HIV的治疗清晰图形介绍

HIV的治疗清晰图形介绍第1页/共25页目录抗病毒药物的分类及作用机理特殊情况的治疗抗病毒药物的副作用一般治疗原则第2页/共25页抗HIV药物按作用机制分为五类：

A：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIS）B：非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIS）C：蛋白酶抑制剂（PIS）

D：融合抑制剂（FIS）

E：整合酶抑制药第3页/共25页图片展示照片名作用机制第4页/共25页融合抑制剂第5页/共25页融合抑制剂CD4抑制剂gp41抑制剂协同受体抑制剂gp120抑制剂第6页/共25页目录抗病毒药物的分类及作用机理关于孕妇母婴的治疗方案抗病毒药物的副作用治疗方案第7页/共25页1.核苷类逆转录酶抑制药(NRTI)第8页/共25页NRTI：线粒体毒性神经疾病肌肉病变心肌病乳酸中毒肝脂肪变性输入内容1输入内容3输入内容4输入内容2这些组织或者代谢都需要相对多的线粒体第9页/共25页2.HIV蛋白酶抑制剂（1）

脂肪重新分布虽然对身体没有损害,但是影响外观,从而影响病人的依从性（2）高血糖(hyperglycemia)与葡萄糖转运体有关第10页/共25页目录抗病毒药物的副作用一般治疗原则抗病毒药物的分类及作用机理特殊情况的治疗第11页/共25页何时开始治疗?CD4count<350cells/mm3(AI).以下情况不管CD4数量多少,都要开始治疗妊娠，HIV-相关肾病，同时感染HBV且需要抗HBV治疗的患者第12页/共25页鸡尾酒疗法通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。2NRTI+1NNRTI(或者1PI蛋白酶抑制剂)第13页/共25页U.S.DepartmentofHealthandHumanServices，thepreferredinitialregimensintheUnitedStates,are替诺福韦/恩曲他滨

(2

NRTIs)+依非韦伦

(a

NNRTI).依非韦伦不能用于孕妇替诺福韦/恩曲他滨

+

雷特格韦替诺福韦/恩曲他滨

,

利托那韦,+

达卢那韦替诺福韦/恩曲他滨

,利托那韦,+

阿扎那韦第14页/共25页目录特殊情况的治疗抗病毒药物的副作用一般治疗原则抗病毒药物的分类及作用机理第15页/共25页暴露后药物处理职业性暴露非职业性暴露第16页/共25页暴露后处理按HIV治疗一样服药坚持按时服药28天三天内开始服药越早服药效果越好第17页/共25页HIV感染母婴传播的阻断艾滋病母婴传播是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病第18页/共25页艾滋病感染孕产妇的处理

研究表明妊娠期艾滋病母婴传播的理想状是控制病毒的数量达到测不出的水平。目前认为艾滋病母婴传播可以通过综合干预被阻断

综合干预措施主要包括：抗病毒药物的应用＋产科干预＋人工喂养第19页/共25页药物治疗CD4+T淋巴细胞计数>300预防性抗病毒用药方案CD4+T淋巴细胞计数≤300治疗性抗病毒用药方案第20页/共25页产科干预——安全分娩阴道分娩

阴道分娩产程处理总原则：避免产科损伤性操作；尽量缩短产程；避免强宫缩；缩短胎膜早破时间。分娩前行产道清洗。剖宫产分娩欧洲的一项研究显示：择期剖宫产和阴道分娩传播率分别为1.8%和10.5%。第21页/共25页哺乳妇女的抗病毒治疗

对坚持选择母乳喂养者，要在整个哺乳期进行抗病毒治疗。同时避