心肺复苏CPR指导建议VIP

心肺复苏(CPR)心肺复苏CPR指导建议第1页一、了解心肺复苏相关知识二、掌握胸外心脏按压法课程目标心肺复苏CPR指导建议第2页心肺复苏（CPR），是针对心脏、呼吸骤停采取“救命技术”。心脏骤停发生后，全身主要器官将发生缺血缺氧。尤其是脑血流突然中止，在10秒左右患者即可出现意识丧失，4～6分钟时脑循环连续缺氧开始引发脑组织损伤，而超出10分钟时将发生不可逆脑损害。

心肺复苏黄金时间为“4～6分钟”

一、心肺复苏相关知识心肺复苏CPR指导建议第3页CPR成功率与开始抢救时间亲密相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”

心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，

白银时间4-8分钟，

白布单时间8-10分钟后心肺复苏CPR指导建议第4页1）突然意识丧失，面色死灰2）瞳孔散大3）呼吸停顿或成喘息样呼吸4）大动脉搏动消失5）心前区搏动及心音消失6）皮肤苍白或发绀7）有外伤者伤口不出血。心跳骤停临床表现心肺复苏CPR指导建议第5页1、首先判断：⑴现场周围环境是否安全？⑵是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：⑶确定昏迷马上呼救⑷摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：⑸C胸外按压⑹A开放气道⑺B口对口人工呼吸4、假如现场有AED：⑻必需尽快实施电除颤

二、心肺复苏操作步骤心肺复苏CPR指导建议第6页评定判断1）意识（轻拍双肩双耳5CM呼叫,不可摇摆、拍打其它病人，判断有没有反应）2）颈动脉搏动（喉结旁2CM）3）呼吸（看胸廓有没有起伏）注意：判断时间10秒4）确认无呼吸意识者马上呼叫拨打120；5）抢救医生没有抵达之前摆放患者为仰卧位。总结：一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动。由第一目击者实施。

第一步：评定判断心肺复苏CPR指导建议第7页评定场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。

高声呼救，统计时间。

心肺复苏CPR指导建议第8页检验病人体位是否正常，颈部无损伤，去枕平卧硬板床，头颈躯干位于同一条直线上。清理呼吸道异物，检验口腔内是否有分泌物及异物，假如看到即采取头偏向一侧体位，用食指将异物取出。

第二步：体位摆放心肺复苏CPR指导建议第9页第三步：胸外心脏按压

C按压部位：1、胸部正中，乳头连线水平

2、划肋弓方法胸骨中下1/3处（剑突上2横指）按压频率100-120次／分

按压深度5-6厘米

按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽可能防止按压停顿。防止过分通气（500-600ml）每5个循环后重新评定，按压开始通气结束（边按压边观察）心肺复苏CPR指导建议第10页心脏按压标准

按压部位：胸骨中下1/3处

定位方法：1）两乳头连线中点。

2）沿肋弓下缘滑向胸骨剑突，胸骨切迹上两横指。

手法：两腿稍分开，左腿与患者肩平齐，双手平行重合，十指交叉掌根接触胸壁，五指过分背伸，肘关节直双肩双臂与胸骨垂直,利用上身重量垂直下压

心肺复苏CPR指导建议第11页体位：去枕平卧头偏向一侧，取下义齿、去除口鼻分泌物。打开气道方法：（1）仰头举颌法（无颈部损伤者）：左手小鱼际置于患者前额，用力加压，使头后仰，另一手食、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂与水平面垂直，以通畅气道。（2）托下颌法（适合用于头颈部损伤者★）：把手放置患者头部2侧，肘部支撑在患者躺平面上，握紧下颌角，用力上托下颌，并同时用2拇指把口唇分开。第四步：开放气道

A心肺复苏CPR指导建议第12页口对口人工呼吸关键点：（1）口完全包住患者口唇，预防漏气（2）吹气时捏鼻，呼气时松鼻。（3）连续吹气2口，每次送气1秒、间隔2秒。（4）吹气与呼气时间相等1：1（5）有效指征：以胸廓抬起为有效。（6)潮气量500-600ml(正常呼吸即可）（7)未见显著胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。

提醒：送气不要过快、过分，易引发胃胀气。第五步：人工呼吸

B心肺复苏CPR指导建议第13页做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检验颈动脉搏动及自主呼吸情况，一听：听呼吸音、二看：看胸廓起伏、三感觉：感觉颈动脉搏动，检验时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。

第六步：再次评定心肺复苏CPR指导建议第14页颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完成。为患者摆好体位。

心肺复苏有效表现1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润。2、恢复能够探明脉搏搏动、自主呼吸3、瞳孔由大变小、对光反射恢复4、肱动脉收缩压≥60mmhg5、伤病员眼球能活动，手脚抽动呻吟。

第七步：深入生命支持心肺复苏CPR指导建议第15页心脏按压注意事项1）部位要准确：

部位太低：可能损伤腹部脏器或引发胃内容物反流；

部位太高：可伤及大血管；

部位不在中线：则可能引发肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。心肺复苏CPR指导建议第16页按压注意事项4）病人头部应适当放低以防止按压时呕吐物反流至气管，也可预防因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为

30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气间隙中进行，尽可能缩短抢救中断时间。7）按压期间，亲密观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效指标是：1、面色、口唇由苍白、青紫变为红润；2、恢复能够颈脉搏搏动、自主呼吸；3、瞳孔由大变小、对光反射恢复；4、肱动脉收缩压≥60mmhg心肺复苏CPR指导建议第17页1、伤病员已经恢复自主呼吸和心跳2、有专业医务人员接替抢救3、心肺复苏进行30分钟以上，医务人员确定被救者已经死亡4、在一些情况下能够延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、尤其是溺入