-卫生资格-正高-中医肛肠学-正高-章节练习-强化练习-习题（案例分析题）(共24题)

-卫生资格-正高-中医肛肠学-正高-章节练习-强化练习-习题（案例分析题）(共24题)

1.患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。问：根据患者情况，正确的手术方式是解析：1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冰冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。故答案应选E。答案：(E)A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除+峡部切除D.右侧甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冰冻切片，根据病理结果再决定术式

2.患者女，36岁。发现颈前包块3个月，近2周包块增长较快，无声嘶。查体：右甲状腺可触及一3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。问：术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血。此时应采取的紧急处理措施是解析：无答案：(D)A.应用大剂量止血药B.继续观察C.局部加压包扎D.拆除伤口缝线止血E.气管切开

3.患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一6cm×8cm"梨形"包块，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。问：正确的诊断是解析：1.易复性疝的最早期表现是腹股沟区坠胀感，伴以该区时现时隐的肿块。肿块多于行走、咳嗽等腹内压增高时出现，休息、平卧或推送回纳腹腔而消失。早期疝块呈圆形或椭圆形而局限于腹股沟区内，随着病程进展，疝块（斜疝）可突至外环之外，再后可坠入阴囊。患者前列腺增大，中央沟消失，考虑为良性前列腺增生症。故答案应选A。答案：(A)A.左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症B.左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C.左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症D.左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症E.左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

4.患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一6cm×8cm"梨形"包块，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。问：根据患者情况，目前的处理宜采取解析：无答案：(E)A.Bassini法疝修补术B.McVay法疝修补术C.疝成形术D.Ferguson法疝修补术E.暂不手术

5.女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。问：该患者最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷

6.女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。问：急诊处理应采用解析：2.静注葡萄糖纠正低血糖。答案：(C)A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴

7.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。问：该患者最可能诊断为解析：无答案：(E)A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷

8.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。问：此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示，下一步宜采取的措施是解析：无答案：(D)A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

9.男性，43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。问：最可能的疾病为解析：无答案：(C)A.直肠内脱垂B.溃疡性结肠炎C.直肠癌D.内痔E.粪块梗阻

10.男性，43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。问：对病人的诊断无意义的检查是解析：无答案：(A)A.粪便常规及培养B.盆腔CTC.X线钡灌肠检查D.直肠镜检查E.肝脏超声

11.女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。问：此时对确诊最有意义的检查解析：无答案：(B)A.CEA测定B.内镜检查及活检C.腹部B超D.钡剂灌肠E.CT检查

12.女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。问：若证实为直肠癌则其最主要转移途径是解析：无答案：(B)A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接浸润E.以上都是

13.女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。问：若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式解析：无答案：(B)A.Dixon术B.Miles术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术

14.女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。问：术后予以化疗，目前最常用化疗方案是解析：无答案：(C)A.5－Fu+丝裂霉素B.铂类+阿霉素C.5－Fu+亚叶酸钙+铂类D.丝裂霉素+阿霉素E.亚叶酸钙+铂类

15.男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。问：如经直肠指检未发现肿块，则进一步处理原则解析：无答案：(E)A.对症处理，密切定期门诊随访B.纤维结肠镜检查C.钡剂灌肠X线摄片D.切除外痔皮垂E.肛门镜检查

16.男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。问：如作下列检查时最可能发现的是解析：无答案：(C)A.直肠指检指套血染B.肛门口外见有肛裂C.肛门镜检查见有内痔核D.钡剂灌肠发现乙状结肠肿瘤E.肛门外口见明显外痔核

17.男性，48岁。大便带血3年余，血色鲜红，有时便中滴鲜血，有时便纸上发现鲜血，病人自诉在便秘或饮酒后便血更甚，有头昏和贫血，但无疼痛不适，肛门外观有外痔脱垂。问：肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是解析：无答案：(C)A.手术切除B.服用轻泻药保持大便通畅C.行内痔核硬化剂治疗D.少饮酒及刺激性食物E.采用高锰酸钾每天坐浴

18.男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。问：下列哪项病史对诊断最有帮助解析：无答案：(D)A.有无转移性右下腹疼痛B.有无发热C.有无黄疸、浮肿、尿黄等D.有无排便习惯和性状的改变E.有无恶心、呕吐

19.男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。问：考虑最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.溃疡型结肠炎B.结肠癌C.结肠结核D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿

20.男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。问：为明确诊断，需做的检查是解析：无答案：(A)A.结肠镜检查B.X线钡餐检查C.CT检查D.OT试验E.B超检查

21.男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。问：明确诊断后，需如何治疗解析：无答案：(C)A.抗结核治疗B.阑尾脓肿引流术C.右半结肠切除术D.药物灌肠疗法E.全结肠、直肠切除，回肠造瘘

22.男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。问：对该病人，首先应该考虑的诊断是解析：无答案：(A)A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.肠蛔虫堵塞D.肠粪便堵塞E.肠扭转

23.男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。问：查体：腹胀明显，可见肠型，腹软，全腹稍压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，腹部平片示中下腹部小肠有多个气液平面。盲肠、升结肠均充气扩张。下述诊断哪项最有可能