保洁人员医院感染管理知识

（优选）保洁人员医院感染管理知识当前1页，总共40页。医院保洁是确保医院环境卫生的重要环节。我们保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，还要做好与医疗环境相关的消毒隔离、预防交叉感染等工作。因为病人多，病种复杂，陪客探视人员也多，各种途径、各种原因都可造成医院感染，比如说因为我们手卫生执行不力，因为我们自身感冒处于传染期，因为陪护者、探视者等将社会感染源带入医院，因为病人通过咳嗽、打喷嚏、讲话等，因为我们的操作（脱鞋、换衣、换洗被褥等），都可以散布大量微生物，都可能造成室内环境、空气、物体表面污染，而造成医院感染。当前2页，总共40页。同时：在环境脏、乱、差的情况下，进行诊疗、治疗、

护理等操作，无法确保各项消毒、灭菌的效果。从以上种种可以看出，我们的保洁工作是多么重要。关于保洁人员防控工作方面，主要讲以下内容：一、个人防护方面二、环境处置方面三、物品收集、运送四、医疗废物处置当前3页，总共40页。一、个人防护方面做好个人防护工作，不仅保护病人，同时也是保护自己，强调双向防护作用，既防止疾病从病人传至工作人员，又要防止疾病从工作人员传至病人。当前4页，总共40页。1、熟悉和正确使用个人防护技术缺乏自我保护意识：如工作中不戴帽子、口罩、不穿工作服；触摸污物时不戴手套，触摸后不洗手或仅用清水冲洗后就直接接触洁净物品，环境和个人用物品；手套的错误使用，脱手套后不洗手；特殊岗位使用胶靴、防水围裙、橡胶手套、护目镜等；特殊病房（如隔离病房、感染性病人），怀疑有感染的可能时：穿隔离衣、面罩、护目镜、手套、防水围裙、防护鞋等。当前5页，总共40页。2、严格执行手卫生在日常工作中，手与其他物品接触的机会最多，手部皮肤上存在的细菌无论从种类上、数量上都是最多的。

（1）手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称，我们这里主要讲解洗手。

（2）洗手:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。当前6页，总共40页。（3）正确的洗手方法——六步洗手法（个别科室7步）①采用流动水洗手，使双手充分淋湿；②用适量清洁剂（肥皂、皂液），均匀涂抹至手掌、手背、手指、指缝。③认真揉搓双手掌心、指腹、指缝、指蹼、指尖、指背、手背（指关节）、拇指、腕部。

当前7页，总共40页。④具体步骤如下（六步洗手法，感染科七步）：

A、掌心相对、手指并拢揉搓。（洗掌心、指腹）

B、掌心相对，手指交叉揉搓。（洗指缝、指蹼）

C、指尖在掌心旋转摩擦，左右交换。（洗指尖）

D、手心对手背，手指交叉揉搓，左右交换。（洗指蹼、手背）

E、拇指在掌中转动，左右交换。（洗拇指）

F、空拳揉搓，左右交换。（洗指背）

G、洗手腕，左右交换。

⑤在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。当前8页，总共40页。当前9页，总共40页。3、职业暴露处置（1）在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止皮肤暴露（被刺伤、割伤、粘膜伤）、污染工作服和环境。当前10页，总共40页。（2）发生职业暴露后的处理措施：皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。

暴露如有伤口时，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

刺伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒包扎伤口；被暴露的黏膜，用生理盐水反复冲洗干净。告之科室负责人，填写职业暴露说明，上报院感科进行体检，可进行紧急注射预防的进行紧急注射预防。当前11页，总共40页。二、环境处置方面当前12页，总共40页。1、区域划分（1）医院建筑区域分四区：

根据患者获得感染危险性的程度，应将医院建筑分为4个区域。低危险区域——包括行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。中等危险区域——包括普通门诊、普通病房等。高危险区域——包括感染疾病科（门诊、病房）等。极高危险区域——包括手术室、重症监护病房、器官移植病房等。当前13页，总共40页。（2）病区区域分三区：具体为：清洁区（限制区）——病房治疗室（配液室）、值班室、储物间、配餐间……；半污染区（半限制区）——办公室、护士站、内走廊等……；

污染区（非限制区）——病房、处置间、污物间等……。（部分科室三通道、缓冲带，如供应室、手术室、ICU等）。只有明确环境区域的划分，才能明白各区域清洁、消毒的用具使用、消毒液的配制浓度要求及处置方法。当前14页，总共40页。2、保洁原则(1)按序进行——由洁到污；有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完，不宜反复擦拭无序进行；(2)禁用干式清扫——干式清扫很容易造成灰尘播散，造成微生物污染，正常采用湿式清扫方法保洁；（3)严格分区、分室保洁，必要消毒——湿式清扫可由污染严重的抹布和拖把造成污染扩散，必须严格分区、分室保洁；（4）正确处理各种特殊细菌污染。当前15页，总共40页。3、清洁洁具要求（1）清洁用具分区使用，标记明确；（2）一桌一椅一抹布、一房间一拖布，

每个拖布清洁面积不超过20m2。（3）坚持每日定时、定点清扫制度。保洁尽量在早晨上班前进行，经常保持医院内、外环境整洁，

防止“脏、乱、差”。（4）及时清扫地面，清除痰迹、污物、废弃物、积水，主动阻止随地吐痰、乱扔、乱倒废弃物、室内吸烟等不文明现象。达到窗明、物洁、地净。当前16页，总共40页。4、每日清洁、消毒顺序治疗室

办公室、护士站

内走廊

病房

处置间厕所

当前17页，总共40页。注意点：（1）不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用，并应定点放置；（2）拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗；（3）拖把及水桶用后要洗干净，进行消毒并凉干备用，拖把不凉干不准隔天再用。（4）严格区分，固定放置，不得交叉使用。当前18页，总共40页。5、基本方法（仅指普通病房）（1）地面清洁、消毒：

①当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1～2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

②当地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物的污染时，及时采用含氯消毒剂(500、1000、2000mg/L，根据区域危险度不同选择)拖地或喷洒消毒地面。③每周用含氯消毒剂进行地面消毒一次。当前19页，总共40页。（2）墙面清洁、消毒：医院墙面在一般情况下污染状况轻于地面，通常不需要进行常规消毒,经常进行清洁就可以了。当怀疑有污染时，及时消毒，墙面消毒一般达2.0米～2.5米高即可。应保持无尘和清洁，不允许出霉斑。当前20页，总共40页。（3）病房各类物品表面的清洁、消毒：病房内物品表面有床、床头柜、桌子、凳子、陪客椅、门窗、门把、水龙头、洗手池、卫生间台面、坐便器等等。一般情况下室内物品只进行日常清洁卫生工作（特殊科室除外），用清洁的湿抹布擦拭，每日2次，可去除大部分微生物。每周消毒1次，但当物品的表面怀疑污染时必须采取严格的消毒处理。注意：抹布必须做到一床一巾，用后在500mg/L有效氯溶液里浸泡30分钟后，清洗、凉干备用。通常情况下，每天用消毒水擦抹、刷洗处理，保持清洁。不懂的地方多问护士长和护士，在专业人员的指导下进行安全的操作。当前21页，总共40页。（4）其它：空气消毒病室内定时通风换气，每日2次，每次20~30分钟；必要时进行紫外线消毒，紫外线灯管：必须保持清洁，每周

1次用75%酒精擦拭一次。当前22页，总共40页。

（5）严格终末消毒处置。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。普通病房床单位消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗；床垫、褥、枕心、棉胎、

用紫外线照射1小时(或暴晒6小时以上)；床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。特殊科室：应在护士长的指导下正确开展终末处置工作。当前23页，总共40页。

三、物品收集、运送1、运送无菌物品要求

领用一次性无菌用品——在接触无菌物品前应洗手，保持个人清洁卫生。接纳无菌物品容器应密闭，保持容器清洁无污染，闭密运送，确保无菌物品在运送过程中不受污染。用后及时消毒备用。当前24页，总共40页。2、运送污染物品要求污染物品包括：血及其它标本、使用后输血袋等。运送时做到：个人防护到位；运送容器密闭，平稳运送，防止环境污染；用后及时消毒，保持清洁；运送过程严防职业暴露；运送后及时洗手。注：各种标本应及时运送，以免影响检测结果。当前25页，总共40页。四、医疗废弃物的管理当前26页，总共40页。2003年6月，总理温家宝签署的中华人民共和国国务院令第380号令，关于《医疗废物管理条例》，并于签署之日起施行。相继出台了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，《医疗废物分类目录》，《医疗废物管理行政处罚办法》，《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》以及《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》等。卫生部办公厅2010年186号文件《关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知》当前27页，总共40页。1、废物概念：

医院废物(Hospitalwaste)：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。

医疗废物(Medicalwaste)：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。当前28页，总共40页。2、医疗废物分类——五大类感染性废物（重点）病理性废物损伤性废物（重点）药物性废物化学性废物当前29页，总共40页。

感染性废物——携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。(1)被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

当前30页，总共40页。(2)医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。(3)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。(4)各种废弃的医学标本。(5)废弃的血液、血清。(6)使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

当前31页，总共40页。

损伤性废物——能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。

医用针头、缝合针;各类医用锐器，包括：各种刀具如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等;载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿（？）等.当前32页，总共40页。3、医疗废物管理原则和管理过程医疗废物管理的基本原则

——防止疾病传播——维护人类的健康和安全——保护环境和自然资源过程——对医疗废物管理实行：全过程控制、全过程安全管理严格执行从“摇篮到坟墓”的管理！！！

当前33页，总共40页。4、严格分类收集分类收集注意点产生——减量化！！！分类收集——禁混！！！——不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集当前34页，总共40页。5、医疗废物包装容器(物)实行分类包装共三类：利器盒、包装袋、周转箱

包装物的要求:黄色、有统一标识、无污染、无破损、符合装量要求为2/3。

当前35页，总共40页。6、医疗废物交接登记制度1、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。2、废物在运送前将包装物封口（内容物3/4时封口），同时帖上标识并秤重（科室、废物名称、重量）交给运送人员，双方签字，由运送人员按指定路线送至院内暂存处。3、科室废物日产日清，废物在暂存处存放时间不得超过48小时。当前36页，总共40页。4、科内建立医疗废物收集登记本，注明品名、数量等，收集人员来科室收送时必须双方签名。5、对处理医疗废物的单位必须有三联单送给废物单位，并有双方签名。6、登记资料至少保存3年。严禁私自处理或贩卖医疗废物！！！严禁医疗废弃物混装！！！

当前37页，总共40页。7、贮存地要求（1）贮存注意点——贮存地有明显标志——时间不能过久——容器绝对密封——特殊废弃物需要特殊处理（2）转运注意点——转运过程应密闭——专人转运当前38页，总共40页。8、医疗废物运送要求科室医疗废物日产日