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文档简介

王倩母乳喂养第四章正常母乳喂养

王倩第二节婴儿口腔运动评估

评估解剖结构反射喂养过程第二节婴儿口腔运动评估一、口腔解剖结构评估外观评估第二节婴儿口腔运动评估

正常情况异常情况唇唇外观完整;上唇外观不完整,提示唇裂;

上唇呈弓形,安静时人中清晰可辨,提示唇肌力正常;口唇包裹乳房时,乏力表现、发出声音、有乳汁从口角流出,提示口唇肌力弱;

婴儿哭的时候,口唇的对称;上唇有吸吮水泡存在,提示唇系带紧;口唇内收,提示唇系带紧或舌体问题

整个哺乳过程中,唇外翻并密封性良好,脸颊饱满婴儿哭的时候,口唇不对称提示存在面神经损伤舌头形状对称,活动自如在伸舌时,舌尖端呈“W”,提示舌系带短双颊吸吮时双颊不会内陷哺乳时,婴儿脸颊出现酒窝,提示双颊缺乏稳定度下颌下颌对称,稳定,哺乳时活动前伸自如婴儿小下颌,舌后垂,出生后表现为呼吸困难,颈部伸展,头后仰体位,高度怀疑皮—罗综合征上颚上颚完整,可见悬雍垂悬雍垂缺失,或观察到喂养时,乳汁从鼻腔流出,提示腭裂检查口腔内部结构和吸吮功能手指放在唇上触碰舌尖(观察吸入情况和力度)触碰硬腭(是否完整/平整)触碰软硬腭交界处(是否吸吮)第二节婴儿口腔运动评估听吞咽声“咔”“咋咋”二、母乳喂养口腔运动评估工具NOMASEFSPIBBSIBFATMIBPT……三、口腔超声成像和负压测量第二节婴儿口腔运动评估第二节婴儿口腔运动评估

下颌正常紊乱障碍下颌张开的幅度一致下颌有节律地开闭喂奶前30分钟予以乳头刺激,婴儿自发张开下颌下颌运动速度1次/秒(为非营养吸吮速度的1/2)挤压乳房过程中,下颌能充分包裹乳房并获得乳汁下颌轻摇,张开幅度不一致下颌无节律运动下颌开启困难(不能含接;启动时出现抖动;不回应触碰;晃动乳头后出现反应)持续出现与胎龄不相符的不成熟的吸吮模式(低于40周)下颌过度张开,不能紧密裹住乳头下颌紧张,张口受限下颌不对称,侧向偏离无下颌运动营养吸吮与非营养吸吮速率没有差异得分得分得分

舌正常紊乱障碍吸吮期间保持卷舌形成舌槽在舌的前后运动中出现伸舌—抬高—回缩的动作有节律的舌运动舌的运动速度为1次/秒有效吸吮乳汁入口咽部开始吞咽在吸吮时舌过度前伸超过唇缘,但未中断吸吮节律无节律的舌运动由于以下原因不能维持吸吮2分钟:适应;呼吸困难;疲乏吸吮—吞咽—呼吸不协调,出现鼻搧、转头、多动舌肌无力;松弛,无舌槽舌回缩;舌隆起、退缩至口咽部舌不对称;舌向一侧偏斜放人奶嘴

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