学校心理咨询技能专家讲座

一、建立咨询关系(一)尊重

咨询关系是指心理咨询师与求援者之间相互关系。建立良好咨询关系是心理咨询关键内容，是心理咨询师与求援者双方共同责任与任务。

罗杰斯认为，尊重是使求援者人格产生建设性改变关键条件之一。

尊重求援者，意义在于给求援者创造一个安全、温暖气氛，使他们最大程度地表示自己。感到自己受尊重、被接纳、取得一个自我价值感。学校心理咨询技能专家讲座第1页

心理咨询师对求援者表示尊重时应注意尊重意味无条件接纳尊重意味平等尊重意味礼貌尊重意味信任尊重意味保护隐私尊重意味真诚转介也是尊重学校心理咨询技能专家讲座第2页

热情充满浓厚情感色彩，热情应表达咨询全过程，让求援者感到自己受到最友好地接待。(二)热情

咨询师对求援者表示热情时应注意初诊接待表示关切经过倾听和非言语行为认真、耐心、不厌其烦结束时，使求援者感到温暖学校心理咨询技能专家讲座第3页

真诚是指咨询师以“真正自我”出现，表现如一，真实可信地对待求援者。(三)真诚真诚在咨询中意义

(1)为求援者提供一个安全自由气氛，使自己感到被接纳，被爱护。

(2)为求援者提供一个榜样。学校心理咨询技能专家讲座第4页

心理咨询师对求援者表示真诚时应注意(有损于咨询关系话不宜表示)真诚不等于说实话真诚不是自我发泄(咨询时间是求援者)真诚应实事求是(不要不懂装懂)真诚应适度真诚表达在非言语交流上真诚应考虑时间原因真诚表达在咨询师坦诚上学校心理咨询技能专家讲座第5页共情也称同感。是指体验他人内心世界能力。

(1)咨询师从求援者言行中，体验对方情绪；

(2)咨询师以已经有知识经验，了解求援者体验；

(3)咨询师利用咨询技术，把共情表示给求援者。(四)共情共情在咨询中意义：(1)咨询师能设身处地了解求援者，准确把握资料；(2)求援者感到被了解，对咨询关系产生主动影响；(3)促进求援者自我表示；(4)对于迫切需要取得了解求援者，更有显著咨询效果。学校心理咨询技能专家讲座第6页

缺乏共情危害求援者感到失望。求援者以为受到伤害影响求援者自我探索影响咨询师对求援者反应学校心理咨询技能专家讲座第7页

心理咨询师对求援者表示共情时应注意咨询师要站在求援者角度了解问题。咨询师设身处地地了解。表示共情要因人而异用躯体语言表示共情表示共情把握时机和适度表示共情要注意文化背景表示共情把握角色验证是否产生共情学校心理咨询技能专家讲座第8页

主动关注，是指对求援者言语和行为主动面给予关注，使他们拥有主动价值观。(五)主动关注

心理咨询师对求援者表示主动关注时应注意防止盲目乐观反对过分消极帮助求援者辩证、客观对待自己辩证、客观地对待求援者立足实事求是学校心理咨询技能专家讲座第9页二、制订个体心理咨询方案(一)确定咨询目标

是求援者目标，也是咨询师目标。经过双方协商，确定共同接收有效咨询目标。共同协商不一致时，协商一致仍不一致，以求援者为主咨询师无法接收，能够转介学校心理咨询技能专家讲座第10页工作程序前期工作：深入地了解求援者（搜集资料七个W:whowhatwhenwherewhywhichhow）(会谈要考虑年纪、性格、问题和文化）明确求援者要处理问题了解问题来龙去脉澄清求援者真实想法探讨求援者问题深层原因学校心理咨询技能专家讲座第11页

有效咨询目标

特征目标要详细目标要有可行性目标是主动目标要双方接收属于心理学范围目标能够评定目标多层次性(短期、长久、特殊、普通)学校心理咨询技能专家讲座第12页与求援者约定咨询目标找出求援者主要问题确定从哪个问题入手学校心理咨询技能专家讲座第13页1、求援者不都能提供有效目标注意事项(为他人咨询或由他人送来)2、咨询师对咨询目标存在错误观念认为不应带有任何自己价值观认为只能对求援者进行灌输把求援者高兴作为目标(成长会有痛苦)把求援者适应环境作为目标(不是忍受环境而是改变环境)3、不一样咨询流派有不一样咨询目标学校心理咨询技能专家讲座第14页（二）约定咨询方案工作程序1、划分咨询阶段诊疗阶段（开始阶段）建立咨询关系搜集相关信息进行心理诊疗（ICD-10CCMDDSM）学校心理咨询技能专家讲座第15页对求援者问题确实认搜集信息是否精神病对问题分析生活事件，主要症状社会和人格原因分析是否正确MMPI测验介绍到精神科否是制订咨询方案是是否学校心理咨询技能专家讲座第16页（关键阶段）咨询阶段改变和成长阶段调整求援动机确立咨询目标制订咨询方案实施咨询方案学校心理咨询技能专家讲座第17页

一次咨询结束小结，布置家庭作业，约定下次咨询时间和内容。（结束阶段）巩固阶段

整个咨询结束总结，巩固结果，使求援者把学到东西利用生活中，提升心理健康水平。学校心理咨询技能专家讲座第18页2、制订咨询方案（同咨询目标）咨询目标咨询方法和过程咨询效果及评价伎俩学校心理咨询技能专家讲座第19页双方责任、权利和义务求援者责任提供资料探索处理问题方法完成作业求援者权利了解咨询师执照资格了解咨询原理方法选择更换咨询师中止或转介咨询方案知情权，协商选择权求援者义务恪守要求执行方案恪守时间学校心理咨询技能专家讲座第20页恪守职业道德和法律咨询师责任帮助求援者处理心理问题保密标准咨询师权利了解求援者资料选择适当求援者中止咨询或转介咨询师义务向求援者介绍自己情况恪守咨询要求执行方案恪守时间学校心理咨询技能专家讲座第21页每七天1－2次咨询次数时间每次60分钟其它问题及说明咨询费用（交费比不交费效果好）学校心理咨询技能专家讲座第22页三、个体心理咨询方案实施（实施框架；技巧：参加性技术和影响性技术；理论和评定）（一）实施方案策略与框架实施咨询方案调整求援者主动性克服妨碍咨询原因启发、引导、支持、勉励学校心理咨询技能专家讲座第23页（二）参加性技术1、倾听主动、认真、关注地听，并适度参加轻易出现错误急于下结论轻视求援者问题干扰、转移求援者话题作道德或正确性评价不适当地利用咨询技巧（问询、概述过多，不适当情感反应）给予勉励性回答可问可不问时，少问；可说可不说时，少说。学校心理咨询技能专家讲座第24页什么？为何？怎样？能不能？开放式封闭式是不是？有没有？对不对？2、提问学校心理咨询技能专家讲座第25页用简短话语勉励求援者继续讲下去。（促进表示和选择性关注）3、勉励以重复求援者关键词引发他注意。5、内容反应（释义）咨询师把求援者谈内容加以整理，再反馈求援者。4、重复学校心理咨询技能专家讲座第26页咨询师把求援者情绪状态，用语言反馈给他。6、情感反应7、详细化(问题含糊、过分概括、概念不清）咨询师帮助求援者清楚准确地表示自己意思，事件和情感。学校心理咨询技能专家讲座第27页咨询师把求援者言语和非言语行为整理后，用简明浓缩性言语再向求援者表述出来。8、参加性概述9、非言语行为了解把握非言语行为涵义全方面观察非言语行为。把握言语和非言语非一致性。学校心理咨询技能专家讲座第28页（三）影响性技术（又称干预技术）（咨询师指出求援者身上存在矛盾）1、面质求援者矛盾言行不一理想和现实不一致前后言语不一致求援者和咨询师意见不一致面质技术注意咨询师防止个人发泄防止对求援者攻击以良好咨询关系为基础可用尝试性面质以事实依据为前提学校心理咨询技能专家讲座第29页咨询师用各种理论解释求援者思想、情绪和行为。2、解释（与释义区分）3、指导咨询师指导求援者做某件事、说一些话或以某种方式行动。4、情感表示（与情感反应区分）咨询师向求援者表示自己喜怒哀乐，促进求援者自我表示。了解情况，把握准确；因人因时；不能强加给求援者。学校心理咨询技能专家讲座第30页5、内容表示咨询师向求援者表示自己意见和提议。（指导、解释、影响性概述、自我开放、反馈、提出忠言和提议）6、自我开放（自我暴露）咨询师表示自己经验、情感和求援者共享，勉励求援者自我开放。对求援者体验感受；与求援者所谈内容相关个人经验。在一定咨询关系上，以最终谁获益为标准。学校心理咨询技能专家讲座第31页

咨询师将自己意见，整理后再扼要地向求援者表述出来。7、影响性概述（与参加性概述区分）8、非言语行为利用（咨询师）在咨询中作用加强言语配合言语实现反馈传达情感目光注视面部表情身体语言声音特质空间距离面部为好，嘴、头顶和脸颊两侧头、手、肢体动作衣着及步态双方普通为1米、因人、因时、因事而异音调、言语速度学校心理咨询技能专家讲座第32页学校心理咨询技能专家讲座第33页小结：参加性技术影响性技术内容反应（释义）情感反应参加性概述非言语行为了解非言语行为利用影响性概述情感表示内容表示学校心理咨询技能专家讲座第34页训练求援者随意地把自己肌肉放松，以保持轻松状态。（四）放松训练放松训练（行为疗法）学校心理咨询技能专家讲座第35页

放松训练步骤咨询师介绍原理咨询师进行示范、指导强化求援者练习指导求援者用放松代替焦虑学校心理咨询技能专家讲座第36页

放松训练方法呼吸放松法（鼻腔、腹式和控制）肌肉放松法想象放松法学校心理咨询技能专家讲座第37页

放松训练

注意事项帮助体验放松后感受集中精力，全心投入能够使用各种放松方法想象力强、易受暗示好第一次应示范引导语有录音和口头日常生活中利用学校心理咨询技能专家讲座第38页

巴甫洛夫条件反射理论、桑代克、赫尔及斯金纳操作性条件反射理论以及班杜拉社会学习理论。

行为是后天学习取得，不正常行为是在不利环境条件下，不适当学习结果。

经过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗办法，能够矫正不良行为，到达适应环境目标。（五）阳性强化法行为疗法理论基础学校心理咨询技能专家讲座第39页增强法（正强化和负强化）行为矫正方法建立新行为技术行为塑造技术行为渐隐技术代币管制法处罚法（给予不喜欢或撤消正性）消退法（不注意、不强化）学校心理咨询技能专家讲座第40页阳性强化法及时奖励目标行为，忽略或淡化异常行为，促进目标行为产生。学校心理咨询技能专家讲座第41页目标行为越详细越好阳性强化法治疗技术明确目标行为监控目标行为目标行为强度、频率、时间等。设计干预方案明确阳性强化物实施强化将行为与阳性强化物结合追踪评定学校心理咨询技能专家讲座第42页

阳性强化法

注意事项目标行为单一详细阳性强化应适时、适当强化物能够逐步撤消学生种种行为障碍阳性强化法适用治疗症状学校心理咨询技能专家讲座第43页

合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里斯于20世纪50年代首创一个心理疗法。

经过理性逻辑分析，改变求援者非理性观念，帮助处理其情绪和行为问题。

ABC理论是合理情绪疗法关键理论：人情绪和行为（C），不是由生活事件（A）直接引发，而是由对这一事件解释或评价（B）造成。

(六)合理情绪疗法合理情绪疗法理论基础学校心理咨询技能专家讲座第44页艾里斯提出11种非理性信念：

1、绝对要取得周围人喜爱和赞许2、要求自己是全能3、世界上许多坏人都应受到严厉训斥和处罚4、当生活中出现不好事情，就会有大难临头感觉

5、人生道路上有许多艰难、责任和压力，所以要设法逃避现实。6、人不愉快是由外在环境造成

学校心理咨询技能专家讲座第45页7、对危险和可怕事情应高度警觉8、一个人以往经历决定了现在行为，而且是永远无法改变

9、人是依赖他人而生活，所以，希望有一个强有力人让自己依附。

10、人应十分投入地关心他人，为他人问题而难过难过，这么才能使自己情感得到寄托

11、人生中每一个问题，都要有一个准确答案和完美处理方法不合理信念主要特征:

绝对化、概括化以及糟糕至极学校心理咨询技能专家讲座第46页

合理情绪疗法基本人性观认为人既是理性，也是非理性。

主要目标就是减低求援者各种不良情绪体验，使他们能带着最少焦虑去生活，进而拥有一个较现实、理性、宽容人生哲学。

咨询师是一个指导者、说服者、分析者，是一个主动主动角色。

学校心理咨询技能专家讲座第47页

合理情绪疗法操作

1、心理诊疗阶段：找出A、B、C；制订目标（情绪和行为）。

2、领悟阶段：B引发了C；改变C应该改变B，引发CB就是自己B，所以应对自己情绪和行为负责任；

3、修通阶段：利用技术，放弃原有非理性信念。（1）与不合理信念辩论技术：经过提问，质疑式和夸大式利用“黄金规则”（像你希望他人怎样对待你那样去对待他人）。（2）合理情绪想象技术：想象情境；改变不适当体验；停顿想象。（3）家庭作业：RET自助表和RSA

另外，还有完全接收和容忍、自我管理程序、“停留于此”。

4、再教育阶段：在认知、情绪和行为方面重建新反应模式。学校心理咨询技能专家讲座第48页

合理情绪疗法流程：生活事件（A）不合理信念（B）情绪和行为后果（C）对不合理信念辩论（D）取得疗效（E）。合理情绪疗法注意

对严重情绪和行为障碍求援者，不会永远不再有不合理信念。对过分偏执、领悟有困难、拒绝改变、自闭症、急性精神分裂症人作用有限。是否有效果，与咨询师相关。学校心理咨询技能专家讲座第49页咨询内容难易1、识别和处理多话多话判定咨询时间长短（七）克服妨碍咨询原因咨询师角色定位学校心理咨询技能专家讲座第50页咨询师有感而发宣泄多话原因咨询师咨询师能力欠缺求援者求援者多话为宣泄即宣泄型求援者感到咨询师好，多话倾诉即倾吐型求援者为寻求咨询师赞赏而多话即癔症型求援者为表现自己而多话即表现型求援者为表明自己没错而多话即表明型求援者多话为掩盖自己恐惧即掩饰型咨询师认真分析，作对应调整。求援者活泼，健谈而多话即外向型咨询师评价学校心理咨询技能专家讲座第51页咨询师相貌、仪表2、识别和处理缄默咨询师咨询师消极情绪咨询师缺乏面谈技巧求援者不信任咨询师即怀疑型弄不清自己有什么问题即茫然型消极情绪造成即情绪型处于主动思索探索中即思索型内向不善言谈即内向型被动求援者不接收咨询即反抗型咨询师要找准原因认真分析，耐心处理。学校心理咨询技能专家讲座第52页不了解心理咨询实质3、识别和处理依赖求援者养成了依赖个性不愿意承受选择痛苦咨询师咨询理念存在偏差性格急躁、缺乏耐心个性经不住求援者再三请求讲清心理咨询性质、及时发觉和处理、坚持正确咨询理念学校心理咨询技能专家讲座第53页移情是指求援者对父母或过去生活中某个主要人物情感转移到咨询师身上，并做出反应过程。移情类型（咨询师作为过去情感对象替换）（移情与依赖）正移情是指求援者把咨询师作为生活中主要人物，而产生了依恋情感，甚至对异性咨询师表现出性爱情感。负移情是指求援者把咨询师视为在过去生活中给自己带来不快人，从而对咨询师表现出不满和敌意。直接移情是指求援者对咨询师直接表示出自己情感。间接移情是指求援者间接地向咨询师表示自己情感。

咨询师要及早发觉移情，策略地、果断地处理移情，保持正常咨询关系。假如难处理，能够转介。4、识别和处理移情学校心理咨询技能专家讲座第54页是指对咨询过程中自我暴露与自我改变抵抗。表现为对某种焦虑情绪回避或某种痛苦经历否定讲话程度上阻抗缄默：拒绝回答或长时间停顿寡语：短语、简句或口头不单于形式回答赘言：滔滔不绝讲，降低咨询师讲话时间。讲话内容上阻抗理论交谈：专心理学术语谈话情绪发泄：以笑、哭闹对无关紧要事谈论不止假提问题：提些毫无意义问题5、识别和处理阻抗学校心理咨询技能专家讲座第55页心理外归因：将心理冲突归于外因讲话方式上阻抗健忘：各种形式表现遗忘顺从：对咨询师话绝对赞同控制话题：要求咨询讲自己感兴趣话最终暴露：咨询最终才讲真话。咨询关系上阻抗不推行咨询安排、诱惑咨询师及请客。学校心理咨询技能专家讲座第56页开始新行为很痛苦阻抗产生原因（卡瓦纳）成长中痛苦消除留恋旧行为痛苦功效性行为失调失调行为填补心理需求失调行为掩盖心理冲突反抗咨询师动机得到咨询师赞同，证实自己对证实自己价值与众不一样不是自愿来，有抵触。学校心理咨询技能专家讲座第57页咨询师要解除戒备心理（共情、关注与了解）应对阻抗办法正确诊疗，详细问题详细分析以诚恳态度帮助正确对待阻抗。使用咨询技巧突破阻抗学校心理咨询技能专家讲座第58页工作程序每次咨询效果小结咨询师小结咨询中自己言行是否恰当对求援者问题把握情况所采取技术是否有效求援者小结是否把主要问题告诉了咨询师是否接收咨询师提供帮助自己在哪些方面发生了改变双方共同小结咨询师充分必定求援者表现和进步商议下次咨询内容（八）咨询效果评定1、阶段小结与效果巩固学校心理咨询技能专家讲座第59页商讨前阶段没到达目标商讨下次咨询任务探讨下阶段任务和目标布置家庭作业咨询收获和问题心理问题深入剖析下阶段咨询提议处理咨询中重复现象咨询师不要批评指责帮助求援者树立信心处理咨询失误假如出现在咨询师身上，找原因，重新制订方案。假如出现在求援者身上，也要找原因，采取针对性策略。假如咨询师能力经验不足应转介学校心理咨询技能专家讲座第60页工作程序评定时间随时评定、调整结束前全方面评定评定维度求援者自我评定社会功效恢复情况其它人评定前后测量结果比较咨询师观