首都医科大学呼吸系统详解演示文稿

首都医科大学呼吸系统详解演示文稿当前1页，总共82页。（优选）首都医科大学呼吸系统当前2页，总共82页。呼吸系统的组成鼻咽上呼吸道呼呼吸道喉吸气管系主支气管下呼吸道统支气管树

肺肺泡当前3页，总共82页。鼻咽喉气管主支气管肺当前4页，总共82页。第一节呼吸道一、鼻二、咽（见消化系）三、喉四、气管及主支气管当前5页，总共82页。一、鼻nose呼吸道的起始部，净化空气，加温、加湿，嗅觉器官，辅助发音。由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成。（一）外鼻由骨和软骨为支架，外覆皮肤，内覆粘膜。

当前6页，总共82页。（一）外鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻孔鼻唇沟当前7页，总共82页。（二）鼻腔

分部：

鼻前庭（覆盖皮肤，生有鼻毛）固有鼻腔（覆盖粘膜）

各壁：顶、底、内侧壁、外侧壁

鼻中隔（Little区）鼻中隔前下部有一丰富的血管吻合丛，称为易出血区，约90％的鼻衄发生在此。

鼻粘膜：分嗅区、呼吸区鼻阈当前8页，总共82页。鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻孔鼻后孔鼻腔鼻腔可以使吸入气体加温加湿。而且当鼻腔受到有害气体或异物刺激时，往往出现打喷嚏、流鼻涕反应，避免有害物吸入，是保护性反射动作.

当前9页，总共82页。顶底当前10页，总共82页。筛骨垂直板犁骨鼻中隔软骨内侧壁（鼻中隔）当前11页，总共82页。易出血区（little区）鼻中隔当前12页，总共82页。鼻腔外侧壁上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道蝶筛隐窝当前13页，总共82页。嗅区（嗅细胞）鼻粘膜呼吸区：其它区嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部

当前14页，总共82页。嗅区鼻炎

鼻炎发生时，大量流涕；鼻粘膜发炎红肿，鼻甲也肿大，造成鼻塞；气味的颗粒不能达到嗅粘膜以刺激嗅神经末梢，所以不闻香臭。当前15页，总共82页。（三）鼻旁窦额窦蝶窦上颌窦筛窦当前16页，总共82页。额窦中鼻道蝶窦蝶筛隐窝当前17页，总共82页。上颌窦由于开口高于窦底，故当炎症化脓时引流不畅，易致积脓。当前18页，总共82页。筛窦中鼻道上鼻道当前19页，总共82页。（三）鼻旁窦

额窦

上颌窦（窦口高）中鼻道

筛窦前、中组筛窦后组上鼻道

蝶窦蝶筛隐窝鼻泪管下鼻道作用：加温、加湿、发音中共鸣当前20页，总共82页。三、喉larynx[ˈlærɪŋks]

位置：颈前部中份，3—6颈椎前方，女性及小儿略高；老人较低。毗邻：前有舌骨下肌群

后方邻接咽

两侧为甲状腺侧叶和颈部大血管、神经呼吸、发音当前21页，总共82页。当前22页，总共82页。喉的结构：喉由软骨作为支架，软骨间借关节、韧带连结；并有肌肉附着，使关节运动，喉内面衬以粘膜，形成喉腔。

喉的软骨喉的连结喉肌喉腔当前23页，总共82页。（一）喉的软骨甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨不成对：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的：杓状软骨当前24页，总共82页。环状软骨勺状软骨甲状软骨会厌软骨当前25页，总共82页。喉结上切迹上角下角1.甲状软骨

前角当前26页，总共82页。2.环状软骨环状软骨板环状软骨弓唯一完整软骨环当前27页，总共82页。关节面3.杓状软骨肌突声带突底肌突声带突当前28页，总共82页。4.会厌软骨甲状会厌韧带会厌软骨甲状软骨舌骨当前29页，总共82页。（二）喉的连结1.环杓关节垂直轴作旋转运动，开大或缩小声门裂。2.环甲关节冠状轴上作前倾、复位运动，紧张或松弛声带。当前30页，总共82页。3.弹性圆锥（环甲膜）

张于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结构，由弹性纤维构成，圆锥形。上缘游离为声韧带，是发音的主要结构。

环甲正中韧带：是急性喉阻塞时穿刺的部位。环甲膜穿刺在颈前正中线环甲正中韧带当前31页，总共82页。前庭韧带4.方形膜弹性圆锥

声韧带环甲正中韧带当前32页，总共82页。弹性圆锥

声韧带声韧带.环甲正中韧带弹性圆锥

当前33页，总共82页。5.甲状舌骨膜6、环状软骨气管韧带甲状舌骨正中韧带环甲正中韧带当前34页，总共82页。（三）喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带；开大或缩小声门裂，并可缩小喉口，调节通气量。环甲肌紧张声带环杓后肌开大声门、紧张声带缩小声门环杓侧肌缩小声门杓横肌杓斜肌缩小喉口甲杓肌松弛声带、缩小声门当前35页，总共82页。（四）喉腔LaryngealCavity喉软骨作为支架围成的筒状腔隙，上通喉咽，下通气管。由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成，朝向后上方。杓会厌襞杓间切迹喉口：会厌当前36页，总共82页。喉腔可分为喉前庭、喉中间腔和声门下腔三部分。前庭襞声襞喉室前庭裂声门裂当前37页，总共82页。喉前庭

声门下腔

喉中间腔当前38页，总共82页。软骨间部声门裂膜间部声门裂声襞声韧带声带肌声带：声韧带、声襞和声带肌构成。声带和声门裂合称声门当前39页，总共82页。当前40页，总共82页。提问1.呼吸系统组成？2.鼻旁窦名称、位置、开口部位。3.喉软骨有哪些?4.弹性圆锥?5.喉腔分布?当前41页，总共82页。四、气管及主支气管

长11—13cm分为颈部、胸部气管切开部位（3-5气管软骨环）（一）气管trachea[ˈtreɪkiə]

1.位置

位于食管前方，上接环状软骨，经颈部正中，下行入胸腔致胸骨角平面（4-5胸椎体间）。当前42页，总共82页。（一）气管气管软骨环气管膜壁2.组成气管杈（胸骨角平面，T4、5）气管隆嵴（支气管镜检查定位标志）气管隆嵴（略偏左）气管杈当前43页，总共82页。（二）主支气管

bronchi

右主支气管:短而粗，嵴下角小（22-25°）

，走行相对较直，通常有3~4个软骨环。

左主支气管:细而长，嵴下角大（35-36°），斜行，通常有7~8个软骨环；甲状软骨环状软骨气管左主支气管右主支气管嵴下角经气管坠入异物多进入右主支气管当前44页，总共82页。夹角大左右主支气管区别

左主支气管右主支气管粗短细长夹角小陡直倾斜当前45页，总共82页。第二节肺lung

是呼吸系统中进行气体交换的器官,主要作用就是获得身体所需的氧气、排除二氧化碳。2003年3月，SARS（SevereAcuteRespiratorySyndromes

）-严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的急性传染病。肺是SARS冠状病毒最主要的靶器官。最基本的病变有三点，即弥漫性肺泡壁上皮细胞损伤引起的呼吸窘迫综合征，透明膜形成；脱屑性肺炎和肺泡及肺间质纤维化导致肺实变。SARS的主要临床表现为发热、寒战、干咳、呼吸困难，严重的会出现呼吸衰竭和死亡。当前46页，总共82页。

肺质软富有弹性，呈海绵状含气，比水轻。(胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺内不含空气,比重大,可沉于水，成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面)。

表面被覆脏胸膜,光滑湿润，透过胸膜可见许多多边形小区,为肺小叶(小叶性肺炎)。

颜色随年龄职业不同而不同,

幼儿淡红色，

成人肺随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。老人（吸烟）棕黑色。

一、肺的一般描述当前47页，总共82页。二、位置和形态肺位于胸腔内，纵隔两侧，左右各一,下方为膈。右肺较宽短,左肺较狭长。当前48页，总共82页。肺的形态肺呈半圆锥形，一尖一底三面三缘。肺尖:钝圆,突出锁骨内侧1/3上方2-3cm肺底:又称膈面,稍向上凹.三面:肋面、内侧面（纵隔面）、膈面当前49页，总共82页。肋面:

面积大,圆凸内侧面(纵隔面):

肺门、肺根三缘：前缘锐薄，左肺心切迹、左肺小舌下缘锐薄，深入肋膈隐窝后缘圆钝。分叶：斜裂、右肺水平裂左肺分两叶，右肺分三叶当前50页，总共82页。

肺形态肺尖肺底（膈面）肋面前缘下缘纵隔面后缘心切迹左肺小舌当前51页，总共82页。斜裂

水平裂

中叶斜裂上叶下叶上叶下叶分叶当前52页，总共82页。肺门hilumoflung：是肺内侧面中部的长圆形凹陷处主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出肺门当前53页，总共82页。肺根出入肺门的结构被结缔组织包绕而成。结构排列前后肺静脉、肺动脉、支气管

上下

左肺A、支气管、肺V右支气管、肺A、肺V当前54页，总共82页。主支气管肺动脉支气管肺门淋巴结肺上静脉肺下静脉当前55页，总共82页。主支气管肺动脉支气管肺门淋巴结肺上静脉肺下静脉当前56页，总共82页。三、肺内支气管与肺段肺叶支气管主支气管气管肺段支气管肺叶支气管(左2右3）→肺段支气管（左右各10支）→

……支气管树（23~25级）→肺泡。当前57页，总共82页。rightandleftprincipalbronchus左右主支气管

（1级）segmentalbronchi肺段支气管（3级）lobarbronchi肺叶支气管（2级）

Trachea气管bronchialtree支气管树当前58页，总共82页。肺段肺段：每一肺段支气管及其所属肺组织称支气管肺段(肺段)，每段之间借结缔组织分开，有独立血供。右肺10段，左肺10或8段肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。当前59页，总共82页。前段前底段外侧段内侧段后底段外侧底段尖段后段后底段外侧底段前底段尖段尖、后段下舌段上舌段尖上段前段内侧底段内侧底段当前60页，总共82页。肺动脉功能性血管支气管动脉营养性血管四、支气管及肺段的血液供应当前61页，总共82页。哮喘：由多种细胞及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。以发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽为临床表现。细支气管收缩，导致气道变窄。这会减少气流量，造成呼吸肌负担更重。肺气肿：是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺部纤维僵化，弹性降低，呼吸肌的负担加重。慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见。气道发炎、变窄，气体流动受限，进而增加呼吸肌负担。几种常见疾病：

当前62页，总共82页。注意肺的保健1.不吸烟，吸烟会致肺癌、支气管炎和肺气肿；2.勤开窗，湿式打扫，保持室内空气新鲜；3.厨房使用排油烟机：4.注意保暖，防止感冒和肺部感染；5.经常锻练和适宜劳动，增强呼吸功能和肺活量。当前63页，总共82页。第三节胸膜pleura胸腔:胸廓和膈围成的腔，膈穹凸向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。

中部为纵隔,两侧部容纳左右肺.一、胸腔、胸膜与胸膜腔当前64页，总共82页。胸膜:覆盖在肺表面、胸廓内面、膈上面和纵隔侧面的薄层浆膜。

胸膜腔脏、壁胸膜在肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成完全封闭的浆膜囊，呈负压，有浆液。肺韧带：脏、壁胸膜在肺根处相互移行处重叠而成。壁胸膜脏胸膜当前65页，总共82页。胸膜腔脏胸膜壁胸膜肺韧带当前66页，总共82页。二、壁胸膜的分部及胸膜隐窝

膈胸膜肋胸膜纵隔胸膜胸膜顶壁胸膜当前67页，总共82页。膈胸膜纵隔胸膜肋胸膜胸膜顶当前68页，总共82页。691.肋膈隐窝

为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。胸膜隐窝

胸膜顶壁胸膜上叶下叶胸膜腔脏胸膜肋胸膜肋膈隐窝膈胸膜膈肌纵隔胸膜2.肋纵隔隐窝

3.膈纵隔隐窝

壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也不能充满此空间当前69页，总共82页。肋膈隐窝胸膜隐窝膈纵隔隐窝肋纵隔隐窝当前70页，总共82页。三、肺与胸膜体表投影前界体表投影胸腺区心包裸区胸膜前界上部在第2胸肋关节平面以上胸骨柄后方，两侧胸膜前返折线之间呈倒三角形区，称胸腺区。儿童的胸腺区较宽，内有胸腺。下部在第4胸肋关节平面以下两侧胸膜返折线互相分开，形成位于胸骨体下部左半和左侧第4-6肋软骨后方的区域，称心包裸区当前71页，总共82页。胸膜顶的体表投影胸膜顶与肺尖的体表投影一致，高出锁骨内侧1/3上方2-3cm当前72页，总共82页。86810起点腋中线锁骨中线下界体表投影当前73页，总共82页。肩胛线胸椎棘突外侧10111210当前74页，总共82页。肺与胸膜的体表投影

锁骨中线腋中线肩胛线后正中线

肺下界６８1010胸椎棘突胸膜下界8101112胸椎棘突胸腺区心包区当前75页，总共82页。应用解剖

心内注射位置胸膜腔穿刺位置心包腔穿刺位置当前76页，总共82页。左、右纵隔胸膜第四节纵隔

纵隔：左右纵隔胸膜间全部器官、