血压测量课件

血压检测有创检测无创检测血压检测方法动脉穿刺插管接压力计或压力传感器直接测定血压与临床常见的无创血压检测相比，有创检测可以提供连续、可靠、准确的检测数据会给病人造成痛苦，而且穿刺部位及其附近容易引起感染，因此只在心血管手术时运用有创检测听诊法，又称柯氏音法振荡法无创检测柯氏音是血流通过被压闭又逐渐开启的动脉血管时产生的断续声音柯氏音分为五相，第一相对应着袖内压刚刚低于收缩压，血管内开始出现断续的血流时产生的，因此此时水银压力计的指示的就是收缩压；第五相对应着袖内压刚刚低地舒张压，血流在血管内开始连续通过，柯氏音由减弱变为消失，此时水银压力计的指示就是舒张压。柯氏音20世纪70年代以来，出现了多种柯氏音法电子血压计，由微处理器控制，手动或用气泵自动打气，手动或用电磁阀自动放气，通过微音器自动监测柯氏音，并由微处理器自动判断及自动测量，由液晶数字显示收缩压、舒张压、平均压及心率等。柯氏音法电子血压仪柯氏音法柯氏音法的关键在于辨别血流的声音信号，以声音变化为依据其优点为同一般临床应用相一致，容易被医生们认同其缺点为电子器件的拾音器易受外界噪声干扰，结果偏差较大，不能直接测量动脉平均压因此在血压测量的技术中，渐渐被振荡法所代替柯氏音法振荡法是70年代发展起来的测量血压的新方法这种方法也象传统的柯氏音法那样需要用袖带阻断动脉血流但在放气过程中，不是检测柯氏音，而是通过压力传感器检测袖内气体的振荡波振荡法这些振荡波起源于动脉血管壁的振动理论计算和实验证明，这种振荡波与动脉壁收缩压、舒张压、平均压均有一定的函数关系。通过将振荡波放大、滤波后，将包络线检出，再用一定的判据判断包络线与收缩压、舒张压的时相对应关系该方法不受操作者主观影响，避免了柯氏音法易受环境干扰的缺点，能精确地测出平均压其缺点是测量时要避免上肢肌肉收缩、心房纤颤时测量数据不准确振荡法血压的检测为诊断高血压病带来了极大的便利，但仅靠数次随测血压值常过多地诊断和过高地估计高血压病在血压治疗上，也存在一定的问题，如对冠心病危险的作用Kaplan对提高血压治疗仅使冠心病死亡率下降14%，远远低于预期的程度，其重要原因之一可能是提高血压治疗中存在血压下降不充分，或降压过度，使冠心病危险增加等这一事例问题迫切需要一种能监测24小时血压水平的技术，无创动态血压监护技术也即应运而生无创动态血压监护无创动态血压监测使用一种动态血压监测仪受试者佩带这种仪器后可以离开医院自由活动，回到日常生活环境中。仪器按医生事先设定的规则自动测量出血压，并将结果保存在该仪器中。24小时或更长时间后，再把结果显示出来或打印出来这样可以提供正常生活中受检者24小时血压数据，一般由几十个或上百个数据组成，用以观察受检者一日之内的血压变化无创动态血压监护该仪器最早由llinman等1962年研制并应用于临床开始为半自动式，随着电子技术的飞速发展，美国首先研制和应用全自动型动态血压监护仪无创动态血压监护该仪器可在1～60分钟内随意调整充气间隔时间，因此在24小时内可自动获得48～192个数据我国于1992年亦研制成功，应用比较广泛的厂家有北京同仁光电技术公司、长春曙光、中健电子等厂家的产品