中医儿科学发展简史（中医儿科学课件）

第一章中医儿科学发展简史主讲人:XXX学习目标1.掌握中医儿科学的定义、性质和范围。2.熟悉中医儿科学的发展阶段概况；中医儿科各发展阶段的主要学术理论。3.了解中医儿科各发展阶段的代表医家。第一节中医儿科学的定义中医儿科学的定义中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，用中医传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。第二节中医儿科学发展历史概述中医儿科学是祖国医学的重要组成部分,具有悠久的历史。历代医家为了中华民族的繁衍昌盛，为了儿童的健康成长，在长期与疾病作斗争的过程中，对于儿科疾病，无论在诊断、辨证、治疗、护理和预防保健方面，都积累了极其丰富的理论知识和宝贵的临床经验，为中医儿科学的发展作出了卓越的贡献。随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了区别于临床其他学科的理论和实践体系，并随着历史的发展、时代的进步不断充实发展，渐趋完善。中医儿科学的发展历史，一般划分为四个时期。概述一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）三、中医儿科学的发展成熟期（金元时期～中华人民共和国成立前）四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）一、中医儿科学萌芽（远古～南北朝）自从有了人类，就有了原始的医学活动。据考古学家考证，我国69万年前的“北京人”平均寿命大约只有14岁，因而可以说，人类早期的医学活动中，包括了相当部分的儿童医疗保健内容。一、中医儿科学萌芽（远古～南北朝）《山海经》所载巫方是传说中我国最早的儿科医生。（传说中最早的小儿医）史书中明确记载的儿科医生则始见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。（有史记载最早的小儿医）一、中医儿科学萌芽（远古～南北朝）《五十二病方》：古籍中儿科疾病的早期记载；书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述，并以浴、熨、摩、拭等方法处治。《汉书·艺文志》：载有“妇人婴儿方”19卷；是早期的妇儿科方书。一、中医儿科学萌芽（远古～南北朝）《内经》建立了指导各科临床的中医理论体系；提出许多与儿科相关的论述：小儿生长发育、体质特点、先天因素致病、某些疾病的诊断及预后判断等。《伤寒杂病论》----建立辨证论治体系，特别是脏腑论杂病，对后来儿科辨证体系的形成产生了重要影响。一、中医儿科学萌芽（远古～南北朝）出现儿科医案记载：西汉名医淳于意（仓公）曾以下气汤治小儿气鬲病。（最早儿科医案记载）东汉名医华佗曾以四物女宛丸治小儿下利病。《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出儿科、产科等医事分科。一、中医儿科学萌芽（远古～南北朝）出现了小儿医学专著：王末钞的《小儿用药本草》2卷徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。二、中医儿科学的形成（隋朝～宋朝）《诸病源候论》隋·巢元方：论小儿杂病诸候6卷；提出“不可暖衣，……宜时见风日，…常当节适乳哺”等小儿护养观；将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255候。二、中医儿科学的形成（隋朝～宋朝）《备急千金要方》唐·孙思邈：首列“少小婴孺方”2卷；收录儿科用方325余首，将儿科病分为9门，论其理法方药。《千金翼方》补75首。二、中医儿科学的形成（隋朝～宋朝）隋唐时期，政府重视医学教育，在太医署内由医博士教授医学，其中专设少小科，学制5年，促进了儿科专业的发展。二、中医儿科学的形成（隋朝～宋朝）《颅囟经》隋：流行于唐末宋初，相传至今的最早儿科专著（第一部儿科专著）；提出婴幼儿体属“纯阳”的观点；论述小儿脉法及惊、痫、癫、疳、痢，火丹等疾病的证治。二、中医儿科学的形成（隋朝～宋朝）《小儿药证直诀》宋·钱乙：对中医儿科学体系形成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣”；小儿生理病理特点：脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热；儿科四诊，尤重望诊（面上证、目内证等）；辩证首创“小儿五脏辩证体系”，提出“疳皆脾胃病”的著名论点；制订儿科治则治法，从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，补运兼施，攻不伤正；化裁古方，创制新方：地黄丸、白术散、导赤散等。二、中医儿科学的形成（隋朝～宋朝）宋代痘疹疾病诊治：寒凉和温补学派寒凉派：《小儿斑疹备急方论》·董汲（天花麻疹类专著之始）；温补扶正派：《小儿痘疹方论》《小儿病源方论》·陈文中。二、中医儿科学的形成（隋朝～宋朝）《幼幼新书》南宋·刘昉：----整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。《小儿卫生总微论方》南宋：对儿科各类疾病广泛收录论述，包括多种先天性疾病。提出新生儿脐风撮口为断脐不慎所致，与成人破伤风是同种疾病，忌用冷刀断脐，主张烧灼断脐法预防脐风。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）金元四大家：刘完素--小儿病者纯阳，热多冷少也--治宜辛凉苦寒，泻热养阴--《黄帝素问宣明论方·儿科论》张从正--治热病善用攻下--《儒门事亲·小儿疮疱丹（火票）瘾疹旧蔽记》李东垣--重视顾护脾胃--《保婴集》朱丹溪--阳常有余，阴常不足--治宜养阴--《丹溪心法·小儿论》、《幼科全书》三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）《活幼口议》《活幼心书》元·曾世荣：详论初生诸疾，是中医新生儿学较早的集中论述。对多种儿科常见病证候分类治法作指导论述，如归纳惊风四证八候，提出镇惊、截风、退热、化痰治法；创立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，均沿用至今。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）《保婴撮要》明·薛铠、薛己（父子）：论小儿各科病证221种，列医案1540则；发扬五脏辨证学说，重视脾、肾二脏；对中医小儿外科学专科形成作出了重大贡献。提出“烧灼法断脐”以预防“脐风”。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）明·万全（儿科世家）：《育婴家秘》、《幼科发挥》、《片玉心书》等。提出“育婴四法”：预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾。（体现优生优育、儿童预防保健的思想。）三有余，四不足：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。治病重在保护胃气，并认为“调理之法，不专在医，唯凋乳母、节饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣”。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）《本草纲目》明·李时珍：收集很多治疗儿科病的药、方。《婴童百问》明·鲁伯嗣：详究儿科病源与证治，论述平达，切合实用。《证治准绳·幼科》明·王肯堂：集众书之长，又参以己见，内容广博。《景岳全书·小儿则》明·张景岳：提出了儿科辨证重在表里寒热虚实，小儿“阳非有余”、“阴常不足”，治疗上“脏气清灵，随拨随应”等观点。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）《幼科铁镜》清·夏禹铸：认为“有诸内而形诸外”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视推拿疗法在儿科的应用。《医宗金鉴·幼科心法要诀》：清代由朝廷组织编写的儿科专书，适用于临床和教学。《麻科活人全书》清·谢玉琼：第一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各阶段及合并症的辨证与治疗。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）《医林改错》清·王清任：提出“灵机记性不在心在脑”，阐发活血化瘀治法，介绍该法在紫癜风、疳证、小儿痞块等病证中的应用。《幼幼集成》清·陈复正：他倡导指纹诊法，概括了指纹诊的方法和辨证纲领。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）《温病条辨·解儿难》清·吴瑭：生理特点：稚阳未充，稚阴未长病例特点：易于感触，易于传变用药特点：稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）明清时期，天花、麻疹等时病流行，儿科在产生大量痘、麻专著的同时，应用人痘接种预防天花已广泛传播：《博集稀痘方论》（1577年）载有稀痘方；《三冈识略》（1653年）载有痘衣法；《痘疹金镜赋集解》俞茂鲲（1727年）说，在明隆庆年间（1567—1572年），宁国府太平县的人痘接种法已盛行各地。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）我国的人痘接种法后来流传到俄罗斯、朝鲜、日本、土耳其及欧非国家，较英国琴纳氏发明牛痘接种（1796年）早200多年。明清时期对小儿时行病的认识和防治为世界免疫学先驱。三、中医儿科学的发展与成熟

（金元时期～中华人民共和国成立前）清朝后期，西医学传入我国，儿科界出现中西医合参：----何炳元《新纂儿科诊断学》中除传统中医内容外，引入检诊