糖尿病足的护理案例

目录CONTANTS01020304病例呈现疾病简介病例分析解决问题病例呈现01

临床病例患者张某，男，51岁。自觉右足背疼痛，行走不便1个月，昨日来院就诊。有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖。查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，BP120/70mmHg；右足背轻度红肿，疼痛明显，无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：尿糖（+++），尿酮体15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步诊断：糖尿病足。疾病简介02

糖尿病足定义糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。WHO的定义：与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。临床表现1.早期感觉改变通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内在肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。2.后期继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。

糖尿病足诱发因素（1）趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤；（2）溃破、水泡破裂、烫伤；（3）损伤、碰撞伤及新鞋磨伤等。危险因素（1）40岁以上糖尿病人；（2）糖尿病10年以上者；（3）男性，吸烟者,吸烟可使循环障碍加重；（4）末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失者；（5）血糖未控制，合并周围神经和血管病变；（6）自我保护不足，对糖尿病知识了解少；（7）鞋大小不合适，指甲及足部皮肤病变。病例分析03

病例分析——信息提取患者张某，男，51岁。自觉右足背疼痛，行走不便1个月，昨日来院就诊。有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖。查体T36.6℃，既往史①知识缺乏

P76次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。右足背轻度红肿，疼痛明显，②疼痛无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。实验室检查：尿③躯体活动障碍糖（+++），尿酮体15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步诊断：糖尿病足。血糖高解决问题04焦虑护理诊断问题常见的护理问题本病例中存在的护理问题1.有皮肤完整性受损的危险与糖尿病足有关2.疼痛与糖尿病足有关3.有感染的危险与血糖升高，机体抵抗力下降有关4.营养失调低于机体需要量与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关5.躯体活动障碍与糖尿病足有关6.知识缺乏缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识7.焦虑与病情严重担心预后有关1.疼痛与糖尿病足有关2.躯体活动障碍与糖尿病足有关3.知识缺乏缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识4.有感染的危险与血糖升高，机体抵抗力下降有关

针对首优问题的护理措施

疼痛与糖尿病足有关首优问题护理措施1、评估患者疼痛的部位、性质及持续时间。2、遵医嘱给予改善微循环、营养神经、抗感染的药物，减轻肢端缺血，使疼痛症状减轻。3、患肢疼痛剧烈时，减少下床活动，遵医嘱给予止痛药物，注意观察药物疗效及有无不良反应。4、保持病室环境安静、舒适、清洁。5、根据血糖变化合理饮食，以低优质蛋白质、低盐、低脂、高钙低磷饮食为主，并控制糖的摄入。6、做好生活护理，特别是足部皮肤护理。穿宽松、透气棉质鞋袜，每日温水洗足，勿用力揉搓造成皮肤擦伤。7、教会患者掌握一些放松术，如缓慢深呼吸、音乐疗法