-卫生资格-319胸心外科学-章节练习-基础知识-综合练习(共1577题)

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1.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是解析：略答案：(C)A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%B.婴幼儿占体重的70%～80%C.细胞内液约占体重的20%D.血浆量约占体重的5%E.组织间液量约占体重的15%

2.细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为解析：略答案：(D)A.280-300mOsm／LB.270～290mOsm/LC.300～320mOsm／LD.290～310mOsm／LE.260～280mOsm／L

3.体液及渗透压的稳定是由解析：略答案：(E)A.神经-体液系统调节B.压力感受器-交感神经系统调节C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节D.神经系统调节E.神经-内分泌系统调节

4.维持细胞外液渗透压的阳离子主要是解析：略答案：(A)A.Na~+B.Ca~2+C.H~+D.Mg~2+E.K~+

5.等渗性缺水时，体液渗透压的改变特点是解析：略答案：(C)A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常B.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均降低C.钠与水成比例地丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围D.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高E.钠与水成比例地丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高

6.等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是解析：略答案：(E)A.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥C.消化液或体液的大量丧失D.短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

7.等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选解析：略答案：(B)A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:1溶液D.改良达罗液E.5%葡萄糖氯化钠溶液

8.低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是解析：略答案：(E)A.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常B.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态E.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态

9.诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是解析：略答案：(D)A.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高B.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐C.恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒D.血清钠高于150mmol／LE.尿比重常在1.010以下，尿Na~+和Cl~-明显减少

10.低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是解析：略答案：(C)A.需补钠量(mmol)=130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重（kg）×0.6（女性0.5）B.需补钠量(mmol)=132mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）C.需补钠量(mmol)=142mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）D.需补钠量(mmol)=152mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）E.需补钠量(mmol)=162mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）

11.重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是解析：略答案：(C)A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.改良达罗液E.平衡盐溶液

12.高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是解析：略答案：(A)A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高B.钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化C.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低D.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗E.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗

13.水中毒时体液渗透压的改变特点是解析：略答案：(A)A.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多B.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多D.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多E.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多

14.水中毒的诊断依据中，错误的是解析：略答案：(B)A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多B.临床特异性症状不明显C.血浆渗透压明显降低D.血清钠降低E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

15.钾在机体的含量及分布特点是解析：略答案：(E)A.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K~+约占70%B.机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K~+约占70%C.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K~+约占70%D.机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K~+约占70%E.机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K~+约占70%

16.下列不属于钾的生理功能的是解析：略答案：(B)A.保持神经肌肉的兴奋性B.保持消化液的正常分泌C.维持细胞的新陈代谢D.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡E.维持正常心肌收缩运动的协调

17.造成低钾血症的原因中，不包括解析：略答案：(E)A.从肾脏排出过多B.钾向组织内转移C.胃肠道丧失D.摄入不足与补充不足E.水分丧失过多

18.低钾血症可引起的酸碱失衡是解析：略答案：(B)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱平衡失调

19.下列不属于低钾血症临床表现的是解析：略答案：(E)A.可发生心脏传导阻滞和节律异常B.四肢软弱无力，腱反射减退或消失C.肠麻痹D.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波E.肌肉痉挛抽搐

20.有关低钾血症的治疗，下列错误的是解析：略答案：(E)A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注B.按每克氯化钾含K~+13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6gC.每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)D.输入钾量应控制在20mmol／h以下E.尽可能在48小时内纠正低钾血症

21.低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有解析：略答案：(C)A.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低磷血症E.低氯血症

22.下列不属于高钾血症病因的是解析：略答案：(E)A.溶血、酸中毒B.创伤、缺氧C.急性肾衰竭D.钾输入过多E.盐皮质激素分泌过多

23.高钾血症的临床表现中，错误的是解析：略答案：(D)A.可发生心搏骤停B.手足感觉异常，极度疲乏和虚弱C.动作迟钝、嗜睡、神志模糊D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长E.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动

24.高钾血症的紧急救治措施中，不包括解析：略答案：(C)A.口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注C.阿托品类药物的应用D.停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性E.腹膜透析或血液透析

25.代谢性酸中毒是指解析：略答案：(D)A.血浆HCOz3-原发性减少使pH下降，BB增加的情况B.血浆HCOz3-原发性减少使pH下降，TCO2增加的情况C.血浆HCOz3-原发性减少使pH下降，SB增加的情况D.血浆HCOz3-原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况E.血浆HCOz3-原发性减少使pH下降，PaCO2增加的情况

26.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是解析：略答案：(E)A.pH=7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↑，BB↑，BE+3B.pH(7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-3C.pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE+1D.pH)7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE+2E.pH(7.35，HCOz3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE(-3

27.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是解析：略答案：(B)A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B.呼吸浅慢，心率缓慢C.可伴有缺水症状D.HCOz3-、BE、PaCO2不同程度降低E.代偿期血pH可正常

28.代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免解析：略答案：(D)A.病因治疗放在治疗的首位B.血浆HCOz3-低于10mmol／L，动脉血pH(7.1时，应立即用碱剂治疗C.按碳酸氢钠需要量公式：（HCOz3-正常值-HCOz3-测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量D.碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒E.注意及时补充K~+和Ca~2+

29.代谢性碱中毒是指解析：略答案：(B)A.血浆HCOz3-原发性增多使pH增高，SB减少的情况B.血浆HCOz3-原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况C.血浆HCOz3-原发性增多使pH增高，PaCO2减少的情况D.血浆HCOz3-原发性增多使pH增高，TCO2正常的情况E.血浆HCOz3-原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况

30.有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是解析：略答案：(D)A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因B.往往都存在低钾血症C.血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常E.血HCOz3-达45～50mmol／L，血pH)7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

31.呼吸性酸中毒是指解析：略答案：(E)A.血浆HCOz3-原发性增多使血液pH低于正常，TCO2降低的情况B.血浆HCOz3-原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2正常的情况C.血浆HCOz3-原发性增多使血液pH低于正常，TCO2正常的情况D.血浆HCOz3-原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2降低的情况E.血浆HCOz3-原发性增多使血液pH低于正常，PaCO2升高的情况

32.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是解析：略答案：(E)A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E.立即给予高浓度氧治疗

33.呼吸性碱中毒是指解析：略答案：(E)A.血浆HCOz3-原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况B.血浆HCOz3-原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况C.血浆HCOz3-原发性减少使血液pH增高，PaCO2升高的情况D.血浆HCOz3-原发性减少使血液pH增高，PaCO2正常的情况E.血浆HCOz3-原发性减少使血液pH增高，PaCO2降低的情况

34.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是解析：略答案：(A)A.应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗B.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2C.过度通气是主要病因D.血pH增高，PaCO2下降，HCOz3-下降E.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现

35.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是解析：略答案：(E)A.充分掌握病史，详细检查患者体征B.即刻实验室检查C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

36.机体内钙的储存形式是解析：略答案：(A)A.碳酸钙和磷酸钙B.氯化钙和蛋白结合钙C.磷酸钙和氯化钙D.碳酸钙和氯化钙E.磷酸钙和蛋白结合钙

37.发生低钙血症的原因中，不包括解析：略答案：(B)A.休克复苏输入大量晶体液B.恶性肿瘤术后化疗C.快速输入枸橼酸盐库存血D.急性重症胰腺炎E.甲状旁腺功能受损

38.低钙血症的治疗，下列错误的是解析：略答案：(C)A.积极治疗病因B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～50001UE.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

39.高钙血症的病因中，最常见的是解析：略答案：(A)A.甲状旁腺功能亢进B.低磷血症C.多发性骨髓瘤D.急性肾功能不全E.恶性肿瘤骨转移

40.高血钙危象的临床表现中，不包括解析：略答案：(D)A.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险B.嗜睡、意识不清C.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停D.碱中毒E.严重呕吐、脱水、高热

41.高钙血症最有效的治疗措施是解析：略答案：(C)A.依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次C.及时有效地治疗原发疾病D.普卡霉素25mg/（kg·d），静脉注射E.氢化可的松5mg/kg静脉滴注

42.低镁血症的临床特点中，不正确的是解析：略答案：(D)A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁B.血清Mg~2+浓度低于0.7mmol/LC.缺Mg~2+往往同时伴有Ca~2+和K~+等电解质紊乱D.血清Ca~2+正常的手足抽搐，给Mg~2+治疗有效，表明存在酸中毒E.缺Mg~2+的症状体征与缺Ca~2+相似

43.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为解析：略答案：(C)A.1～3天B.3～5天C.1～3周D.3～5周E.5～7周

44.男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K~+3mmol／L，Na~+130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是解析：略答案：(A)A.低钾血症，低渗性缺水B.低钾血症，稀释性低血钠C.高钾血症，低渗性缺水D.低钾血症，等渗性缺水E.低钾血症，高渗性缺水

45.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是解析：略答案：(E)A.立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB.呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D.25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注E.硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴

46.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是解析：略答案：(B)A.低镁血症B.低钾血症C.低钠血症D.低磷血症E.低钙血症

47.男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC6.2×10~12/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na~+138mmol／L，血清Cl~-97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是解析：略答案：(E)A.低渗性缺水B.稀释性缺水C.高渗性缺水D.继发性缺水E.等渗性缺水

48.男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO257mmHg,PaO263.9mmHg,HCOz3-52.6mmol／L。Na~+141mmol/L,K~+2.5mmol／L,Cl~-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是解析：略答案：(D)A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

49.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是解析：略答案：(C)A.呼吸性酸中毒B.代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型酸碱失衡

50.容量失调是指解析：略答案：(A)A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(Na~+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液渗透压的(Na~+)改变，临床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

51.浓度失调是指解析：略答案：(C)A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(Na~+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液渗透压的(Na~+)改变，临床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

52.成分失调是指解析：略答案：(E)A.细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒B.细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水C.细胞外液渗透压的(Na~+)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症D.细胞内液渗透压的(Na~+)改变，临床可表现为水中毒E.细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

53.轻度低渗性缺水的血清钠浓度在解析：略答案：(E)A.130mmol/L以下B.140mmol／L以下C.145mmol／L以下D.120mmol／L以下E.135mmol／L以下

54.中度低渗性缺水的血清钠浓度在解析：略答案：(A)A.130mmol/L以下B.140mmol／L以下C.145mmol／L以下D.120mmol／L以下E.135mmol／L以下

55.重度低渗性缺水的血清钠浓度在解析：略答案：(D)A.130mmol/L以下B.140mmol／L以下C.145mmol／L以下D.120mmol／L以下E.135mmol／L以下

56.轻度高渗性缺水缺水量占体重的解析：略答案：(C)A.)8%B.4%～6%C.2%～4%D.)6%E.)10%

57.中度高渗性缺水缺水量占体重的解析：略答案：(B)A.)8%B.4%～6%C.2%～4%D.)6%E.)10%

58.重度高渗性缺水缺水量占体重的解析：略答案：(D)A.)8%B.4%～6%C.2%～4%D.)6%E.)10%

59.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为解析：略答案：(B)A.PaCO2减低，HCOz3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO2升高，HCOz3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCOz3-，pH正常，AG增高D.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCOz3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高E.PaCO2升高，HCOz3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

60.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为解析：略答案：(E)A.PaCO2减低，HCOz3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO2升高，HCOz3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCOz3-，pH正常，AG增高D.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCOz3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高E.PaCO2升高，HCOz3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

61.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为解析：略答案：(D)A.PaCO2减低，HCOz3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常B.PaCO2升高，HCOz3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCOz3-，pH正常，AG增高D.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCOz3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高E.PaCO2升高，HCOz3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

62.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为解析：略答案：(D)A.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCOz3-升高，HCOz3-变化与AG升高不成比例B.PaCO2正常或略增高、略降低，HCOz3-，pH正常，AG增高C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCOz3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D.PaCO2减低，HCOz3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E.PaCO2升高，HCOz3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

63.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为解析：略答案：(B)A.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCOz3-升高，HCOz3-变化与AG升高不成比例B.PaCO2正常或略增高、略降低，HCOz3-，pH正常，AG增高C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCOz3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D.PaCO2减低，HCOz3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E.PaCO2升高，HCOz3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

64.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为解析：略答案：(A)A.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCOz3-升高，HCOz3-变化与AG升高不成比例B.PaCO2正常或略增高、略降低，HCOz3-，pH正常，AG增高C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCOz3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高D.PaCO2减低，HCOz3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常E.PaCO2升高，HCOz3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

65.输血的适应证中，不包括解析：略答案：(A)A.提高抵抗力，补充营养B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血E.重症感染

66.当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血解析：略答案：(C)A.0.1B.0.15C.0.2D.0.3E.0.35

67.下列情况中，不宜输血的是解析：略答案：(C)A.出血性疾病B.贫血C.急性左心衰D.凝血功能异常E.大手术出血

68.以下外科情况中，不需要输血的是解析：略答案：(C)A.严重烧伤B.出血性疾病C.体质消瘦D.大手术出血E.脓毒血症

69.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是解析：略答案：(A)A.血红蛋白低于70g/LB.血红蛋白低于80g/LC.血红蛋白低于90g/LD.血红蛋白低于100g/LE.血红蛋白低于110g/L

70.对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是解析：略答案：(E)A.血小板计数(80×10~9/LB.血小板计数(65×10~9/LC.血小板计数(70×10~9/LD.血小板计数(60×10~9/LE.血小板计数(50×10~9/L

71.输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是解析：略答案：(D)A.血浆呈黄褐色B.血浆呈玫瑰红色C.血浆混浊，有絮状物D.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀E.血袋中有较多的泡沫

72.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是解析：略答案：(C)A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D.输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

73.对于贫轿患者需要多次输血者，应选择解析：略答案：(C)A.全血B.红细胞+血浆C.浓缩红细胞D.冰冻红细胞E.半浆血

74.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用解析：略答案：(D)A.浓缩红细胞B.全血C.少浆血D.去白细胞的红细胞E.冰冻红细胞

75.大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生解析：略答案：(A)A.酸中毒B.高血钾C.低体温D.凝血异常E.低血钙

76.输血引起的相关性传染病中，不包括解析：略答案：(A)A.甲型肝炎B.疟疾C.乙型肝炎D.巨细胞病毒感染E.丙型肝炎

77.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是解析：略答案：(C)A.黄疸B.血红蛋白尿C.手术野渗血，血压下降D.喉头水肿、呼吸困难E.大量血性泡沫痰

78.输血时最严重的并发症是解析：略答案：(B)A.传染病的传播B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷

79.输血最常见的并发症是解析：略答案：(B)A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.疾病传播

80.输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是解析：略答案：(C)A.立即停止输血B.半卧位，面罩吸氧C.平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸D.使用强心剂、利尿剂E.四肢轮流扎止血带，减少回心血量

81.产生急性溶血反应的主要原因是解析：略答案：(B)A.严重的过敏反应B.ABO血型不合C.血液被细菌污染D.血液被真菌污染E.血液被病毒污染

82.出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是解析：略答案：(D)A.立即停止输血B.输注晶体液或血浆代用品扩容抗休克C.静脉输注碳酸氢钠D.静脉注射盐皮质激素E.血浆置换疗法

83.输血发热反应的原因中，下列不正确的是解析：略答案：(E)A.细菌污染B.发生溶血C.患者体内已存在白细胞抗体或血小板抗体D.血袋中有较多气泡E.输血传播了病毒性肝炎

84.目前外科常用的自体输血方法有解析：略答案：(C)A.回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B.预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C.预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D.预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E.回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式

85.自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是解析：略答案：(D)A.节约血源B.减少输血反应C.不需配血试验D.不会发生任何并发症E.不传播疾病

86.下列哪项不是冷沉淀输注的指征解析：略答案：(C)A.血友病AB.血管性血友病C.低蛋白血症D.先天或获得性纤维蛋白原缺乏症E.DIC

87.预存式自体输血的标准是解析：略答案：(D)A.血红蛋白大于105g/L，红细胞比容不低于31%B.血红蛋白大于115g/L，红细胞比容不低于36%C.血红蛋白大于100g/L，红细胞比容不低于30%D.血红蛋白大于110g/L，红细胞比容大于33%E.血红蛋白大于108g/L，红细胞比容不低于32%

88.下列不属于成分输血的是解析：略答案：(C)A.输注血小板B.输注红细胞C.预存式自体输血D.输注冷沉淀E.输注FFP

89.下列血液成分中，适用于血友病A的是解析：略答案：(A)A.冷沉淀B.全血C.冰冻红细胞D.浓缩红细胞E.洗涤红细胞

90.下列不属于血液成分制品的是解析：略答案：(D)A.白蛋白B.浓缩红细胞C.冷沉淀D.血浆代用品E.新鲜冰冻血浆

91.输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外解析：略答案：(D)A.维持胶体渗透压B.补充细胞外液的电解质和提供碱储备C.增加血容量D.引起急性肾功能不全E.纠正低血容量性休克

92.输血相关性急性肺损伤的主要原因，是由于供者血浆中存在着解析：略答案：(A)A.白细胞凝集素或HLA特异性抗体B.血小板抗体或球蛋白C.红细胞抗体或白蛋白D.白细胞碎片或蛋白质E.血细胞溶解碎片或血小板抗体

93.输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)与输入下列一定数量的哪一活性细胞有关解析：略答案：(B)A.中性白细胞B.淋巴细胞C.变性红细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞

94.羟乙基淀粉每天最大用量为解析：略答案：(A)A.2000mlB.2500mlC.1000mlD.1500mlE.1200ml

95.右旋糖酐每天最大用量为解析：略答案：(C)A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml

96.用于临床上的3种白蛋白制剂浓度分别是解析：略答案：(E)A.5%,12%,20%B.5%,10%,20%C.5%,15%,25%D.5%,18%,20%E.5%，20%，25%

97.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是解析：略答案：(C)A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩB.Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫC.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩD.Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩE.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅢ

98.下列哪项不属于凝血功能的检测指标解析：略答案：(C)A.PTB.凝血因子检测C.肌酐、尿素氮D.血栓弹力图E.APTT

99.发生溶血性输血反应时，检验值降低的是解析：略答案：(D)A.血浆游离血红蛋白B.血清总胆红素C.非结合胆红素D.血浆结合珠蛋白E.黄疸指数

100.输血反应不包括解析：略答案：(A)A.血液中毒B.过敏反应C.发热反应D.细菌污染E.溶血反应

101.输血相关性移植物抗宿主病的临床表现不包括解析：略答案：(C)A.高热，且热型不规则B.有消化道症状包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛C.少尿D.发热1～2天后，面部和躯干皮肤出现红斑和丘疹E.骨髓抑制致全血细胞减少，出现贫血、出血

102.下列哪项不是新鲜血浆的输注指征解析：略答案：(E)A.大量输血引起的微血管出血B.口服抗凝剂过量引起的出血C.肝脏疾病引起的凝血障碍D.血友病E.低蛋白血症

103.下列可以考虑采用预存式自体输血的是解析：略答案：(C)A.肝、肾功能不全的患者B.有脓毒症或菌血症者C.估计术中需要输血的择期手术患者D.血液可能受到肿瘤细胞污染的患者E.已有严重贫血的患者

104.下列不是血浆代用品的是解析：略答案：(E)A.万汶(voluvan)B.右旋糖酐C.羟乙基淀粉代血浆D.含4%琥珀酰明胶的血浆代用品E.白蛋白制剂

105.血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在解析：略答案：(B)A.HPA抗体B.HLA抗体C.HNA抗体D.红细胞抗体E.药物抗体

106.下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因解析：略答案：(D)A.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍B.患者血小板数量减少C.过量使用血浆代用品D.输注血液保存时间过久E.凝血因子被稀释

107.男性，25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑解析：略答案：(B)A.细菌污染反应B.溶血反应C.过敏反应D.免疫反应E.发热反应

108.女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是解析：略答案：(A)A.延迟性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.荨麻疹反应E.细菌污染输血反应

109.男性，38岁。4年前反复多次输血，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播性疾病。首先要想到的是解析：略答案：(E)A.梅毒B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.肝炎E.艾滋病

110.女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆解析：略答案：(A)A.AB型B.O型C.A型D.B型E.A和B混合血浆

111.男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次／分钟，BP80/62mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP135/90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾3.8mmol/L，血清钠150mmol／L，动脉血pH7.4。输血后发生抽搐的最可能原因是解析：略答案：(D)A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症E.高钠血症

112.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是解析：略答案：(E)A.停止输血，四肢轮流扎止血带B.立即停止输血，吸氧，终止手术C.立即减慢输血速度，肌注异丙嗪D.停止输血，边观察边继续手术E.立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素

113.男性，28岁。车祸伤致脾破裂。急诊剖腹探查见腹腔内积血量达2500ml，用升压药维持血压在80/60mmHg。此时应首先选择下列哪种成分血输注解析：略答案：(D)A.少浆血B.普通冰冻血浆C.冰冻红细胞D.红细胞悬液E.新鲜冰冻血浆

114.男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是解析：略答案：(E)A.普通冰冻血浆B.冷沉淀C.全血D.新鲜冰冻血浆E.白蛋白制剂

115.女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是解析：略答案：(B)A.输注红细胞悬液2单位B.加强饮食营养，但不输注任何血液制品C.输注白蛋白制剂D.输注全血2单位E.输注新鲜冰冻血浆400ml

116.女性，30岁，体重56kg。因外伤引起急性出血约1000ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血液制品解析：略答案：(A)A.红细胞悬液B.全血C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.冷沉淀

117.男性，52岁。因患十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻入院施行胃大部切除术。术中出血约600ml。心率92次／分，呼吸21次／分，血压98/60mmHg，血红蛋白105g/L。在输血问题上，正确做法是解析：略答案：(D)A.输注红细胞悬液600mlB.输全血600ml以补充丢失的血量C.输注血浆和红细胞各300mlD.输注晶体液补充血容量，原则上不输血E.输注血浆600ml，不输红细胞

118.女性，30岁。异位妊娠破裂，急诊剖腹探查见腹腔积血约1500mL，此时可采取下列哪种自体输血方式解析：略答案：(A)A.回收式自体输血B.稀释式自体输血C.预存式自体输血D.腹腔血自体回输E.蛙跳法预存式自体输血

119.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，予输血400ml，7天后突发寒战高热，体温达41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。实验室检查：WBC4.2×10~9/L。诊断首先应考虑解析：略答案：(B)A.过敏反应B.疟疾C.巨细胞病毒感染D.迟发型溶血反应E.细菌污染输血反应

120.患者体内含有抗-B，按照同型输注原则可接受解析：略答案：(A)A.A型血B.O型血C.B型血D.O型血或B型血E.O型血或A型血

121.患者体内含有抗-A、抗-B，按照同型输注原则可接受解析：略答案：(B)A.A型血B.O型血C.B型血D.O型血或B型血E.O型血或A型血

122.治疗慢性贫血可首选解析：略答案：(C)A.浓缩白蛋白液B.新鲜冰冻血浆(FFP)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酐

123.治疗脓毒症可首选解析：略答案：(D)A.浓缩白蛋白液B.新鲜冰冻血浆(FFP)C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酐

124.发生在输血2小时内最常见的并发症是解析：略答案：(B)A.变态反应B.发热反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应

125.输血的同时输注低渗性液体易发生解析：略答案：(D)A.变态反应B.发热反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应

126.女，12岁。输血200ml，快输注完时出现寒战，高热，皮肤潮红，头痛，血压变化不明显，此时应考虑为解析：略答案：(A)A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷

127.男，75岁。因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑为解析：略答案：(E)A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷

128.有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括解析：略答案：(A)A.血液异常分布性休克和阻塞性休克B.低血容量性休克C.感染／脓毒性休克D.过敏性休克和心源性休克E.神经性休克

129.引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是解析：略答案：(C)A.器官功能、代谢的变化和细胞损伤B.组织器官缺血、缺氧C.有效循环血量锐减D.血压下降E.微循环障碍

130.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是解析：略答案：(A)A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少C.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

131.休克时心血管功能改变中，不包括解析：略答案：(D)A.心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室做功指数(LSVWI)及右室做功指数(RSVWI)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降B.早期平均动脉压(MAP)、左室内压(LVSP)不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压(PAP)和中心静脉压(CVP)因心脏射血功能降低而有所升高C.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E.左室内压最大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌收缩速度(Vce)、实测心肌最大收缩速度(Vpm)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(Vmax)在心脏功能受损时明显下降

132.休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是解析：略答案：(D)A.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K~+从细胞内转移至细胞外液中B.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低C.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡D.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATPE.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高

133.休克时脉搏和血压的变化特点是解析：略答案：(A)A.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小B.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降E.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降

134.休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是解析：略答案：(B)A.正常时为0.4，0.8～1．0以上时为休克，1.8以上为重度休克B.正常时为0.5，1．0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克C.正常时为0.1，0．2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克D.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克E.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克

135.下列临床诊断休克的依据，不正确的是解析：略答案：(B)A.有诱发休克的致病因素存在B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间)2秒），黏膜苍白或发绀D.脉搏细速)100次／分，尿量(20ml／h或无尿E.收缩压(10.7kPa(80mmHg)、脉压(2.67kPa(20mmHg)

136.休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括解析：略答案：(D)A.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低B.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低C.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性D.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性E.肝功能损害使谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LD-L)增高

137.下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是解析：略答案：(B)A.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况B.脉率的变化多出现在血压变化之后C.尿量反映肾血流的灌注情况D.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映E.稳定的血压反映治疗的效果

138.下列不属于休克特殊监测指标的是解析：略答案：(B)A.胃肠黏膜内pH和出凝血时间B.肺功能、肾功能和血生化C.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)D.心排血量(CO)和心脏指数(CI)E.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定

139.所谓有效循环血量是指解析：略答案：(E)A.全身总血量B.在动脉内的总血量C.在静脉内的总血量D.在微循环内的总血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

140.对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是解析：略答案：(B)A.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体B.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度C.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房D.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重E.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足

141.休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是解析：略答案：(A)A.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉B.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000mlC.失血性休克，尽量以全血补充失血量D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E.白蛋白一般不用于抗休克治疗

142.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是解析：略答案：(D)A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml

143.重度休克发生弥散性血管内凝血(DIC)的诊断依据中，不包括解析：略答案：(A)A.HCOz3-(21mmol／L,pH(7.35,CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl~-、K~+升高B.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间)25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间(2小时；④全血块溶解时间)2小时C.出现出血、血栓、溶血等表现D.血小板(8×10~9/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态(3分钟，低凝状态)12分钟E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少

144.休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是解析：略答案：(D)A.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍B.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒C.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗D.应在休克发生时尽早、足量使用E.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

145.抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是解析：略答案：(B)A.血压情况B.休克的类型和阶段C.尿量情况D.心率情况E.神志情况

146.休克的治疗原则中，不包括解析：略答案：(E)A.改善心脏、肾等重要脏器功能B.纠正微循环障碍C.尽早去除原因D.尽快恢复有效循环血量E.应用血管活性药物

147.下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是解析：略答案：(E)A.心源性休克B.神经性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.感染性休克

148.下列不是血管收缩剂的是解析：略答案：(C)A.多巴酚丁胺B.去氧肾上腺素（新福林）C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.间羟胺（阿拉明）和多巴胺

149.下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括解析：略答案：(D)A.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显B.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞C.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱D.降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能E.抗休克较常用的是山莨菪碱(654-2)

150.关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是解析：略答案：(B)A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测

151.高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的是解析：略答案：(A)A.凡有大出血者，立即应用B.用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长

152.下列感染性休克的临床特点，错误的是解析：略答案：(A)A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克B.临床可表现为体温)38℃，心率)90次／分，呼吸性碱中毒(PaCO2)35mmHg)，呼吸)20次／分，白细胞)12×10~9/L，血小板低下或弥散性血管内凝血C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素

153.感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是解析：略答案：(B)A.细菌因素B.肠道细菌／内毒素移位C.长期应用糖皮质激素D.全身免疫功能下降E.细菌数量和毒力

154.造成肠源性感染（肠道细菌／内毒素移位）的原因中，不包括解析：略答案：(A)A.饮食长期缺乏纤维素B.肠黏膜屏障的破坏C.肠道正常菌群失调D.长期禁食和长时间的胃肠外营养E.局部与全身免疫功能下降

155.女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是解析：略答案：(D)A.脾破裂并神经源性休克B.脾破裂并心源性休克C.脾破裂并低血容量性休克D.脾破裂并失血性休克E.脾破裂并创伤性休克

156.男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压(80～70)／(60～50)mmHg，CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是解析：略答案：(C)A.给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用呋塞米

157.男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示解析：略答案：(A)A.静脉回心血量不足B.静脉血管张力较高C.胸腔内压力增高D.动脉血管张力增高E.右心功能不全

158.男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量(20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的解析：略答案：(C)A.0.1B.大于40%C.20%～40%D.10%～20%E.0.05

159.女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是解析：略答案：(E)A.精神状态B.皮肤温度C.脉率D.血压E.尿量

160.休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是解析：略答案：(E)A.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧B.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加C.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出D.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢E.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流

161.休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是解析：略答案：(D)A.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧B.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加C.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出D.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢E.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流

162.弥散性血管内凝血期的主要表现是解析：略答案：(A)A.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧B.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加C.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出D.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢E.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流

163.轻度休克的表现是解析：略答案：(E)A.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏)120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量(20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状C.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状D.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏E.失血量约为全身血容量的20%，脉搏)100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

164.中度休克的表现是解析：略答案：(A)A.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏)120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量(20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状C.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状D.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏E.失血量约为全身血容量的20%，脉搏)100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

165.重度休克的表现是解析：略答案：(D)A.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏)120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量(20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状C.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状D.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏E.失血量约为全身血容量的20%，脉搏)100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

166.去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(E)A.兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者B.兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值C.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者D.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效E.兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等

167.间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(D)A.兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者B.兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值C.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者D.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效E.兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等

168.多巴胺抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(B)A.兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者B.兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值C.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者D.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效E.兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等

169.多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(C)A.兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者B.兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值C.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者D.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效E.兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等

170.异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(C)A.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力B.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长C.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加D.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高E.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

171.酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(E)A.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力B.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长C.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加D.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高E.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

172.酚苄明抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(A)A.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力B.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长C.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加D.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高E.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

173.苯苄胺抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(B)A.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力B.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长C.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加D.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高E.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭

174.抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(B)A.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰B.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环C.阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者

175.硝普钠（亚硝基铁氰化合物）抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(E)A.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰B.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环C.阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者

176.糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是解析：略答案：(C)A.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰B.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环C.阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者

177.低动力型感染性休克的血流动力学特点是解析：略答案：(D)A.心输出量降低，周围血管阻力降低B.心输出量降低，周围血管阻力不变C.心输出量增加，周围血管阻力降低D.心输出量降低，周围血管阻力升高E.心输出量增加，周围血管阻力增加

178.高动力型感染性休克的血流动力学特点是解析：略答案：(C)A.心输出量降低，周围血管阻力降低B.心输出量降低，周围血管阻力不变C.心输出量增加，周围血管阻力降低D.心输出量降低，周围血管阻力升高E.心输出量增加，周围血管阻力增加

179.低动力型感染性休克的临床表现特点是解析：略答案：(D)A.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压(20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，混合型酸中毒B.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压(20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，代谢性酸中毒C.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压(30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，血乳酸轻度升高D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压(30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高E.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压(20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，呼吸性酸中毒

180.高动力型感染性休克的临床表现特点是解析：略答案：(C)A.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压(20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，混合型酸中毒B.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压(20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，代谢性酸中毒C.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压(30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)升高，血乳酸轻度升高D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压(30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高E.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压(20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度(SVO2)降低，呼吸性酸中毒

181.低分子右旋糖酐的主要用途是解析：略答案：(B)A.补充血容量，纠正酸中毒B.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能C.提高胶体渗透压，扩充血容量D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压

182.中分子右旋糖酐的主要用途是解析：略答案：(E)A.补充血容量，纠正酸中毒B.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能C.提高胶体渗透压，扩充血容量D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压

183.6%羟乙基淀粉的主要用途是解析：略答案：(D)A.补充血容量，纠正酸中毒B.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能C.提高胶体渗透压，扩充血容量D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压

184.明胶的主要用途是解析：略答案：(C)A.补充血容量，纠正酸中毒B.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能C.提高胶体渗透压，扩充血容量D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒E.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压

185.道德最显著的特征是(