下肢摄影（二）（X线检查诊断课件）

X线检查与诊断技术第六篇脊柱和四肢骨关节下肢摄影（二）〖教学目标〗本次课2学时。1.掌握膝关节、大腿及髋关节的常规X线摄影的方法。2.熟悉各体位的摄影目的及照片显示内容。3.总结此次课的重点、难点。4.课后复习。二、下肢摄影（十）膝关节前后位：摄影目的：观察膝关节间隙，各骨骨质，外形变化，膝部软组织、骨垢和籽骨的病变。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。第一章X线检查技术第一节透视检查体位设计：被检者仰卧或坐于摄影床上；被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上，腘窝靠近探测器；髌骨下缘置于照射野中心；小腿长轴与探测器长轴平行。二、下肢摄影（十）膝关节前后位：中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器。屏气方式：无。二、下肢摄影（十）膝关节前后位：二、下肢摄影（十）膝关节前后位：标准影像显示：照片包括股骨两髁，胫骨两髁及腓骨小头，其关节面位于照片正中；腓骨小头与胫骨仅有少许重叠；膝关节诸骨纹理清晰可见，周围软组织层次可见。二、下肢摄影（十）膝关节前后位：二、下肢摄影（十）膝关节前后位：二、下肢摄影（十一）膝关节侧位：摄影目的：观察膝关节侧位形态,髌骨、股骨下端、胫腓骨上端的骨质情况及周围软组织的病变。成像野大小：5×7英寸/8×10英寸，沿膝关节的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者侧卧于摄影床上；被检侧下肢屈膝约呈135°角，外侧靠近探测器；髌骨下缘与腘窝皮肤皱褶连线的中点置于照射野中心；对侧下肢可置于患肢前方。二、下肢摄影（十一）膝关节侧位：中心线：经髌骨下缘与腘窝连线中点垂直射入探测器。屏气方式：无。二、下肢摄影（十一）膝关节侧位：二、下肢摄影（十一）膝关节侧位：标准影像显示：膝关节间隙位于照片正中，股骨内外髁重叠良好；髌骨呈侧位显示，其与骰骨间隙分离明确，关节面边界锐利，无双边；股骨与胫骨平台重叠极小；膝关节诸骨纹理清晰可见，周围软组织可以辨认。二、下肢摄影（十一）膝关节侧位：二、下肢摄影（十一）膝关节侧位：二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的情况。成像野大小：5×7英寸，沿小腿的长轴竖放。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者俯卧于摄影台上，患肢膝关节极度弯曲，可用布带牵拉踝部协助固定，片盒置于股骨下端前方，髌骨对成像中心下1/3处；对侧下肢向下伸直。二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：中心线：经髌骨下缘向髋骨上缘射入探测器，球管倾斜度视膝关节屈程度而定。屏气方式：无。二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：标准影像显示：髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中；髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒“人”字形显示；髌骨纹理清晰可见，并与周围软组织形成一定的对比。二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：二、下肢摄影（十二）髌骨轴位：二、下肢摄影（十三）股骨前后位：摄影目的：观察股骨、膝关节、髋关节及周围软组织的病变。成像野大小：12×15/14×17英寸，纵向1/2分割，与侧位合用，沿大腿的长轴竖放。(-)/(+)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足尖稍内旋，股部背面紧贴探测器，成像野力求上缘包括股骨头，下缘包括膝关节。二、下肢摄影（十三）股骨前后位：中心线：经股骨中点垂直射入探测器。屏气方式：无。二、下肢摄影（十三）股骨前后位：二、下肢摄影（十三）股骨前后位：标准影像显示：股骨及相邻关节的正位影像；股骨和胫骨内、外侧髁形态对称；股骨远端内侧缘可见髌骨模糊轮廓。二、下肢摄影（十三）股骨前后位：二、下肢摄影（十三）股骨前后位：二、下肢摄影（十四）股骨侧位：摄影目的：观察股骨、膝关节、髋关节及周围软组织的病变。成像野大小：12×15/14×17英寸，纵向1/2分割，与正位合用，沿大腿的长轴竖放。(-)/(+)。摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者仰卧摄影台上，将对侧臀部垫高；被检侧外转成侧位，股骨外侧紧靠探测器，膝关节弯曲呈135°；成像野力求上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。二、下肢摄影（十四）股骨侧位：中心线：经股骨中点垂直射入探测器。屏气方式：无。二、下肢摄影（十四）股骨侧位：二、下肢摄影（十四）股骨侧位：标准影像显示：为股骨及膝关节的侧位影像，膝关节弯曲适度，股骨内、外侧髁重叠良好，长轴与成像野长轴平行。二、下肢摄影（十四）股骨侧位：二、下肢摄影（十四）股骨侧位：二、下肢摄影（十五）髋关节前后位：（单侧）摄影目的：观察髋关节的正位形态，及股骨头、颈、股骨大小转子、髋臼的病变。成像野大小：8×10英寸，沿身体的长轴竖放。(+)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者仰卧于摄影床上；双下肢伸直，足跟分开，足尖向上，并稍内旋20°，使两足趾接触并拢；被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线5cm处为髋关节正位摄影的定位点，将被检侧的髋关节定位点置与摄影床的中线上。二、下肢摄影（十五）髋关节前后位：（单侧）中心线：经髋关节定位点垂直射入探测器。屏气方式：无。二、下肢摄影（十五）髋关节前后位：（单侧）二、下肢摄影（十五）髋关节前后位：（单侧）标准影像显示：照片包括髋关节、骰骨近端1/3，同侧耻坐骨及部分髂骨翼；股骨头大体位于照片正中，或位于照片上1/3正中，大粗隆内缘与股骨颈重叠1/2，股骨颈显示充分；股骨颈及闭孔无投影变形，申通氏线光滑锐利，曲度正常；髋关节诸骨纹理清晰锐利，坐骨棘明显显示，周围软组织也可辨认。二、下肢摄影（十五）髋关节前后位：（单侧）二、下肢摄影（十五）髋关节前后位：（单侧）二、下肢摄影（十六）髋关节仰卧水平侧位：摄影目的：观察股骨头、颈、股骨上端的骨折移位及脱臼情况。成像野大小：8×10英寸，沿大腿的长轴竖放横立。(-)摄影距离：90～100㎝。体位设计：被检者仰卧与摄影床上，臀部垫高，被检侧下肢伸直，对侧下肢及髋部屈曲并固定，探测器横向侧立于床面上，探测器上缘紧靠被检侧髂嵴外上方，探测器与躯干正中矢状面呈45°角，与股骨颈平行。二、下肢摄影（十六）髋关节仰卧水平侧位：中心线：水平投射，经被检侧腹股沟中点垂直射入探测器。屏气方式：无。二、下肢摄影（十六）髋关节仰卧水平侧位：二、下肢摄影（十六）髋关节仰卧水平侧位：标准影像显示：为股骨头、颈及髋关节侧位象；髋臼轮廓清晰，股骨颈远端与大转子重叠，小转子大部分重叠，仅少量显示；周围软组织与髋关节具有一定对比。二、下肢摄影（十六）髋关节仰卧水平侧位：二、下肢摄影（十六）髋关节仰卧水平侧位：〖小结〗重点膝关节、大腿及髋关节的常规X线摄影的方法。难点1.专业术语的运用。2.解剖知识的运用。3.各体位的摄影目的及照片显示内容