食道异物护理

食道异物护理课件第一页，共十二页，2022年，8月28日食管异物指各种原因导致异物滞留于食管。常因饮食不慎误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣等。异物多嵌在食管狭窄处，在第一狭窄即食管入口处多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎及脓肿、纵隔炎及脓肿、食管瘘等，如果穿破大血管可引起致命性的大出血。第二页，共十二页，2022年，8月28日1.心理护理患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。第三页，共十二页，2022年，8月28日2.病情观察及护理(1)观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难，及时报告医生处理。(2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生，给予处理。第四页，共十二页，2022年，8月28日3.告知患者禁食禁水(1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。(2)合并有并发症需禁食并安

置胃管者，按鼻饲管的护理常规

进行护理。第五页，共十二页，2022年，8月28日4.建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。5.术前常规准备(1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、

B超、CT，血常规，凝血功能等。(2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。(3)通知手术室做好手术准备。(4)遵医嘱使用术前用药。第六页，共十二页，2022年，8月28日1.保持呼吸道通畅(1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。(2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵

医嘱吸氧，必要时使用糖

皮质激素治疗，防止窒息

的发生。第七页，共十二页，2022年，8月28日2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。3.营养供给(1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。(2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液及全身支持治疗。(3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。第八页，共十二页，2022年，8月28日2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。3.营养供给(1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。(2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液及全身支持治疗。(3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。第九页，共十二页，2022年，8月28日1.误咽异物后，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜，馒头等，以免加重损伤。出现并发症，同时也增加了手术难度。2.进食时细嚼慢咽，注意力集中，特别是在进食骨刺类食物时（如鱼，鸡，鸭等）避免与饭菜混吃，以防误咽。第十页，共十二页，2022年，8月28日3.全麻或昏迷患者，如有义齿，应及时取出，老人或安装有义齿者，应及时修复松动或损坏的义齿，以免在睡眠，醉酒或尽量粘