中医康复治疗对脑卒中患者肢体功能和ADL的影响

中医康复治疗对脑卒中患者肢体功能和ADL的影响

【Summary】目的：探讨脑卒中患者应用中医康复治疗的效果。方法：2019.7-2021.10，选取90例脑卒中患者进行研究，经抽签法分组，对照组采用常规康复疗法，观察组采用中医康复疗法。结果：观察组治疗后的肢体功能评分高于对照组（P＜0.05），观察组治疗后的轻度障碍百分比大于对照组（P＜0.05）。结论：脑卒中应用中医康复疗法，患者肢体功能和ADL评分更优，应用价值显著。Keys：脑卒中；常规康复疗法；中医康复疗法；肢体功能；轻度障碍脑卒中属于高发性脑血管疾病，具有较大危害性，可导致患者残疾、死亡[1]。伴随着临床医疗技术的提升，脑卒中病死率持续下降，预后情况有一定改善。但脑卒中有较高概率并发肢体功能障碍，严重影响患者日常生活能力和生活自理能力，还会对患者生命质量造成负面影响，增加患者家庭压力与社会压力。中医康复疗法近年来在临床广泛应用，通过多种中医治疗手段，可逐步改善患者的身心健康，恢复肢体功能，改善日常生活能力。基于此，本文主要分析脑卒中的中医康复治疗效果，报道内容如下。1·资料与方法1.1临床资料2019.7-2021.10，选取90例脑卒中患者进行研究，经抽签法分组。对照组：男女比是27:18，年龄55-79岁（67.38±4.21）岁，发病时间2-15d（8.75±2.91）d，脑梗死：脑出血比是35:10。观察组：男女比是26:19，年龄56-79岁（67.75±4.23）岁，发病时间2-14d（8.47±2.90）d，脑梗死：脑出血比是34:11。上述数据比较，数值显示（P＞0.05）。1.2方法对照组应用常规康复疗法，包括控制血糖、控制血压、神经保护以及脑血液循环改善等；患者持续治疗1月。观察组应用中医康复疗法，（1）针刺：选取患者的百会穴、委中穴、三阴交穴、尺泽穴为主穴，选取上肢曲池穴、合谷穴、手三里穴、肩髃穴以及下肢阳陵泉穴、风市穴、足三里穴为配穴，常规消毒该穴位皮肤，采用30号针进行针刺，运用平补平泻手法，以患者有酸胀感产生为宜，适当拔除部分，持续留针30min，一天进行1次；（2）推拿：应用捏、揉、滚、拿等多种推拿手法推拿患者的肩部、头面部、患肢部位，需控制推拿力度，嘱咐患者在推拿期间放松身心，帮助患者进行内外屈伸以及旋转等多项活动。（3）中药熏洗：熏洗处方由30g茵陈、30g艾叶、20g盐炒黄柏、15g红花、15g酒炒当归、10g独活、10g羌活、10g路路通、5g花椒组成，上述中药材进行30min清水浸泡，之后进行30min煎煮，获取药液并给予患者泡脚，一天进行1次；患者持续治疗1月。1.3观察指标（1）肢体功能：应用Fugl-Meyer运动功能评分[2]评估，上肢功能总分66分，下肢功能总分34分。（2）ADL评分：应用Barthel指数评定量表[3]评估，量表包含上楼、下楼、大小便、饮食等10个项目，总分是100分，极重度障碍＜20分，重度障碍20-40分，中度障碍41-60分，轻度障碍61-100分。1.4统计学方法统计软件是SPSS22.0。2·结果2.1肢体功能比较比较两组上肢、下肢功能评分，治疗前比值（P＞0.05），治疗后观察组高（P＜0.05）。见表一。表1两组上肢功能（x±s，分）组别例数上肢功能下肢功能治疗前治疗1月后治疗前治疗1月后观察组4526.87±2.4145.38±3.07△14.32±1.5627.05±2.07△对照组4527.03±2.4534.82±3.04△14.16±1.5520.68±2.04△t值-0.312316.39600.488114.7030P值-0.75550.00000.62670.0000注：与同组比较，△P＜0.05。2.2ADL评分比较比较极重度障碍、重度障碍、中度障碍、轻度障碍例数，治疗后观察组极重度障碍、重度障碍百分比小，轻度障碍百分比大（P＜0.05）。见表二。表2两组ADL评分（n=60例，n/％）组别例数极重度障碍重度障碍中度障碍轻度障碍对照组457（15.56％）7（15.56％）17（37.78％）14（31.11％）观察组451（2.22％）4（8.89％）16（35.56％）24（53.33％）X²值-4.93900.93210.04784.5547P值-0.02630.33430.82690.03283·讨论流行病学[4]显示，脑卒中死亡率是10％-30％，残疾率是60％-70％，45-70岁的中老年人是该病高发群体。脑卒中后多留下后遗症，后遗症会对患者正常生活造成严重不良影响，继而导致患者丧失生活能力，最终缩短患者生存时间，令患者死亡。康复治疗可有效改善患者的神经功能与肢体功能，可减轻后遗症或预防后遗症。早期进行康复治疗，可迅速唤醒残余肢体功能，改善生命质量。中医康复疗法是一种基于中医理论制定的康复治疗方案，具有多种手段，不同手段的效果也不一样[5]。针灸可通过刺激穴位，改善局部血液循环，疏通人体经络，平衡人体阴阳；中药熏洗可消肿止痛、温通经络，促进肢体功能恢复，药物透过皮肤在体内发挥作用，还可调和经脉，疏通腠理，促使气血流畅运行；推拿可疏通人体经络，调整气血运行，改善脏腑功能；联合应用，可全面调节患者身心状态，促进患者疾病转归，改善预后情况。综上可知，脑卒中应用中医疗法，肢体功能、ADL评分更好。Reference：[1]张志宏,赵良梅,雷蕾,等.中医针刺联合康复治疗急性期缺血性脑卒中的疗效及对肢体功能恢复的影响[J].中国社区医师,2020,36(15):108-109.[2]王大伟.中医针灸联合早期康复训练对脑卒中偏瘫患者神经功能及肢体运动功能的影响研究[J].反射疗法与康复医学,2021,2(7):13-15.[3]刘岩,李爱彬,孔永华.针灸治疗联合现代康复对脑卒中偏瘫患者肢体功能及神经功能影响的临床研究[J].大医生,2021,6(18):85-87.[4]万佼杨.中医康复护理对中药熏洗改善脑卒中后