呼吸系统总论专题宣讲

呼吸系统疾病总论呼吸系统总论专题宣讲第1页概述呼吸系统疾病发病率约占内科疾病25%呼吸系统与外界环境关系亲密，易受大气污染、吸烟、理化原因以及社会人口老龄化等原因影响，使呼吸系统疾病发病率近年来有上升趋势，如支气管哮喘、肺癌、慢性阻塞性肺病、弥漫性肺间质纤维化，肺部感染，尤其是老年人和各种原因引发免疫力低下者呼吸道感染往往是造成疾病加重和造成残废主要原因。

呼吸系统总论专题宣讲第2页呼吸系统结构特点呼吸系统总论专题宣讲第3页肺解剖结构呼吸系统总论专题宣讲第4页呼吸系统结构特点呼吸系统直接与外界接触。天天最少有10000L气体进出呼吸道粉尘、有毒气体、细菌、病毒、异物…….

呼吸系统总论专题宣讲第5页防御系统物理防御功效(鼻部加温过滤、喷嗖、咳嗽、支气管收缩、勃液纤毛运输系统)、化学防御功效(溶菌酶、乳铁蛋白、蛋白酶抑制剂、抗氧化谷肮甘肤、超氧化物歧化酶等)细胞吞噬(肺泡巨噬细胞、多形核粒细胞)及免疫防御功效性细胞分甜、IgA、IgM等，T细胞介导迟发型变态反应和细胞毒作用等)呼吸系统总论专题宣讲第6页呼吸系统结构特点肺循环：肺有两组血管供给。肺循环动静脉为气体交换功效血管，体循环支气管动静脉为气道和脏层胸膜营养血管。肺与全身器官血液及淋巴循环相通。

呼吸系统总论专题宣讲第7页肺循环特点肺循环阻力低肺循环容量高肺循环血压低肺与全身器官血液与淋巴循环相通其它器官病变易抵达肺部

肺部病变易播散至全身呼吸系统总论专题宣讲第8页呼吸系统总论专题宣讲第9页呼吸系统主要功效呼吸功效：

肺通气：肺与外界环境之间气体交换肺换气：肺泡与肺毛细血管之间气体交换防御功效：物理机制：鼻部加温、咳嗽、支气管收缩化学机制：溶菌酶、蛋白酶抑制剂细胞吞噬：巨噬细胞、多核巨细胞呼吸系统总论专题宣讲第10页呼吸系统主要功效代谢功效：对生理活性物质、脂类、蛋白等。代谢异常可造成一些疾病产生，如肺间质纤维化、肺气肿等。神经内分泌功效：由K细胞完成，肺癌病人表现出异常神经内分泌功效，引发皮质醇增多症，肥大性骨病等。呼吸系统总论专题宣讲第11页呼吸系统疾病常见病因感染性病因：细菌、病毒。非感染性病因：过敏性原因支气管哮喘本身免疫性原因肺间质纤维化理化原因肺癌、慢性支气管炎肺血管原因：肺栓塞其它：还未明确病因，如肺肉芽肿、淀粉样变性

呼吸系统总论专题宣讲第12页呼吸系统疾病常见症状咳嗽：最常见咳痰：常和咳嗽伴行咯血：病变累及血管胸痛：病变累及胸膜呼吸困难：严重病变时多见呼吸系统总论专题宣讲第13页咳嗽是基本防御功效气管-支气管受刺激反射活动原因：分泌物刺激、外压或牵拉、过敏原、肺充血、胸膜刺激。急性病咳嗽重于慢性病气管-支气管病变咳嗽重于肺实质病变呼吸系统总论专题宣讲第14页咳痰气管-支气管产生过多分泌物病原不一样，痰液性状不一样金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能粉红色泡沫痰：肺水肿

呼吸系统总论专题宣讲第15页咯血内科急症咯血程度与病情轻重无相关性咯血程度：痰中带血血痰小量咯血中量咯血大量咯血常见原因：支气管扩张肺结核支气管炎肺脓肿肺癌

呼吸系统总论专题宣讲第16页胸痛主要为胸膜性胸痛与呼吸有显著关系常见于：各种原因引发胸膜炎肺栓塞自发性气胸心脏病变呼吸系统总论专题宣讲第17页呼吸困难常见原因：COPD

支气管哮喘肺不张间质性肺疾病重症肌无力呼吸系统总论专题宣讲第18页呼吸系统疾病诊疗方法问诊体格检验放射线诊疗痰液检验肺功效检验支气管镜检验其它呼吸系统总论专题宣讲第19页问诊内容从五大常见症状方面去问其它伴随症状方面呼吸系统总论专题宣讲第20页体格检验望诊：粘膜色泽，胸廓性状触诊：语颤叩诊：胸腔积液、气胸听诊：啰音嗅诊：厌氧菌感染、肠球菌感染呼吸系统总论专题宣讲第21页放射线检验X线胸片CTPET-CT呼吸系统总论专题宣讲第22页痰液检验细菌培养细菌涂片脱落细胞检验：重复屡次影响原因：规范采集标本呼吸系统总论专题宣讲第23页肺功效检验肺容积：潮气量、肺活量、肺总量肺通气功效测定：用力肺活量、1秒用力呼气容积肺换气功效测定：弥散功效小气道功效呼吸系统总论专题宣讲第24页支气管镜检验直视下观察气道粘膜病变情况获取病理学标本内镜下治疗呼吸系统总论专题宣讲第25页其它检验血气分析核素扫描呼吸系统总论专题宣讲第26页呼吸系统疾病治疗方法抗感染治疗氧气治疗湿化治疗祛痰镇咳治疗解除支气管痉挛治疗抗炎治疗机械通气治疗呼吸系统总论专题宣讲第27页抗感染治疗抗细菌药品：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷、多肽类抗病毒药品：利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦抗真菌药品：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等抗结核药品：利福平、异烟肼、比嗪酰胺等呼吸系统总论专题宣讲第28页抗菌药品基本使用方法合理用药尽早查明病因，对因用药按抗菌药品作用特点给药个体化治疗选择适当路径注意特殊用药：老人、儿童、孕妇、哺乳期呼吸系统总论专题宣讲第29页氧气治疗鼻导管吸氧：普通缺氧患者面罩给氧：急性缺氧高压给氧：一氧化碳中毒、神经系统损伤恢复呼吸系统总论专题宣讲第30页湿化治疗吸氧湿化瓶雾化气道内湿化呼吸系统总论专题宣讲第31页祛痰镇咳体位引流翻身叩背使用祛痰药品镇咳药品：中枢性麻醉性镇咳药品中枢性非麻醉性药品周围性镇咳药

呼吸系统总论专题宣讲第32页解除支气管痉挛糖皮质激素气道舒张剂：β2受体激动剂、茶碱、M受体阻断剂呼吸系统总论专题宣讲第33页抗炎药品糖皮质激素：