2021-2022执业药师之西药学专业二押题练习试题B卷含答案

2021-2022执业药师之西药学专业二押题练习试题B卷含答案单选题（共80题）1、可增高甲氨蝶呤血浆浓度的药物不包括A.水杨酸类B.磺胺类C.碳酸氢钠D.氯霉素E.苯妥英钠【答案】C2、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用()A.小剂量碘剂B.吡格列酮C.甲状腺素D.甲巯咪唑E.艾塞那肽【答案】D3、应用最广泛的口服抗凝血药是A.维生素KB.华法林C.肝素D.达比加群酯E.利伐沙班【答案】B4、（2018年真题）普通感冒患者,有单纯性咳嗽症状,宜选用的药物是（）A.对乙酰氨基酚滴剂B.右美沙芬片C.氯苯那敏片D.茶碱缓释片E.氟替卡松干粉吸入剂【答案】B5、下述关于甘油的描述，错误的是A.用于便秘的治疗B.属于渗透性泻药C.属于润滑性泻药D.妊娠期妇女慎用E.可在溶液中加入柠檬汁以改善口味【答案】B6、（2015年真题）用于低分子肝素过量时解救的药品是（）。A.氨甲环酸B.酚磺乙胺C.维生素K1D.鱼精蛋白E.血凝酶【答案】D7、滴眼后可出现口腔苦昧的药物是A.更昔洛韦B.四环素可的松C.利巴韦林D.氯霉素E.碘苷【答案】D8、可导致新生儿药物性黄疸的是A.头孢他啶B.阿莫西林C.林可霉素D.磺胺嘧啶E.罗红霉素【答案】D9、下列不属于中效利尿药的是A.氢氯噻嗪B.氢氟噻嗪C.吲哒帕胺D.氨苯蝶啶E.环戊噻嗪【答案】D10、加重洋地黄中毒的易感因素为A.伴有房颤的心功能不全B.甲状腺功能减退症C.低钾血症D.低镁血症E.低血钙【答案】B11、属于DNA多聚酶抑制剂的是A.甲氨蝶呤B.巯嘌呤C.吉西他滨D.长春瑞滨E.卡培他滨【答案】C12、属于长效B2受体激动剂的平喘A.沙美特罗B.沙丁胺醇C.多索茶碱D.布地奈德E.噻托溴铵【答案】A13、（2018年真题）关于乙酰半胱氨酸的说法,错误的是（）A.乙酰半胱氨酸能裂解脓痰中糖蛋白多肽链中的二硫键,使浓痰易于咳出B.乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救C.乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类、头孢菌素类、四环素类药物的抗菌活性D.对痰液较多的患者,乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效E.因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽链中具有二硫键,故有消化道溃疡病史的患者慎用乙酰半胱氨酸【答案】D14、治疗青光眼宜选用A.左氧氟沙星滴眼液B.复方托吡卡胺滴眼液C.毛果芸香碱滴眼液D.碘苷滴眼液E.阿昔洛韦滴眼液【答案】C15、静脉滴注给药用于真菌性肺炎的药物是A.两性霉素BB.酮康唑C.特比萘芬D.灰黄霉素E.制霉菌素【答案】A16、（2017年真题）属于α-葡萄糖苷酶抑制剂的药物是（）A.伏格列波糖B.那格列奈C.利拉鲁肽D.阿格列汀E.格列吡嗪【答案】A17、（2020年真题）抗血小板药西洛他唑属于A.维生素K拮抗剂B.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂C.整合素受体阻断剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.直接凝血酶抑制剂【答案】D18、雾化吸入以下药物，祛痰效果最佳的是A.氨溴索B.溴己新C.糜蛋白酶D.乙酰半胱氨酸E.地塞米松【答案】D19、男性，70岁，进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示：胃多发性溃疡(A1期)伴出血。13C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0．9％氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次／日；阿莫西林胶囊1g，口服，2次／日；克拉霉素缓释胶囊0．5g，口服，2次／日；注射用蛇毒血凝酶1KU，静脉注射，1次／日；替米沙坦40mg，口服，1次／日；硝苯地平缓释片30mg，口服，1次／日；美托洛尔12．5mg，口服，2次／日；枸橼酸铋钾胶囊0.3g，口服，4次／日。A.替米沙坦B.枸橼酸铋钾胶囊C.埃索美拉唑钠D.美托洛尔E.克拉霉素【答案】B20、抗肿瘤抗生素A.环磷酰胺B.顺铂C.丝裂霉素D.喜树碱类E.放线菌素D【答案】C21、下列保肝药中属于必需磷脂类的是A.复方甘草酸苷B.甘草酸二铵C.多烯磷脂酰胆碱D.联苯双酯E.熊去氧胆酸【答案】C22、使用后可出现口腔苦味A.更昔洛韦B.四环素可的松C.利巴韦林D.氯霉素E.碘苷【答案】D23、仅降低发热者体温，不降低正常体温，用于感冒发热的药物是A.地西泮B.硫喷妥钠C.阿司匹林D.氯丙嗪E.洛贝林【答案】C24、不宜应用喹诺酮类药物的人群是A.溃疡病患者B.肝病患者C.婴幼儿D.老年人E.妇女【答案】C25、氨基酸分类正确的是A.肾病的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（9AA）、复方α-酮酸片B.肾病的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（15AA）、复方α-酮酸片C.肝病的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（9AA）、复方氨基酸注射液（15AA）D.肝病的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（20AA）、复方氨基酸注射液（9AA）E.颅脑损伤的氨基酸制剂:复方氨基酸注射液（6AA）、复方氨基酸注射液（15AA）【答案】A26、长期大量使用林旦后可导致的不良反应是A.肝脏损害B.眼部水肿C.中枢神经系统毒性D.白细胞减少E.血脂升高【答案】C27、（2019年真题）吸收后代谢成活性产物而发挥抗甲型和乙型流感病毒的前体药物是（）A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.扎那米韦D.奥司他韦E.阿昔洛韦【答案】D28、（2017年真题）影响毛细血管通透性的促凝血药是（）A.卡巴克络B.维生素K1C.血凝酶D.鱼精蛋白E.氨甲环酸【答案】A29、出现流感样症候群，寒战、发热的药物是A.对氨基水杨酸B.异烟肼C.链霉素D.利福平E.乙胺丁醇【答案】D30、下列氨基糖苷类抗菌药物中，引起耳蜗神经损伤发生率最高的是A.卡那霉素B.链霉素C.新霉素D.妥布霉素E.西索米星【答案】C31、关于双嘧达莫的描述，不正确的是A.抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取周围腺苷B.使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）增多C.使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）减少D.常用于肾病综合征的抗凝治疗E.刺激血小板的腺苷酸环化酶【答案】C32、人体主要的热能来源之一，被用来补充热量是A.葡萄糖B.果糖C.氨基酸D.维生素E.脂肪乳【答案】A33、属于孕激素类的是()A.己烯雌酚B.他莫昔芬C.甲地孕酮D.睾酮E.氟他胺【答案】C34、正常成人一次口服20mg／kg，1小时后血清中浓度达到最高，血浆半衰期为2小时，连续服药7日未见蓄积倾向，进入体内后在骨及肾脏中浓度最高，随尿液排出8％～16％，随粪便排出82％～94％的是A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.帕米膦酸二钠D.依替膦酸二钠E.降钙素【答案】D35、（2021年真题）属于5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂的抗抑郁药物是（）A.吗氯贝胺B.艾司西酞普兰C.文拉法辛D.马普替林E.瑞波西汀【答案】C36、（2015年真题）患者，男，66岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖。医师处方二甲双胍片（0.5g，tid）控制血糖。A.餐前半小时B.随餐服用C.餐后半小时D.餐后2小时E.空腹服用【答案】B37、疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时应用的药物是A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.阿米替林【答案】B38、（2018年真题）不能减小前列腺的体积,也不能降低PSA水平，但可松弛前列腺平滑肌,缓解膀胱和下尿道急性症状的药物是（）A.西地那非B.非那雄胺C.坦索罗辛D.他达拉非E.度他雄胺【答案】C39、慢性充血性心力衰竭宜A.快速洋地黄化B.停用洋地黄C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂【答案】D40、患儿，男，5岁，体重25kg，有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8×10A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.地西泮D.左乙拉西坦E.氯硝西泮【答案】A41、布美他尼属于下列哪类利尿药A.高效能利尿药B.中效能利尿药C.保钾利尿药D.碳酸酐酶抑制药E.渗透性利尿药【答案】A42、用于耐青霉素的金黄色葡菌球菌引起的轻、中度感染或青霉素过敏者A.万古霉素B.克林霉素C.克拉霉素D.红霉素E.庆大霉素【答案】D43、应用硝普钠时的注意事项及用药监护不包括A.监测血压B.血硫氰酸盐水平C.避光使用D.缓慢静注E.局部刺激性，防止外渗【答案】D44、影响疟原虫叶酸代谢过程的抗疟药是A.奎宁B.青蒿素C.乙胺嘧啶D.伯氨喹E.氯喹【答案】C45、具有较强抗铜绿假单胞菌作用的头孢菌素是()A.头孢孟多B.头孢他啶C.头孢唑林D.头孢克洛E.头孢羟氨苄【答案】B46、新生儿出血宜选用A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素K1E.阿司匹林【答案】D47、磺胺的抗菌机制是A.影响叶酸代谢B.影响胞浆膜的通透性C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制蛋白质合成的全过程E.促进细胞膜合成【答案】A48、患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。A.呋塞米B.乙酰唑胺C.吲达帕胺D.氨苯蝶啶E.氢氯噻嗪【答案】A49、非选择性NSAID可引起胃黏膜损伤的原因是A.抑制COX-1B.抑制COX-2C.阻滞ARBD.抑制ACE.阻滞钙通道【答案】A50、患者，女，41岁，BMI25，新诊断为2型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血肌酐70μmol/L。A.阿卡波糖B.地特胰岛素C.那格列奈D.二甲双胍E.吡格列酮【答案】D51、（2016年真题）患者，女，55岁，临床诊断为2型糖尿病。目前药物治疗方案如下：A.餐前半小时B.餐时C.餐后半小时D.餐后1小时E.餐后2小时【答案】B52、抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量的是A.吡拉西坦B.多奈哌齐C.胞磷胆碱钠D.银杏叶提取物E.艾地苯醌【答案】B53、对耐药金黄色葡萄球菌感染有效的β-内酰胺类抗生素是()A.甲硝唑B.四环素C.苯唑西林D.喹诺酮类E.氨苄西林【答案】C54、促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加蛋白质合成，改善脑缺氧和脑损伤的是A.吡拉西坦B.多奈哌齐C.胞磷胆碱钠D.银杏叶提取物E.艾地苯醌【答案】A55、下述药物中用于拮抗肝素过量的是A.维生素K1B.维生素C.鱼精蛋白D.氨甲苯酸E.氨甲环酸【答案】C56、金刚烷胺和美金刚合用A.可增加抗胆碱不良反应的危险B.增加中枢神经系统毒性(建议避免合用)C.增加肾毒性D.增加锥体外系不良反应的风险E.增加肝毒性【答案】B57、下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普萘洛尔【答案】A58、可致前庭、耳蜗神经功能障碍，妊娠期妇女和新生儿禁用的抗菌药物是A.林可霉素类B.酰胺醇类(氯霉素)C.四环素类D.氨基糖苷类E.氟喹诺酮类【答案】D59、存在中度致吐风险的抗肿瘤药物是A.卡莫司汀B.表柔比星C.泼尼松D.多西他赛E.地塞米松【答案】B60、窄谱抗菌药是查看材料A.头孢菌素B.氯霉素C.磺胺嘧啶D.异烟肼E.庆大霉素【答案】D61、华法林起效缓慢，深静脉栓塞治疗的初期，需同时联合使用的是()。A.维生素BB.维生素BC.维生素BD.依诺肝素E.酚磺乙胺【答案】D62、可引起巨幼红细胞性贫血的药物是()A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素【答案】D63、下列属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是A.阿司匹林B.双嘧达莫C.氯吡格雷D.阿替普酶E.替罗非班【答案】C64、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂简称为他汀类药，其与羟甲基戊二酰辅酶A的结构相似，且对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG—CoA还原酶）的亲合力更大，对该酶产生竞争性的抑制作用，结果使血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和载脂蛋白（Apo）B水平降低，对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。A.20mg瑞舒伐他汀，每日1次B.40mg各伐他汀，每日1次C.40mg氟伐他汀，每日1次D.10mg阿托伐他汀钙，每日1次E.80mg普伐他汀，每日1次【答案】D65、夜盲症患者应选用的维生素是A.维生素AB.维生素DC.维生素BD.维生素BE.维生素B【答案】A66、治疗耐药金黄色葡萄球菌所致的感染或β-内酰胺类过敏患者的G+菌严重感染，首选药物是A.替硝唑B.万古霉素C.克林霉素D.红霉素E.多黏菌素【答案】B67、主要用于解热镇痛，但几乎没有抗炎作用的药物是A.阿司匹林B.塞来昔布C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.布洛芬【答案】D68、（2018年真题）可用于1岁以下婴幼儿急、慢性腹泻,具有固定和清除多种病原体和毒素药物是（）A.地芬诺酯B.洛哌丁胺C.番泻叶D.蒙脱石散E.酚酞【答案】D69、治疗钙缺乏症可选用A.阿法骨化醇B.依降钙素C.葡萄糖酸钙D.阿伦膦酸钠E.帕米膦酸二钠【答案】C70、对军团菌有效的药物是A.阿奇霉素B.链霉素C.甲硝唑D.两性霉素BE.替考拉宁【答案】A71、可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是A.M受体阻断剂B.白三烯受体阻断剂C.β受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.H1受体阻断剂【答案】B72、重症肌无力、癫痫患者避免使用的抗菌药是A.米诺环素B.甲硝唑C.左氧氟沙星D.哌拉西林E.罗红霉素【答案】C73、起效缓慢,可增加心力衰竭和女性骨折风险的口服抗糖尿病药物是（）A.艾塞那肽B.利拉鲁肽C.瑞格列奈D.罗格列酮E.西格列汀【答案】D74、治疗期间避免使用含磨砂剂的化妆品的药物()A.异维A酸B.维A酸C.阿达帕林D.壬二酸E.过氧苯甲酰【答案】B75、可用于治疗老年骨质疏松，属于维生素D代谢产物的是A.利拉鲁肽B.瑞格列奈C.葡萄糖酸钙D.骨化三醇E.罗格列酮【答案】D76、氟替卡松吸入气雾剂用于中度哮喘时的用法和用量为A.一次50～100μg，一日2次B.一次100～250μg，一日2次C.一次250～500μg，一日2次D.一次500～1000μg，一日2次E.一次1000～1500μg，一日2次【答案】C77、不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是A.红霉素B.罗红霉素C.克拉霉素D.克林霉素E.四环素【答案】A78、哮喘急性发作首选的治疗药物是()。A.短效βB.白三烯受体阻断剂C.吸入性糖皮质激素D.磷酸二酯酶抑制剂E.M胆碱受体阻断剂【答案】A79、属于硝基咪唑类的是()A.甲硝唑B.磺胺甲噁唑C.呋喃妥因D.夫西地酸E.磺胺米隆【答案】A80、咳嗽伴有较多痰液时需要合用A.噻托溴铵B.喷托维林C.沙丁胺醇D.氨溴索E.布地奈德【答案】D多选题（共35题）1、氯霉素的作用特点是()A.对厌氧菌无效B.可进入细胞内发挥作用抑制细胞内细菌C.抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成D.脑脊液浓度较其他抗生素高E.对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有抑制作用【答案】BCD2、吗啡对中枢神经系统的药理作用包括A.镇痛镇静B.镇咳C.抑制呼吸D.缩瞳E.恶心呕吐【答案】ABCD3、COX-1同工酶参与的调节功能包括A.血管舒缩B.血小板聚集C.胃黏膜血流D.胃黏液分泌E.肾功能【答案】ABCD4、四环素类的抗菌谱不包括A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.立克次体D.结核杆菌E.铜绿假单胞菌【答案】D5、HMG-COA还原酶抑制剂可降低以下哪些指标()A.TCB.HDLC.ApoD.TGE.LDL【答案】AD6、下列关于减鼻充血药临床使用的描述，正确的有A.使用过量可发生心动过速、血压升高B.滴鼻后宜适当休息60minC.使用时不能同时使用其他滴鼻剂D.用量过多流入口腔，可将其吐出E.冠心病、糖尿病、高血压等患者慎用【答案】ABCD7、对林可霉素、克林霉素描述错误的是()A.两药对革兰阴性菌都无效B.林可霉素与红霉素合用呈拮抗作用C.林可霉素口服吸收较克林霉素好D.治疗厌氧菌无效E.林可霉素抗菌作用强于克林霉素【答案】ACD8、二甲双胍的特点包括A.对体重无影响B.单药不显著增加低血糖风险C.具有明确的心血管保护作用D.提高外周组织（肌肉、脂肪）胰岛素的敏感性E.提高肠道胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平【答案】BCD9、胰酶临床应用注意包括A.在微碱性环境下助消化效果最好B.多制成肠溶片剂，且不应嚼服C.对猪、牛蛋白过敏者禁用D.在中性环境下助消化效果最好E.胰腺炎早期者禁用【答案】ABCD10、环磷酰胺的临床应用是A.乳腺癌B.卵巢癌C.急性淋巴细胞性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性淋巴瘤【答案】ABCD11、关于阿片类药物临床使用的说法,正确的有（）A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险B.老年患者由于清除缓慢ρ血浆半衰期延长,因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险C.阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障,成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道动减缓,使甲氧氯普胺效应减弱E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可減少中枢抑制,降低呼吸抑制的风险【答案】ABCD12、氨基糖苷类抗菌药物对()的抗菌作用较差A.淋病奈瑟菌B.脑膜炎奈瑟菌C.产气荚膜梭菌D.金黄色葡萄球菌E.结核分枝杆菌【答案】ABC13、临床使用麻黄碱时应注意()A.连续使用不超过3日B.糖尿病患者慎用C.禁用于妊娠期及哺乳妇女D.滴鼻剂久用可致药物性鼻炎E.不宜与单胺氧化酶抑制剂合用【答案】BD14、关于噻托溴铵胶囊的叙述，正确的有A.胶囊仅供吸入，不能口服B.每天用药不得超过1次C.起效慢。不应用作支气管痉挛急性发作的抢救治疗药物D.长期可引起龋齿E.不推荐18岁以下患者使用【答案】ABCD15、关于H2受体阻断剂作用特点及药物相互作用的说法，正确的有A.H2受体阻断剂抑由进食或迷走神经兴奋等引起的胃酸分泌B.法莫替丁具有较强抗雄激素作用，会导致男性乳房女性化C.睡前服用H2受体阻断剂能有效抑制夜间基础胃酸分泌D.西咪替丁结构中的咪唑环与肝药酶有较强的亲和力，属于肝药酶诱导剂E.雷尼替丁对肝药酶有较强的抑制作用【答案】AC16、地西泮的不良反应包括A.嗜睡、头昏、乏力B.大剂量可产生共济失调C.长期应用可产生耐药性、依赖性D.帕金森综合征E.凝血机制障碍【答案】ABC17、质子泵抑制剂（PPI）的作用特点有A.遇酸会快速分解，口服给药必须用肠溶剂型B.在体内均经过肝脏细胞色素P450酶代谢C.注射剂型中加入氢氧化钠是为了螯合金属离子,增强其稳定性D.对质子泵的抑制作用是可逆的E.单次抑酸作用可维持12小时以上【答案】ABC18、与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用不增加出血风险的NSAID有A.塞来昔布B.萘丁关酮C.阿司匹林D.美洛昔康E.布洛芬【答案】AB19、下列抗菌药物中，属于浓度依赖型药物的有()A.青霉素类B.头孢菌素C.克拉霉素D.红霉素E.阿奇霉素【答案】C20、氯霉素的不良反应主要包括A.横纹肌溶解症B.可逆性骨髓抑制C.灰婴综合征D.再生障碍性贫血E.听力损害【答案】BCD21、下列关于使用糖皮质激素的描述，正确的是A.患有肺部真菌、病毒感染者慎用B.如皮肤合并感染需联合使用抗菌药物C.应短期、规律应用D.初始剂量应小，停药应缓慢E.外用激素制剂应限于5～7日内【答案】ABCD22、（2017年真题）关于溶栓药的作用及临床应用的说法,正确的有（）A.尿激酶直接激活纤溶酶原为纤溶酶,分解纤维蛋白或纤维蛋白原B.溶栓药应尽早使用,以减少缺血组织的损伤C.阿替普酶选择性激活血栓部位的纤溶酶原,出血并发症少D.溶栓后需要肝素维持抗凝治疗E.有出血性脑卒中史、可疑主动脉夹层、颅内肿瘤等患者禁用【答案】ABCD23、异烟肼的不良反应包括()A.肝毒性B.周围神经炎C.肾毒性D.皮疹、发热E.耳毒性【答案】ABD24、甲硝唑的药理作用包括A.抗阿米巴滋养体作用B.抗滴虫作用C.抗疟原虫作用D.抗贾第鞭毛虫作用E.抗厌氧菌作用【答案】ABD25、关于质子泵抑制剂(PPIs)作用特点的说法正确的有()A.艾司奥美拉唑可与抗菌药物和铋剂合用根除幽门螺杆菌B.幽门螺杄菌对奥美拉唑极少发生耐药现象C.停用P