发生时间：2013年2月发生地点：疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9禽流感。当前3页，总共35页。病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。当前4页，总共35页。传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径:推测为经呼吸道飞沫传播、密切接触感染的禽类分泌物（排泄物）。采取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。无人与人之间传播的确切证据。高危人群：从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者；发病前1周内接触过禽类者。当前5页，总共35页。规范使用防护用品口罩护目镜隔离衣手卫生标准预防措施手卫生空气的管理消毒与灭菌预检分诊咳嗽礼仪隔离病人口罩的使用规范转诊环境的管理传染源传播途径易感人群当前6页，总共35页。

早发现早诊断早隔离预检分诊---不让患者乱跑咳嗽礼仪---自己和患者都要遵守隔离病人---控制活动范围口罩使用---隔离，双方都戴上规范转诊---避免污染路途当前7页，总共35页。

切断标准预防----根据情况，采取预防级别接触隔离----穿防护衣、手套、鞋套飞沫隔离----飞沫的直径大于5um，外科口罩的隔离直径是3-5um.手部卫生----切断手的传播，包括感染自己开窗通风----降低病毒浓度疫点消毒当前8页，总共35页。保护医务人员，其他患者-----保护规范使用防护用品外科口罩防护口罩防护面屏护目镜隔离衣隔离衣防护服手卫生当前9页，总共35页。一、基本要求二、医院感染预防与控制（一）发热门诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）；（五）医务人员的防护；（六）加强对患者的管理。当前10页，总共35页。1、医疗机构：制定应急预案和工作流程2、开展培训：提高防控意识，做到早发现、早诊断、早治疗、早报告。3、加强医院感染监测工作，规范进行防护、消毒、隔离。消毒产品---有批件1%84液X民用500mg/L的84液√医用防护用品----合格、充分、必要当前11页，总共35页。当前12页，总共35页。一次性医用口罩---一般的污染颗粒阻隔，感染性病原体的阻隔率极低医用外科口罩---3--5um的阻隔率95%0.3um的阻隔率30%医用防护口罩0.3um的阻隔率95%当前13页，总共35页。1、对使用过的医疗器械、污染的地面、物体表面、等要按照规范进行消毒地面：清洁，使用清洁的拖布，不要让拖布成为传播工具。消毒：1000mg/L的84液拖地。当前14页，总共35页。物体表面办公室500mg/L的84液擦拭疑似或确诊患者使用过的房间物体表面表面：1000mg/L的84液擦拭。患者排泄物：痰液用盛有含有效氯2000mg/L消毒液的容器盛装（盛装的消毒液应占容器的一半），每天倒入厕所下水道中，盛满后应及时倾倒。当前15页，总共35页。患者尸体：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。用后的被服先用500mg/L的84液浸泡，再清洗。白大衣的处理同上。器械：500mg/L的84液、或75%酒精擦拭。当前16页，总共35页。1、拖布、抹布：分区域使用，使用后清洗消毒当前17页，总共35页。1、通风—自然通风2、机械通风建立合理的气流组织。在窗户上安排风扇，向外抽。3、可以用紫外线照射，空气消毒机消毒均可。

当前18页，总共35页。感染患者产生的生活垃圾，统一按照医疗废物处理当前19页，总共35页。（一）发热门诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）；（五）医务人员的防护；（六）加强对患者的管理。当前20页，总共35页。1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。当前21页，总共35页。标准预防是一个大的概念认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，强调医患双方的双向防护隔离分为三类：空气隔离飞沫隔离接触隔离当前22页，总共35页。1、洗手---设施要齐全，干手纸、皂液—最重要的措施2、戴手套当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介；即防止医务人员从病人或环境中污染的病原在人群中传播。但是在两个病人之间一定更换手套，手套也不能代替洗手。当前23页，总共35页。1、纱布口罩----不作为医用防护X2、一次性医用口罩----工作人员的一般防护3、外科口罩：用于飞沫隔离的防护，在感染性疾病科以及发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。4、医用防护口罩：用于空气隔离的防护，肺结核门诊、给患者进行气管插管、切开时当前24页，总共35页。当前25页，总共35页。过去很多医疗卫生机构储备的医用防护口罩都是白色的8210型号，这是用于职业粉尘防护的口罩。目前美国3M公司生产的2个型号，1860型号是最经典的碗状结构，9132型号是折叠结构的。当前26页，总共35页。当前27页，总共35页。摘口罩应该在安全的区域不要接触口罩的前面（污染面），更不能接触口罩的内面。应先解开口罩的下带，再解上面的带子，用手捏住带子，放在医疗废物袋内当前28页，总共35页。下列情况应使用护目镜或防护面罩：a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b)近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。c)为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩当前29页，总共35页。1、接触疑似、确诊患者时，穿隔离衣2、密切接触时，如操作、输液等，穿防护服。3、气管切开、插管、吸痰时，穿防护服。当前30页，总共35页。根据接诊的患者不同，采取分级防护一级防护二级防护三级防护当前31页，总共35页。1从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。2应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。当前32页，总共35页。1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。2.应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。3.医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理4.诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。当前33页，总共35页。1、熟知本院的工作流程，预留隔离病