腘窝囊肿课件

腘窝囊肿

骨科（一）指导老师吴倩2014--6--20病历患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。病例特点:1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。

3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。初步诊断腘窝囊肿定义：腘窝囊肿

又叫“Baker's囊肿”，是腓肠肌内侧头的滑膜囊肿。是腘窝内滑液囊肿的总称。概述：腘窝囊肿是腘窝内滑液囊肿的总称。可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性损伤等引起，但有一部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变和增生性关节炎有关。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。临床表现：1.症状：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。【辅助检查】1、X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。

2、

超声检查：检查腘窝囊肿可明确诊断。病历患者袁邦东，男，因发现左腘窝囊肿3月余于2014-6-19入院。病例特点:1、患者为老年男性，因发现左腘窝囊肿3月余入院。2、患者于3月前无明显诱因下出现左腘窝处不适，患者当时未注意，约一星期后发现有花生粒大小，无疼痛感，未给予特殊治疗，1月前感增大，呈核桃样大小，近期感增大趋势，成鸡蛋黄大小，患者饮食好、睡眠好、二便正常、生命体征平稳。

3、查体：左腘窝处见约6×6cm鸡蛋黄大小，左腘窝外侧触及2×2cm花生粒大小，触及皮温较健侧高，质地较软，无疼痛感，屈曲不受限，余肢体未见异常。4、辅助检查：超声检查---左侧腘窝囊性占位。初步诊断腘窝囊肿护理诊断：1、疼痛与机体组织损伤有关。2、

知识缺乏

与缺乏功能锻炼及疾病方面知识有关。对药物了解不清。

3、潜在并发症感染、出血等。4、有感染的危险与长期卧床、机体损伤、抵抗力低下有关。5、焦虑、恐惧与疾病相关知识了解不清有关。6、有受伤的危险与术后活动不便有关护理措施：（一）非手术治疗

治疗前询问有无利多卡因不良反应史；严格无菌操作，注射进程缓慢，注意观察患者情况。病人可能出现头晕、恶心、心悸等不适，一般可自行消除。（二）术后护理

1、病情观察观察病人的生命体征，观察手术部位有无渗血渗液、感染、血液循环障碍、引流管放置情况等。

2、疼痛护理创造安静、舒适的住院环境，分散患者注意力，疼痛明显时遵医服用非甾体抗炎药。5、心理护理针对病人的不同心理问题，给予耐心的解释和劝导，尊重病人，取得病人信任及合作，告知病人各项治疗或护理的目的、意义及可能出现的不适情况。做好心理疏通，建立康复信心。6、饮食指导合理饮食，避免过咸过辣，忌烧烤、油炸等食物、三其他有感染及受伤的危险，知识缺乏，焦虑、恐惧。预防感染，必要时遵医使用抗生素。床头设置警示牌，做好基础护理和交接班。向家属及病人简单介绍疾病及药物作用和不良反应。

健康教育：1、疾病知识指导向病人及家属简单介绍疾病知识。2、用药指导指导病人严格按医嘱规定的剂量、用法服药，了解药物的主要不良反应。3、加强体育锻炼告知病人出院后坚持功能锻炼的意义和方法。指导家属如何协助病人完成各项活动。4、安全指导指导病人及其家