MRI检查适应症与禁忌症（MRI检查技术课件）

1.本章主要叙述MRI的临床检查技术2.MR的适应证与禁忌证及检查前准备3.人体各部位MRI的扫描技术4.线圈选择及体位5.成像方位及序列选择和扫描参数6.图像后处理7.临床检查过程中对疾病的初步认识

重点难点2023/3/1012:1118.针对病种的生理生化组织特点和病理特点所应采用的特征性序列及参数9.基本的序列应用组合和优化及技术要点重点难点2023/3/1012:1122023/3/1012:113第一节磁共振检查临床准备MRI检查的适应证、禁忌证及检查前准备重点难点2023/3/1012:114

(一)适应证1.部位：包括颅脑、耳、鼻、咽、喉、颈部、心脏、肺、纵隔、乳腺、肝、胆、胰、脾、胃肠道、肾及肾上腺、膀胱、前列腺、子宫及附件、卵巢、四肢骨关节及软组织、脊柱、脊髓、外周血管及神经等任何部位。一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1152.疾病：包括肿瘤性、感染性、结核性、寄生虫性、血管性、代谢性、中毒性、先天性、外伤性等多种疾病的诊断。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:116

(一)适应证在中枢神经系统的应用特点：1.最具优势。2.对肿瘤、感染、血管性病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及珠网膜下腔病变、出血性病变等的诊断均优于CT。一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1173.不产生骨伪影，对后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势。4.已扩展到分子水平的研究。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:118

(一)适应证在颈部的应用特点:1.具有软组织高分辨特点及血管流空效应。2.可清晰显示咽、喉、甲状腺、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉，对颈部病变诊断具有重要价值。

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(一)适应证在纵隔及肺的应用特点：1.纵隔MRI图像能获得良好对比。2.对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有特别的价值。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:11103.因肺为含气器官，信号弱，又因呼吸运动伪影的影响，肺的MR成像质量相对较差，如钙化及小病灶的检出常不如CT。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1111

(一)适应证在心脏大血管的应用特点：1.可对心肌、心腔、心包病变、某些先天性心脏病作出准确诊断。2.对心脏功能可作定量分析。一、适应证与禁忌证2023/3/1012:11123.利用MRI的流空效应及电影白血技术，可直观地显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1113(一)适应证在腹部的应用特点：1.肝脏：对典型病例不需用对比剂即可通过T1加权像和T2加权像直接鉴别肝脏良、恶性病变。2.胆系：不需用对比剂MRCP即可获得造影效果，对胆囊、胆道及胰腺疾病的诊断有很大的价值。一、适应证与禁忌证2023/3/1012:11143.肾及肾上腺：肾实质与肾盂内尿液、肾上腺与肾周组织MR图像对比良好。4.尿路：不需用对比剂，MRU直接显示尿路造影图像，对尿路狭窄、梗阻具有重要价值。5.胰腺：可显示胰腺及胰腺导管，MRCP对胰腺疾病亦有一定诊断价值，在对胰腺病变的诊断中CT与MRI两者具有互补性。一、适应证与禁忌证2023/3/1012:11156.盆腔：对前列腺、膀胱、子宫附件等均为最佳的影像学检查手段。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1116(一)适应证在骨肌系统的应用特点：1.对四肢骨髓炎、软组织内肿瘤及血管畸形有良好的显示效果。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:11172.可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变的诊断具有其它影像学检查无法比拟的价值。3.在关节软骨的变性与坏死诊断中，早于其它影像学方法。一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1118（二）禁忌证1．绝对禁忌证：（1）体内装有心脏起博器者，除外起搏器为新型的MRI兼容性产品。（2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置。（3）妊娠三个月内的受孕初期者。（4）眼眶内磁性金属异物。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1119（二）禁忌证2．相对禁忌证：（1）体内有弱磁性置入物者，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等，一般建议术后6～8周再检查。（2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等，一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1120应视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离酌情而定，以确保人身安全为首要考虑因素，慎重选择检查，建议在1.5T以下场强设备进行。（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等，一般不会造成严重的人身伤害，主要以金属伪影是否影响图像观察而定。（4）危重患者或可去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者。

一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1121（5）癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症者。（6）高热患者。（7）妊娠三个月以上的妇女。一、适应证与禁忌证2023/3/1012:1122

检查前的准备工作：1.核对申请单，明确检查目的和要求。2.确认有无禁忌证。3.除去受检者随身携带的金属物品。4.给受检者讲述检查过程，消除恐惧心理。