黄褐斑和白癜风的诊疗标准(2010年版)幻灯片

黄褐斑和白癜风的诊疗标准（2010年版）白癜风

（一）诊断标准：①通常在儿童期或青年期发病，表现为大小和形状各异的脱色性白斑，周围颜色正常或有色素增加。②皮损好发于面部、颈部、手背和躯干；腔口黏膜及周围皮肤也易受侵犯，如眼、鼻、口、耳、乳头、脐、阴茎、女阴和肛门；亦常见于外伤部位；白斑部位的毛发通常也变白。③排除炎症后色素减退斑、斑驳病、特发性色素减退斑、白色糠疹、无色素痣和贫血痣等皮肤病。④或者woods灯下白斑区见亮白色荧光。白癜风的分型

寻常型：①局限型:局限于某一部位皮肤或黏膜，皮损面积﹤1%。②散在型：散在、多发白斑，累及多个部位，皮损面积﹤50%。③泛发型：由散在型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。皮损面积﹥50%。④肢端型：白斑初发于肢端，可累及黏膜。节段型：白斑为一片或数片，沿皮神经节走向分布，一般为单侧。白癜风的分期分为进展期和稳定期。①判定标准参考白癜风疾病活动性评分评分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大（+4分）；近3个月内出现新皮损或原皮损扩大（+3分）；近6个月内出现新皮损或原皮损扩大（+2分）；近1年内出现新皮损或原皮损扩大（+1分）；至少1年内稳定（0分）；至少1年内稳定且有自发色素再生（-1分）。总分≦1分为稳定期。总分﹥1分即为进展期，﹥4分为快速进展期。②判定标准参考woods灯：在自然光下观察皮损，然后与woods灯下的白斑进行比较。进展期：woods灯下面积﹥自然光下面积，稳定期：woods灯下面积≦自然光下面积。③有同形反应者为进展期。疗效标准痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色。显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≧50%。好转为白斑部分消退或缩小。无效为白斑无色素再生或范围扩大。治疗原则1、光化学疗法补骨脂素2、进展期可用激素3、达力士4、中医中药白蚀丸5、表皮移植6、免疫调节复方甘草酸苷片黄褐斑

（一）诊断标准：1、皮损表现为面部淡褐色至深褐色斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。2、女性多发，主要发生再青春期后。3、病情可有季节性，常夏重冬轻。4、排除炎症后色素沉着、颧部褐青色痣、Riehl黑变病、色素性扁平苔藓等皮肤病。临床分型1、蝶形型：皮损见于面颊部，呈蝶形对称性分布。2、面中部型：皮损见于前额、颞部、鼻部、唇上和颊部。3、下颌型：皮损见于三叉神经下颌支区，颊下部。4、泛发型：皮损泛发于全面部。

疗效判定标准基本治愈为肉眼视色斑面积消退≥90％，颜色基本消失；评分法计算治疗后下降指数≥0.8。显效为肉眼视色斑面积消退≥60％，颜色明显变淡；评分法计算治疗后下降指数≥0.5。好转为肉眼视色斑面积消退≥30％，颜色变淡；评分法计算治疗后下降指数≥0.3。无效为肉眼视色斑面积消退<30％，颜色变化不明显；评分法计算治疗后下降指数<0.3。评分方法和标准皮损面积评分：0为无皮损；1为皮损面积＜10cm2；2为皮损面积10-30cm2；3为皮损面积＞30cm2。皮损颜色评分：0为正常肤色；1为淡褐色；2为褐色；3为深褐色。总积分=面积评分+颜色评分。评分下降指数计算公式：下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分治疗原则预防：1、积极寻找可能的致病因素。2、避免过多日晒。3、育龄妇女尽量不用口服避孕药。4、面部慎用