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文档简介

CT在胸部疾病诊断中的应用第1页/共45页检查技术病人体位，呼吸控制，扫描范围。扫描层厚，层距，扫描时间。造影剂的应用：剂量，注射方式，扫描时机。重建算法。照相条件，伪影。第2页/共45页气管支气管及肺的病变第3页/共45页肺部感染性疾病检查目的：显示常规X线不能发现的早期病变及隐蔽部位的病变。对X线及临床表现不典型的病例进行鉴别诊断。导引穿刺活检。第4页/共45页细菌性肺炎大叶性肺炎：叶段分布的实变，边缘局限平直，密度均匀，多有支气管充气征小叶性肺炎：中下肺野沿支气管分布的小斑片状或结节状模糊影，可融合。球形肺炎：球形，急性边缘模糊，慢性边缘清楚，多有长毛刺及纤维条索。第5页/共45页第6页/共45页第7页/共45页第8页/共45页肺脓肿急性：边缘模糊的圆形软组织影；周边可强化；可有少量胸水。慢性：空洞大小形态不一；内外壁清楚；周围可有支扩，纤维条索及播散病灶等；临近胸膜反应严重而广泛。血源性：两肺多发斑片状或结节状阴影，边缘模糊；部分内部出现液化坏死。第9页/共45页第10页/共45页第11页/共45页第12页/共45页肺结核分类原发性肺结核侵润性肺结核血行播散型肺结核慢性纤维空洞性肺结核及肺硬变结核性胸膜炎CT的适应症1、发现隐匿病灶2、显示病变细节，有助于鉴别诊断CT表现渗出，增殖，干酪性病变，空洞，纤维化，钙化。第13页/共45页第14页/共45页第15页/共45页第16页/共45页第17页/共45页第18页/共45页第19页/共45页肺部真菌感染特征性表现：曲菌球非特征性表现：肺炎，结节，肿块或空洞，支气管扩张，其它。第20页/共45页第21页/共45页隐球菌病第22页/共45页组织胞浆菌病第23页/共45页第24页/共45页第25页/共45页肺部肉芽肿性病变结节病Wegener肉芽肿第26页/共45页第27页/共45页寄生虫病肺吸虫病：肺炎样改变；隧道样空洞及不规则的线状影，边缘规则的囊状影，纤维条索影；病灶内出现钙化。肺包虫病：单发或多发的圆形或类圆形影，边缘清楚，密度均匀；典型者出现飘浮的荷叶征；破裂后表现多样化。第28页/共45页支气管扩张定义判断标准：与伴行血管比较，双侧对比，支气管近侧远侧比较。CT表现：直接征象：双轨征，印戒征，囊状影，Varicase征。

间接征象：第29页/共45页其它放射性肺炎药物性肺炎艾滋病的肺部改变其它第30页/共45页肺肿瘤第31页/共45页肺癌第32页/共45页周围型肺癌第33页/共45页周围型肺癌的CT表现瘤体内部的CT表现：空泡征，支气管充气征，钙化，瘤体强化，空洞等。瘤体－肺交界面的CT表现：分叶征，边缘毛糙，毛刺征。肿瘤临近结构改变的CT表现：胸膜改变，临近血管支气管的改变。第34页/共45页肺其它恶性肿瘤肉瘤支气管腺瘤肺淋巴瘤第35页/共45页肺转移性肿瘤第36页/共45页肺良性肿瘤第37页/共45页肺弥漫性病变第38页/共45页肺先天性异常第39页/共45页职业性肺病第40页/共45页纵隔占位性

病变第41页/共45

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