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文档简介

hx支气管扩张的课件资料第1页/共14页1.支气管-肺组织感染—常由内膜结核、吸入腐蚀性气体、曲霉菌感染等引起。婴幼儿期支气管-肺组织感染是最常见的原因。2.支气管阻塞—肿瘤、异物、感染、淋巴结肿大、炎症等。中叶综合症。3.支气管先天性发育不全和遗传因素—巨大气管-支气管症、先天性软骨缺失症、肺隔离症等、Kartagener综合征4.免疫功能失调—类风湿性关节炎、克罗恩病、SLE、溃疡性结肠炎、HIV感染等。心肺移植术后。病因及发病机制

第2页/共14页分类：柱状扩张与囊状扩张好发部位：左下叶和舌叶、右下叶病理第3页/共14页早期—病变轻、局限，肺功能正常病变范围大时，阻塞性通气功能障碍进一步发展，混合性通气功能障碍肺动脉高压、肺心病病理生理第4页/共14页一、症状

1.慢性咳嗽、大量浓痰—痰量分度；痰液特征；常见病原体:铜假.金葡.流嗜.肺链和卡莫。

2.反复咯血—50%~70%的患者有程度不同的咯血;咯血量与病情严重程度及病变范围不一定平行;“干性支气管扩张”。

3.反复肺部感染—同一个肺段反复发生肺炎并迁延不愈。

4.慢性感染中毒症状—发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。二、体征

下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，可有哮鸣音；常伴杵状指（趾）。临床表现第5页/共14页

影像学检查：胸部X线可见局部肺纹理增多增粗，“轨道”征，卷发样阴影等。胸部CT可表现为柱状扩张或成串成簇的囊状改变。支气管造影有确诊意义。纤维支气管镜检查：可明确出血部位、阻塞原因，并可获取标本行细菌学及细胞学检查，对指导治疗有重要意义。

辅助检查第6页/共14页辅助检查第7页/共14页辅助检查第8页/共14页辅助检查第9页/共14页诊断：典型症状+肺部同一部位反复感染史+肺部固定而持久的局限性湿啰音+胸部X线检查的典型表现。鉴别诊断：

1.慢性支气管炎

2.肺脓肿

3.肺结核

4.先天性肺囊肿诊断和鉴别诊断第10页/共14页一、控制感染

是急性感染期的主要治疗措施。根据症状、体征、痰液性状,必要时结合药敏选抗菌药。二、清除痰液

1.体位引流—原则

2.祛痰药—溴己新盐酸氨溴索

3.支气管舒张药

4.纤维支气管镜吸痰冲洗注药

治疗

第11页/共14页三、咯血的治疗积极抢救，防止窒息。四、手术治疗

适应证—反复感染或大咯血、病变范围局限、药物治疗不易控制、一般情况好的患者。治疗

防治急慢性呼吸道感染，增强机体抵抗力，治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎，防止误吸。预防

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