密闭式吸痰管陈丹专家讲座

密闭式吸痰管结构01密闭式吸痰管优点02密闭式吸痰管用物准备03密闭式吸痰程序04内容纲领TableofContents密闭式吸痰注意事项05密闭式吸痰不足06密闭式吸痰管陈丹专家讲座第1页01

PARTONE密闭式吸痰管结构密闭式吸痰管陈丹专家讲座第2页密闭式吸痰管基本结构密闭式吸痰管陈丹专家讲座第3页密闭式吸痰管长度密闭式吸痰管比普通吸痰管要长，大约长10cm左右。密闭式吸痰管陈丹专家讲座第4页02

PARTTOW密闭式吸痰管优点密闭式吸痰管陈丹专家讲座第5页密闭式吸痰管优点优点06其它02提升医护人员工作效率04对SPO2影响05对PEEP影响03对心率血压影响01控制感染密闭式吸痰使患者气道与外界相对隔离,可预防环境、患者及医务人员被污染,操作在密闭条件下进行，防止了分泌物对医务人员，患者，物品污染，加强了医疗护理工作安全性。研究表明，密闭式吸痰能够降低人为原因造成污染及肺部感染发生率。关于密闭式吸痰在预防院内感染方面研究很多,有报道显示使用密闭式吸痰可预防和降低VAP（呼吸机相关性肺炎）发生。与开放式吸痰相比密闭式降低了打开一次性吸痰管，断开呼吸机等操作，简化了吸痰过程,比开放式吸痰节约时间和人力,提升了护士工作效率，而且能及时满足患者吸痰需求。传统开放式吸痰因为患者与呼吸机断开,使得肺容量大幅度降低,出现肺泡萎陷,动脉血氧饱和度降低,反射性心率增快和血压增高等。采取密闭式吸痰时因为不停开呼吸机,患者肺容量降低少,有利于维持很好氧合和预防出现反射性心率增快、血压增高。在进行呼气末正压通气时突然脱机，病人肺泡气体交换容量突然降低，可造成气道内压力瞬间释放，PEEP消失，肺泡壁失去支撑而塌陷，从而影响气体弥散作用。密闭式吸痰保持了呼吸机供气压，从而对PEEP值影响较小。降低医用垃圾处理成本；降低清醒上机病人对吸痰恐惧感；提升气道管理护理质量。降低医护人员职业暴露。开放式吸痰要断开呼吸机,暂时中止通气与供氧。这对无自主呼吸、ARDS等患者来说势必会造成缺氧而加重病情,致使患者SpO2下降。密闭式吸痰因为没有中止开呼吸机连接，没有中止供氧和通气，而且肺容量保留，增加气体交换面积，能维持吸痰时患者很好氧和，所以密闭式吸痰对患者血氧影响要低于开放式吸痰。密闭式吸痰管陈丹专家讲座第6页03

PARTTHREE密闭式吸痰管用物准备密闭式吸痰管陈丹专家讲座第7页密闭式吸痰管用物准备生理盐水5ml或10ml一次性注射器一支吸痰盘密闭式吸痰管一支负压吸引(压力100~150mmHg)一次性薄膜手套密闭式吸痰管陈丹专家讲座第8页04

PARTFOUR密闭式吸痰程序密闭式吸痰管陈丹专家讲座第9页密闭式吸痰程序吸痰前，判断患者是否需要吸痰。（从冲洗管注入湿化液现已提议。）吸痰时将吸痰管穿过气管导管插入气道深部，使用密闭式吸痰管从开始到结束共6０cm，遇有阻力时向后退１～２cm，拇指按住负压阀门，即可形成负压吸痰，另一只手固定密闭式吸痰管三通接头处。边吸边螺旋式退出，碰到痰液多地方可停留片刻，充分吸净痰液。每次吸痰时间不超出15秒。吸痰后，将吸痰管头端退至冲洗注液口处，先按住负压阀门，再从冲洗注液口注入冲洗液，冲洗吸痰管（可有效防止冲洗液流进气道，防止患者呛咳与不适）。听诊患者肺部，检验痰液是否吸尽。密闭式吸痰管陈丹专家讲座第10页05

PARTFIVE密闭式吸痰注意事项密闭式吸痰管陈丹专家讲座第11页密闭式吸痰注意事项密闭式吸痰管每24h更换1次。吸痰管三通接头各部位连接必须正确。吸痰完成退出吸痰管必须在黑色指示线以上以免堵塞气道。必须掌握正确吸痰管冲洗方法。每次抽痰不超出15秒。每次连续吸痰不超出三次。吸痰管放置靠近头部，或者身体中线，防止烦躁患者将人工气道管带出。与负压管断开连接，防止翻身时带出气切套管或气管插管。吸痰过程中要亲密注意患者生命体征、血氧等，如发生心动过速时，需暂停吸痰等。密闭式吸痰管陈丹专家讲座第12页06

PARTSIX密闭式吸痰管不足密闭式吸痰管陈丹专家讲座第13页密闭式吸痰管不足密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔内分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜限制，所以不能灵活有效地进行旋转吸痰管吸痰。密闭式吸痰管陈丹专家讲座第14页感谢聆听unmengze92cd@163.com密闭式吸痰管陈丹专家讲座第15页出现以下情况提醒需要吸痰直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙；机械通气患者采取容量控制模式时气道峰压增加、或采取压力控制模式时潮气量降低；